Diagnozė
Net patyrusiam rankų chirurgui a plyšęs raištis ant riešas gali būti sunku diagnozuoti. Po an rentgeno simptomų ir a Medicininė apžiūra buvo atliktas, jei yra įtarimas dėl a riešas sužalojimas, an rentgeno turėtų būti paimtas įprastoje padėtyje, o po to - funkcinis riešo vaizdas. Pastarasis nurodo fluoroskopiją tam tikroje riešas kasdieniame gyvenime paplitusias pozicijas. Jei reikia, dinamika Rentgeno gali būti atliekamas tyrimas (rentgeno vaizdas padarytas judinant riešą) ar net magnetinio rezonanso tomografija (MRT ranka).
Terapija
Gaivus plyšęs raištis riešą galima gydyti konservatyviai (ty ne chirurgiškai) arba chirurgiškai. Tačiau jei žala egzistavo ilgą laiką ir artrozė jau gali būti, vienintelis gydymo būdas yra chirurgija. Jei plyšęs raištis riešo sąnarys įvyko neseniai ir yra nesudėtingas (ypač nepakreipiant riešo kaulai), terapija gali būti atliekama imobilizuojant šešias savaites.
Taikymas a tinkas aktoriai čia ypač dažni. Papildomos rentgeno nuotraukos turėtų būti daromos ilgesniais intervalais kontrolės tikslais. Tinkavimas yra gana naujas terapijos metodas, naudojamas užkirsti kelią ir gydyti nedidelius raumenų ir kaulų sistemos sužalojimus.
Jei yra tik dalinis raiščio plyšimas, pertrūkęs riešo riešas taip pat gali būti užklijuotas. Tačiau šiuo atveju reikia pasirūpinti riešo apsauga. Pernelyg didelis krūvis gali rimtai pakenkti gijimui be komplikacijų.
Be to, lipdymas taip pat gali būti naudojamas kaip atrama kelias savaites po to, kai sugyja plyšęs raištis. Nežymiai suplėšytas raištis, ty dalinis riešo raiščio plyšimas, dažnai imobilizuojamas tvarsčiais ar įtvaru, paprastai nuo keturių iki šešių savaičių. Lengvas raiščių traumas galima konservatyviai gydyti įtvaru.
Plyšęs raiščių įtvaras taip pat yra svarbi pooperacijos dalis raiščio plyšimo gydymas rieše. Įtvaras padeda stabilizuoti sąnarį po operacijos ir tvirtina sąnarį norimoje padėtyje. Operacija gali būti reikalinga plyšus riešo raiščiui, jei yra visas plyšimas, pavyzdžiui, slidinėjimo nykštisarba jei raištis plyšta kartu su kaulo fragmentu.
Chirurgija taip pat gali būti svarstoma, jei yra galimybė, kad skausmas gali tapti lėtinė ir visam laikui apriboti sąnarių funkcijas. Operacija dažniausiai pasirenkama, jei yra sena trauma ar jau įvykęs osteoartritas. Tačiau naujos traumos atveju artroskopija jungties (žr.: riešo artroskopija) vis tiek galima atlikti, jei rentgeno nuotrauka neduoda aiškaus rezultato.
Jei atrandama labai skirtinga sąnario erdvė, raištis paprastai prisiūtas per pjūvį rankos gale ir kaulai yra laikinai sujungti laidais. Seno plyšusio raiščio atveju raištis kai kuriais atvejais gali pats savaime ataugti, tačiau jis gali būti per ilgas. Tai galima iš dalies pataisyti elektrocheminiais metodais.
Tačiau daugeliu atvejų būtina atvira rekonstrukcija, o tai yra sudėtinga chirurginė procedūra. Jei artrozė jau įvyko (žr.: riešo artrozė), raiščių rekonstrukcijos nebėra naudingos. Šiuo atveju yra įvairių chirurginio gydymo galimybių.
Grynai simptominė gydymo forma yra riešo denervacija, kurioje skausmas iš riešo sklindančios skaidulos yra nutrauktos. Plaštakos jautrumas ir motorinė funkcija nėra pažeista, tačiau tuo pačiu metu artrozės sukelti riešo judesio apribojimai nėra pašalinami. Efektyvus skausmas dažnai nėra nuolatinė.
Kitos chirurginės procedūros yra pagrįstos individualaus ar kelių riešo pašalinimu kaulai ir (arba) dalinis riešo sustandėjimas. Visiškas sustingimas laikomas tuo atveju, jei didelę riešo dalį paveikia osteoartritas. Tai daroma įkišus titano plokštelę į rankos galą.
Tempimo o tada riešo lenkimas nebeįmanomas, todėl kasdieniame gyvenime atsiranda didelių apribojimų. Dėl šios priežasties visiškas riešo sustandėjimas atliekamas retai. Kaip paskutinis variantas ir visų pirma kaip alternatyva visiškam riešo sustandėjimui, galiausiai siūloma įdėti riešo protezą. Dažnas ir sunkus mechaninis riešo naudojimas daro šią procedūrą sudėtinga chirurgine procedūra, todėl ją turėtų atlikti tik patyręs rankų chirurgas. Tačiau sėkminga operacija suteikia gerą sąnario judrumą, atsparumą ir laisvumą nuo skausmo.
