Diagnozė | Sinusitas

Diagnozė

Diagnozę nustato Medicininė apžiūra ir tepinėlių paėmimas iš nosies išskyrų ir rinoskopija (rinoskopija). Jei gydymo metu atsiranda komplikacijų sinusitas arba jei ligos eiga yra lėtinė arba net jei planuojama gydyti operaciją, galima atlikti sinusų MRT tyrimą, kad gautumėte Tolimesnė informacija apie uždegimą. Tačiau MRT nereikia, jei ligos eiga be komplikacijų!

Terapija

Ūmus sinusitas gydomas dekongestantiniais nosies lašais arba purškalais, kuriuose yra ksilometazolino (Otrivin®) arba oksimetazolino (Nasivin®). Jie palengvina sekreto nutekėjimą iš mažų angų paranaliniai sinusai. Tačiau po vienos savaitės nosies lašai / purškalai turėtų būti nutraukti, nes kitaip mūsų nosies gleivinė pripranta prie nuolatinio naudojimo ir be jos nebebus patinusi (privinizmas). nosis ir gerklės ligų gydytojai (ENT gydytojai) taip pat siūlo galimybę tiesiogiai išsiurbti pūlingą, uždegiminę sekreciją.

Įdėklas su dekongestantais vaistais į nosies kanalą („aukštas įdėklas“) taip pat turėtų leisti gleivėms nutekėti. Pacientas turėtų reguliariai įkvėpti namuose. Inhaliacijos su ramunėlė garai (Kamillosan®) arba druska (Emser-Salz®) turi priešuždegiminį ir malonų poveikį.

Užlašinus dekongestantinių nosies lašų / purškalų, nosies skalavimas druskos tirpalu (Emser-Salz® tirpalas) gali išvalyti nosis skalaudamas klampias išskyras. Druskos tirpalas taip pat turi dezinfekuojantį ir dekongestantinį poveikį. Be to, po dekongestantinių priemonių pacientui gali būti pasiūlyta ambulatorinė spinduliuotė trumpomis bangomis, mikrobangų krosnelėmis arba raudona šviesa.

Tai skirta stimuliuoti kraujas cirkuliacija ir uždegimo gijimas. Pūlingas paranalas sinusų uždegimas taip pat reikia gydyti antibiotiku. Jei paranalinis sinusų uždegimas vis dar negijo po dviejų savaičių, ENT specialistas gali rekomenduoti nedidelę procedūrą.

Šios procedūros metu jis tai padarys punkcija uždegiminį paranalinį sinusą ir nuplaukite tirpalu, kuriame yra antibiotikai. Sinupret ®forte ir Sinupret® lašai yra naudojami kaip augaliniai vaistai. The sinusito gydymas turėtų turėti tris tikslus.

Viena vertus, tai galima bandyti naudojant daugybę alternatyvių priemonių, kurios daugiausia žinomos iš natūropatijos. Tačiau taip pat galima naudoti daugybę įprastų medicinos preparatų. Norint sumažinti patinimą nosies gleivinė, dažniausiai naudojami veikliosios medžiagos alfa 1 adrenoreceptorių agonistų grupės vaistai.

Alfa adrenoreceptoriai yra ant laivai gleivinės ir sukelia kraujas laivai gleivinių srityje susitraukti, kai pasiuntinė medžiaga įsitraukia į receptorių. Medžiaga ksilometazolinas ir jo dariniai sugeba pritvirtinti prie šių gleivinės receptorių ir pasiekti tokį poveikį. Dėl šios priežasties naudojami nosies purškalai, kuriuose yra šios medžiagos sinusitas.

Jau pirmą kartą kontaktuojant su gleivine, patinimas pradeda pastebimai mažėti. Dekongestantinių nosies lašų vartojimas taip pat turi tam tikrų trūkumų. Pagrindinis trūkumas yra santykinai trumpas veikimo laikas, kurį reikia dažnai kartoti šiek tiek mažiau nei 3-6 valandas.

