Diagnozė | Reumatoidinis artritas

Diagnozė

Reumatoidinių ligų diagnozė artritas Amerikos reumatologijos koledžo (ACR) rezultatai nustatė reumatoidinis artritas (RA) 1987 m.

lėtinis poliartritas (cP) laikoma esant pacientui, kai jis atitinka bent keturis iš septynių kriterijų, o 1–4 kriterijai buvo taikomi mažiausiai šešias savaites.

• Simptomai
• Medicininė apžiūra
• Laboratorinės vertės ir Rentgeno vaizdas.
• Ryto standumas, mažiausiai vienos valandos trukmės
• Mažiausiai trijose sąnarių vietose vienu metu turi būti minkštųjų audinių patinimas arba sąnario efuzija
• Bent vienas sąnario patinimas pažeidžia plaštakos, metakarpofalangealinį ar metakarpofalanginį sąnarį.
• Simetriškas vienalaikis tų pačių sąnarių regionų užkrėtimas abiejose kūno pusėse
• Reumatas - mazgai virš kaulinių iškyšų ar šalia sąnarių
• Siurbimas. Reumatas - faktorius (RF) kraujyje
• Radiologiniai pokyčiai, būdingi reumatoidiniam artritui (RA), atliekant rankos rentgenogramą

2010 m. Bendru ACR (Amerikos reumatologijos koledžas) ir EULAR (Europos lyga prieš.) Iniciatyva reumatas), buvo nustatyti nauji kriterijai, kurie suteikia galimybę labai anksti diagnozuoti kaip svarbiausią privalumą. Skirtingai nuo senų 1987 m. Kriterijų, į naujus kriterijus nėra įtrauktos ryto sustingimas, sąnarių įsitraukimo ir reumatinių mazgų simetrija.

Erozijos buvimas rentgeno vaizdas nuo pat pradžių laikomas patikimos diagnozės bruožu. Sąnario užkratas yra ne tik sąnario patinimas, bet ir spaudžiamo sąnario skausmas. ACR-EULAR RA klasifikavimo kriterijai: sąnario dalyvavimo serologija (RF + ACPA) Trukmė sinovitas Ūminė fazė baltymai (CRP / BSG) Pasiekus 6 taškus, yra RA.

Būtinos sąlygos: patvirtintos sinovitas bent vienoje sąnaryje neįtraukiant kitų diagnozių, paaiškinančių sinovitą, nėra tipiškų erozijų Rentgeno vaizdas (tada RA laikoma patvirtinta).

• 1 tarpas / didelis sąnarys: 0 taškų
• > 1 vidutinis / didelis sąnarys, nesimetriškas: 1 taškas
• > 1 vidutinis / didelis sąnarys, simetriškas: 1 taškas
• 1-3 maži sąnariai: 2 taškai
• 4-10 maži sąnariai: 3 taškai
• > 10 sąnarių, įskaitant mažus sujungimus: 5 taškai
• Nei RF, nei ACPA teigiami: 0 taškų
• Bent 1 testas silpnai teigiamas: 2 taškai
• Bent 1 testas labai teigiamas: 3 balai
• <6 savaitės: 0 taškų
• > 6 savaitės: 1 balas
• Nei CRP vertė, nei BSG nepadidėjo: 0 taškų
• CRP ar BSG padidėjo: 1 balas

Laboratorinė diagnostika naudojama diagnozei nustatyti, bet taip pat įvertinti ligos progresavimą / aktyvumą, atsaką į terapiją ir ji turi prognostinę vertę. The laboratorinės vertės visada turėtų būti vertinamas kartu su kitomis išvadomis.

Reumatoidinis faktorius (RF) arba antikūnai prieš citrulino ciklinius peptidus (CCP antikūnai arba ACPA: anti-citrulinuoti baltymų antikūnai) yra diagnostikos tikslais. Reumatoidinis faktorius nustatomas kraujas. Jis vystosi pirmaisiais ligos metais.

Tai imunoglobulinas, kuris susidaro sąnaryje gleivinė sergančiojo sąnarių. Reumatoidinis faktorius tampa teigiamas 75-80% reumatoidinių pacientų artritas pirminis lėtinis poliartritas ligos eigoje. Tačiau kartais jį galima aptikti ir kitose ligose bei vyresniame amžiuje.

CPK antikūnai/ ACPA labiau tinka ankstyvai diagnostikai, nes jas galima aptikti labai ankstyvose ligos fazėse. Derinys su teigiamu reumatoidiniu faktoriumi padidina tikimybę sirgti reumatoidiniu artritas iki beveik 100%. Praktiškai ACPA atrodo labai svarbi.

Dideli ACPA titrai padidina sunkios ligos eigos riziką. Kiti tipiniai laboratorinių tyrimų duomenys kraujas pacientų, kuriems yra pirminė lėtinė liga poliartritas yra padidėjęs uždegimo lygis, pvz., CRP (C - reaktyvus baltymas) ir pagreitėjęs kraujas sedimentacijos greitis (BSG). Geležies vertė taip pat hemoglobinas (Hb) ir leukocitai (=baltieji kraujo kūneliai) dažnai sumažėja, vario vertė, gama globulinai ir trombocitai (= kraujas) trombocitai) gali būti padidėjęs. Be to, laboratorinė diagnostika padeda pašalinti kitas ligas.