Diagnozė
Ligos diagnozė, dėl kurios vystosi skausmas viduje kelio kaukė plotas paprastai atliekamas keliais etapais. Paprasti klinikiniai tyrimai daugeliu atvejų papildomi radiologinėmis procedūromis. Svarbiausi klinikiniai tyrimai apima girnelės paviršiaus palpavimą ir girnelės poslinkio įvertinimą.
Be to, skausmas skirtingose kelio sąnarys turi būti užregistruoti. Pirminio tyrimo metu gydantis gydytojas pirmiausia ištiria koja ašys iš dviejų plokštumų (priekinės ir sagitinės plokštumos). Tokiu būdu galima atmesti netinkamą padėtį, pvz., O arba X kojas.
Be to, galima įvertinti bet kokias kelio deformacijas. Raumenų apžiūra taip pat būtina diagnozuojant kelio dangtelį skausmas. Norint iš pradžių sužinoti apie pagrindinę ligą, būklė odos, taip pat reikia patikrinti lyginant šonus.
Gydytojas ypatingą dėmesį skiria galimam paraudimui, patinimui ir randams. Be to, reikia atkreipti dėmesį į patelės, įlenkimus ir sustorėjimus girnelės ir girnelės srityje kelio tuščiavidurė nukentėjusio paciento. Tolesniame žingsnyje kelio ir kelio kaukė yra kruopščiai apčiuopiami.
Gydantis gydytojas ypatingą dėmesį skiria tipiškų uždegimo požymių buvimui. Perkaitimas kelio kaukė palyginti su apatinės ir viršutinės dalies raumenimis koja rodo uždegimą kelio sąnarys. Efuzijos atveju galima pastebėti vadinamąją „šokančią girnelę“, kai sąnario erdvė yra ištiesta su kelio sąnarys.
Kelio dangtelio skausmas gali sukelti daug įvairių priežasčių. Jei minėtais tyrimo metodais negalima nustatyti jokios priežasties, rekomenduojama atlikti kelio MRT tyrimą. Tai gali aptikti daug įvairių galimų kelio sąnario srities pokyčių ir taip būti diagnostiškai novatoriškas.
Pavyzdžiui, skausmas kelio dangtelyje gali sukelti žala kremzlė. Kelio dangtelis apatinėje pusėje turi kremzlinę dangą ir slysta kremzliniu slankiuoju guoliu, kurį sudaro šlaunis ir žemiau koja kaulai. Jei ten yra trauma ar artrito pakitimai, tai galima nustatyti atliekant MRT ir jų dydį bei gylį kremzlė taip pat galima įvertinti žalą.
Šios keturgalvis sausgyslė taip pat yra galimas skundų sukėlėjas. Tai yra didžiojo sausgyslė šlaunis raumuo arba šlaunies priekis, kuris prasideda nuo girnelės ir tęsiasi kaip girnelės sausgyslė nuo girnelės iki blauzdikaulio priekio. Šio sausgyslės aparato sužalojimai taip pat gali būti užfiksuoti labai tiksliai atliekant MRT (ašaros, dalinės ašaros, uždegimas).
Tai jau apima pagrindines girnelės regiono skausmo priežastis. Dirginančios būklės Sausgyslės, raiščiai ir sąnario kapsulė taip pat galima pavaizduoti. Dirginamos struktūros paprastai būna sustorėjusios ir joms trūksta signalo stiprinimo.
Kelio sąnario srityje taip pat yra vadinamasis Hoffa riebalų kūnas. Tai yra riebalinis audinys tarp kelio girnelės ir blauzdikaulio. Hoffa-Kastert sindromo atveju Hoffa riebalų kūnas padidėja ir sukelia skausmą bei riboja kelio sąnario judėjimą. Sindromą geriausiai diagnozuoti atliekant kelio MRT.
Be ką tik aprašytų tyrimo metodų, kelio dangtelio skausmui dažnai naudojami išsamūs funkciniai tyrimai. Šių tyrimų metu girnelės girnelės elgesys vertinamas skirtingose padėtyse ir skirtingais judesiais. Be to, atliekamos radiologinės procedūros (Rentgeno, MRT) galima naudoti diagnozei nustatyti.