Norint, kad vaistai būtų nukreipti į reikiamą veikimo vietą nosis, po lašinimo ar purškiamos medžiagos reikia ištraukti į nosį. Kai kurie įstrigę gleivių sekretai neišvengiamai pasieks aukštesnius nosies regionus dėl šio manevro. Jei šis manevras kartojamas dažnai, nosies sekrecija gali „įstrigti“ nosyje, o tai gali sukelti paranaliniai sinusai.

Kitas trūkumas yra šalutinis preparatų, kurių sudėtyje yra ksilometazolino, poveikis. Preparato veiksmingumas gali būti sumažintas ypač ilgai vartojant. Be to, reiškinys, žinomas kaip „dvokianti nosisTaip pat gali atsirasti.

Šiuo atveju, ilgai vartojant nosies lašus, nosis vis labiau arba vis dažniau lašėja. Nutekėjimas paprastai būna nuo skystos iki klampios konsistencijos ir pasižymi bjauriu kvapu. Jei taip atsitinka, prieš tęsiant gydymą reikia nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą ir padaryti ilgesnę gydymo pauzę.

Be ksilometazolino preparatų, naudojami vaistai, kurie daugiausia dėl savo sūrių ingredientų yra skirti sumažinti patinimą. nosies gleivinė. Čia taip pat druskos medžiagos į nosį įleidžiamos kaip nosies purškalai. Poveikis nėra toks greitas kaip naudojant cheminius produktus, tačiau trunka panašiai ilgai ir nesukelia minėto šalutinio poveikio pavojaus.

Be to, narkotikų vartojimo laikas nėra aprašytas. Druskos kompozicija taip pat gali būti vartojama į nosį inhaliatoriaus pavidalu. Tokiu būdu išpurškus lašelius, druskingą medžiagą dažnai galima įkvėpti giliau ir taip iš dalies įsiskverbti gilyn į paranaliniai sinusai ir įsigalios.

  • Gydymo tikslas buvo užkirsti kelią uždegimo tolesniam progresavimui ir sustabdyti jį.
  • Gleivinės, kurios uždegimiškai sustorėja sinusito atveju, turėtų vis labiau nurimti.
  • Reikėtų sumažinti atitinkamus lydinčius simptomus.

Jei po kelių dienų sinusitas neužgyja, reikia manyti, kad lėtinė eiga yra reikalinga šiek tiek kitokiam gydymui. Lėtiniais sinusito atvejais atsisakoma kartą įvesto dekongestanto gydymo, o vietoj to gydoma lėtinės ligos formos priežastis. Priežastis dažnai yra alerginė reakcija.

Ypač sunkiai išvengiamos namų dulkės dažnai laikomos lėtinio sinusito priežastimi. Nosies purškalai, kurių sudėtyje yra vaisto iš antihistamininiai vaistai gali būti naudojami šiam tikslui (ypač vietiniam gydymui) arba antihistamininiai vaistai gali būti vartojami kaip tabletės. Pagrindinis gydymo trūkumas yra šalutinis poveikis, kurį daugiausia lemia didėjantis nuovargis vartojant vaistą ilgą laiką.

Lėtinio paranalinių sinusų uždegimo atveju taip pat galima bandyti pirmiausia gydyti tikrąją uždegiminę reakciją. Net jei tikroji lėtinės uždegiminės reakcijos priežastis iš pradžių nepastebima, galima bandyti sumažinti kūno uždegiminę reakciją vaistais, kurių sudėtyje yra kortizono. Šiam tikslui taip pat yra nosies purškalų.

Sunkiais ir lėtiniais atvejais sisteminė terapija su kortizono tabletės. Tačiau čia taip pat reikėtų atsižvelgti į daugybę šalutinių poveikių. Ilgai vartojant, oda gali padidėti, padidėti kraujas cukrus, osteoporozė ir antinksčių žievės nepakankamumas.

Tačiau tai įmanoma tik ilgai vartojant dideles dozes kortizono. Paprastai lėtinis sinusitas taip pat nėra gydomas ilgą laiką ir kortizono tabletės nėra skiriamos didelėmis dozėmis. Be purškalų, vėdinimastaip pat galima duoti pagreitinančių vaistų.

