Įvadas
Diagnozė sėklidžių vėžys apima kelis atskirus žingsnius ir egzaminus. Pirmasis žingsnis yra klinikinė diagnozė, kuri paprastai apima pirminio naviko atradimą sėklidėje, po kurio tiriamas jo galimas išplitimas ir išplitimas į kitus organus ir audinius. Tada atliekama chirurginė diagnostika.
Šios procedūros metu paveikta sėklidė pašalinama ir atliekamas histologinis (smulkiųjų audinių) tyrimas. Tik susumavus šiuos du dalinius žingsnius galima adekvačią terapiją sėklidžių vėžys būti pradėtas.
- Klinikinė diagnozė: 97% sėklidžių vėžys galima aptikti apčiuopiant sėklidės gydytojo.
Už tai atsakingas specialistas yra urologas. Urologas atidžiai ištiria abu sėklidės ir pirmiausia palygina jų dydį ir būklė. Pažeistoje, paprastai padidėjusioje sėklidėje naviką dažniausiai galima apčiuopti kaip medžio kietą naviką.
Urologas gali atskirti epididimio ir sėklidės spermatozoidą iš sėklidės ir ištirkite juos dėl galimų dydžio ar audinio struktūros pokyčių. Be to, limfa taip pat apčiuopiami kirkšnies ir aplink kirkšnies kanalą esantys mazgai, siekiant nustatyti galimą patinimą limfmazgiai kirkšnies srityje kaip sėklidžių naviko išplitimo požymis.
Kitas žingsnis yra ultragarsas abiejų nagrinėjimas sėklidės. Taikant vadinamąją didelės skiriamosios gebos kapšelio sonografiją galima aptikti daugiau kaip 98% visų navikų.
Pavyzdžiui, jei retais atvejais sėklidžių navikas ankstyvose stadijose dar nėra aptinkamas palpuojant, preliminarius etapus vis tiek galima identifikuoti su ultragarsas ekspertizė. Šis metodas naudojamas toliau nustatyti palpuoto kietėjimo sėklidėje konsistenciją. Čia išskiriami cistiniai (ertmės su vandens sulaikymu) ir kieti (kieti) pažeidimai.
Ankstyvąsias gemalo ląstelių navikų formas galima lengvai nustatyti ultragarsas, nes sėklidžių audinyje yra vadinamųjų mikrokalcifikacijų, kurios ultragarso vaizde rodomos kaip „sniego bangos“ arba „žvaigždėtas dangus“. Svarbu, kad į tyrimą būtų įtrauktos abi sėklidės, nes sėklidės Vėžys pasitaiko abiejose pusėse 1% atvejų. Daugiau informacijos šia tema galite rasti čia: sėklidės ultragarsas
- Plintanti diagnostika: šiame diagnostikos skyriuje bet kuri metastazių nustatomi pirminio naviko dydis ir išplitimas sėklidėje.
Tai ypač gerai galima aptikti kompiuterinėje tomogramoje su kontrastine medžiaga, todėl toks tyrimas yra privalomas sėklidėse Vėžys. Krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija atliekama (dėžė), pilvas (viršutinė ir apatinė pilvo dalys) ir dubuo. Šio vaizdavimo pagalba gydytojai gali nuspręsti, ar operacijai taip pat reikia pašalinti paveiktą limfa mazgai.
Be to, kepenys ir plaučiai, organai, kurie, išskyrus limfa mazgai, daugiausia paveikti sklaidos sėklidėse Vėžys, galima įvertinti. Jei metastazių yra ten, tai yra svarbus sėklidžių vėžio stadijos (klasifikavimo į agresyvumo stadijas) ir terapinių priemonių pasirinkimo kriterijus.
- Naviko žymekliai: specifinių nustatymas hormonai ir baltymai viduje kraujas yra tolesnis sėklidžių vėžio diagnostikos žingsnis. Atsižvelgiant į audinių kilmę, naviko ląstelės išskiria skirtingas šias medžiagas.
Bendra naviko žymenų taisyklė yra ta, kad padidėja jų koncentracija kraujas rodo naviko aktyvumą. Jei šie kiekiai laikui bėgant ir toliau didėja, reikia manyti, kad sėklidžių vėžys progresuoja. Taigi sėklidžių vėžio naviko žymenys yra svarbūs stebėsena ligos progresavimui ir gydymo sėkmei įvertinti.
Pradžioje chemoterapija or radioterapija, naviko žymenys taip pat gali padidėti, tačiau tai greičiausiai yra teigiamas ženklas, nes tai rodo naviko ląstelių mirtį, dėl kurios padidėja šių medžiagų išsiskyrimas į kraujas. Svarbiausi sėklidžių vėžio žymenys yra afa-fetoproteinas (AFP) ir žmogaus chorioninis gonadotropinas (HCG) ne seminomoms, o placentos šarminė fosfatazė (PLAP) - seminomai. Tačiau a naviko žymeklis Vien nustatymo niekada nepakanka nustatyti audinio tipą, nes šis tyrimas nėra pakankamai konkretus.
Jis yra tik orientacinis kartu su kitais diagnostiniais tyrimais.
Sėklidės nebuvimas vyrams gali būti psichologiškai labai problemiškas, net jei mediciniškai tai nereiškia jokios įtakos potencijai ar vaisingumui. Todėl yra galimybė kompensuoti nuostolius bent jau kosmetiniu būdu įterpiant į plastikinę dirbtinę sėklidę kapšelį per antrą operaciją, užgijus operacijos žaizdai. Taigi, nei optiškai, nei liečiant, medicinos pasauliečiams neatpažįstama, kad sėklidė buvo pašalinta.
- Chirurginė diagnostika: sėklidžių vėžio chirurgija yra ir terapinė, ir diagnostinė priemonė. Atliekant šią procedūrą, paveikta sėklidė visada pašalinama, o iš kitos sėklidės imamas mėginys su nedideliu pjūviu, nes yra maža tikimybė, kad vėžys abiejose sėklidėse pasireikš tuo pačiu metu (maždaug 1%).
Daugeliu atvejų naviko paveikta sėklidė pašalinama per nedidelį pjūvį kirkšnyje. Kapšelis todėl lieka nepakenkta. Neaiškios diagnozės atveju, pavyzdžiui, ultragarsu matomas gumbas, kurio piktybiškumo negalima tiksliai įvertinti, sėklidė pirmiausia atidengiama ir tiriama atidžiau.
Be to, operacijos metu patologas atliks histologinį atitinkamo mazgo mėginio tyrimą. Vėliau priimamas sprendimas, ar sėklidę galima išsaugoti, ar ją reikia pašalinti. Priklausomai nuo to, ar limfmazgiai kirkšnyje arba taip pat srities srityje raktikaulis arba pilvo ertmėje, jie taip pat pašalinami operacijos metu.
Pašalinta sėklidė ir, jei reikia, limfmazgiai o audinių mėginiai siunčiami į patologijos skyrių ištirti ir įvertinti mikroskopu. Patologo išvados padaromos po kelių dienų. Tik tada aišku, kokio tipo sėklidžių vėžys yra, koks piktybinis ir pažengęs jis yra, ir kaip jį galima atitinkamai gydyti.