Daugeliu atvejų tai yra daržovių pagrindas, o jų sudėtyje yra mentolio, mėtų ir kt. Nuolatinio sinusito, kuris išlieka nepaisant minėto vaisto vartojimo, atveju reikia apsvarstyti gydymą antibiotiku. Sprendimą, ar naudoti, paprastai palengvina sunkių ir, visų pirma, didelių pavojų pasireiškimas karščiavimas išpuolių ir bet kokiu atveju turėtų būti pradėtas tokiomis aplinkybėmis.

tiltas antibiotikai, tokių kaip cefuroksimas arba amoksicilino, naudojami čia. Ypač bakterinio ūminio sinusito, kurį sukelia pneumokokai, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, S. aureus, streptokokai arba vadinamieji anaerobai, antibiotikai vadinamojo cefuroksimo aksetilo, cefpodoksimo proksetilo, aminopenicilinų ar levofloksacino. Arba gydymas vadinamuoju makrolidai, kuriems priklauso klaritromicinas ir azitromicinas, gali būti skiriama.

Gydymas turi būti atliekamas nuosekliai 14 dienų. Kaip ir vartojant ilgesnį laiką, klasikinis šalutinis poveikis, pvz viduriavimas gali atsirasti. Iš esmės taip pat egzistuoja bakterijos besivystantis atsparumas, jei antibiotikai vartojami dažnai ir netinkamai.

Remiantis neseniai atliktu JAV tyrimu, gydymas antibiotikais beveik neturi pranašumų, palyginti su vien simptominiu gydymu. Šiame tyrime viena pacientų, kenčiančių nuo sinusito, grupė buvo gydoma simptominiu, grynai dekongestantiniu gydymu, o kita grupė pacientų, kurie taip pat sirgo sinusitu, buvo gydomi antibiotikais. Rezultatai parodė, kad abiejų grupių pacientai pasveiko maždaug tuo pačiu metu ir kad antibiotikų grupė neturėjo laiko pranašumo prieš į simptomus orientuotą grupę.

Belieka laukti, ar šis tyrimas pakeis gydymo koncepciją. Iš esmės antibiotikų terapija (šiuo metu tebėra) turėtų būti pradėta sunkių ir labai ilgų ligos eigų atvejais. Tai turėtų užtikrinti, kad jei nesumažėja ligos laikotarpis, bent jau komplikacijų dažnis gali būti sumažintas.

Taip yra todėl, kad gydant antibiotikais patogenų plitimas sinusitu veikiausiai yra mažiau tikėtinas. Daugeliu atvejų paranazinis sinusitas užgyja per kelias savaites taikant tinkamą, konservatyvų (t. Y. Vaistų terapiją). Tačiau kai kuriems pacientams yra dažni recidyvai arba sunkūs, ilgalaikiai kursai.

Tai ypač pasakytina, kai, kaip aprašyta aukščiau, anatominės būklės ar nosies polipai trukdo išsiskirti iš paranalinių sinusų ir taip skatinti klinikinį vaizdą. Tokiais atvejais chirurgija gali padėti žymiai pagerinti pasikartojančius simptomus. Nosies polipai yra gerybiniai augalai nosies gleivinė. Vadinamojoje polipozėje nasi šie ataugos pasitaiko dažniau ir trukdo ne tik nosiai kvėpavimas bet ir nosies savaiminio išsivalymo mechanizmas.

Polipektomija, ty polipai, taip pat gali padėti palengvinti sinusus. Tai pasakytina ir apie kreivos tiesinimą nosies pertvaros. nors nosies pertvaros nėra absoliučiai tiesus kiekvienam asmeniui, dideli nukrypimai gali sukelti sekrecijos iš paranalinių sinusų srauto pasikeitimą ir taip skatinti lėtinį sinusitą. Ypač sunkiais sinusito atvejais be gleivinės gali būti paveiktos kaulinės sinusų sienos. Tai būklė gali ištirpinti kaulų medžiagą ir dažnai reikia chirurgiškai atstatyti uždegimo vietą.