Diagnozė
Norint diagnozuoti ICB, reikalingos vaizdavimo technikos. Kompiuterinėje tomogramoje (KT) kraujavimo vietą ir dydį, taip pat dydžio padidėjimą (galima iki 30%) galima patikrinti nauju KT po 24 val. MRT vadovas (galvos MRT) ir MRT smegenys taip pat gali nustatyti kraujavimą, tačiau tai yra antrojo pasirinkimo metodai dėl kainos, prieinamumo ir paprastai gerokai riboto bendro pobūdžio būklė paciento. Dėl būdingų signalo pokyčių MRT vadovas, taip pat galima nustatyti senesnius kraujavimus ir vizualizuoti gali būti naudojamos specialios procedūros laivai nustatyti galimus apsigimimus ar išsiplėtimus (MRT angiografija).
Paprastai jokių papildomų laboratorinių diagnostinių tyrimų, tokių kaip smegenų skysčio (CSF) parametrų tyrimas, nenurodoma. Ūmiai diagnozavus a smegenų kraujavimas, pirmiausia pasirinkta diagnostikos priemonė yra KT, nes ją galima atlikti labai greitai ir lengvai. Tai yra efektyviausias būdas gauti informaciją nepaprastosios padėties atveju.
Tačiau MRT taip pat yra svarbi diagnostikos priemonė. Ypač esant neaiškiems KT radiniams, gana lėtai besivystančiai simptomatologijai ar neaiškiai simptomatologijai, MRT gali suteikti išplėstinių išvadų. Kai kuriais atvejais tai geriau tinka atmesti kitas galimas diagnozes. Ypač, jei įtariamas lėtinis kraujavimas, MRT paprastai yra pranašesnė už KT. Be to, MRT taip pat naudojamas ligos eigoje susiaurinti ir pavaizduoti tokias priežastis kaip kraujagyslių pokyčiai, navikai ir kt.
Operacija dėl smegenų kraujavimo
A smegenų kraujavimas gydoma įvairiai, atsižvelgiant į kraujavimo vietą ir mastą. Be galimybės paveikti kraujavimo eigą vartojant tam tikrus vaistus, gali prireikti neurochirurginės operacijos. Prieš operaciją būtina atlikti diagnostinį vaizdą, nes prieš operaciją reikia nustatyti kraujavimo vietą.
Kompiuterinė tomografija gali greitai pateikti išsamų sužalojimo vaizdą, todėl dažniausiai naudojama smegenų kraujavimas. Chirurginis efuzijos pašalinimas kraujas viduje smegenys visada apima atidarymą kaukolė. Paviršinio kraujavimo atveju gali pakakti atidaryti kaukolė vietoje kraujas kaupimas.
Kai kuriais atvejais reikia rasti ir sustabdyti kraujavimo šaltinį ir kraujas reikia pašalinti taikant minimaliai invazines procedūras. Jei reikia, tai galima padaryti naudojant robotą arba „rankomis“. Kurie metodai naudojami atskirais atvejais, priklauso nuo kraujavimo tipo, chirurgo įgūdžių ir ligoninės įrangos.
Jei dėl smegenų kraujavimo būtina atlikti operaciją, ji paprastai atliekama per pirmąsias 72 valandas po kraujavimo ir gali pagerinti nukentėjusio asmens prognozę. Spustelėkite čia, norėdami pamatyti pagrindinį šios temos puslapį: Smegenų kraujavimo chirurgija Kraujavimo iš smegenų operacija nėra reta, tačiau ne kiekvieną smegenų kraujavimą per se reikia operuoti. Yra kriterijai, leidžiantys operuoti smegenų kraujavimą.
Visada turi būti operuojami vadinamieji epiduriniai kraujavimai, siekiant nedelsiant palengvinti kraujavimą smegenys turi būti garantuotas. Priešingu atveju gresia mėlynės ir negrįžtama žala. Aneurizmos kraujavimo atveju (subarachnoidinis kraujavimas), sprendimas dėl chirurginės aneurizmos terapijos priimamas individualiai.
Taip pat galima gydyti aneurizmą kateteriu (intervencinė). Subdurinės hematomos gydomos chirurginiu būdu, jei yra simptomų padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių arba jei yra smegenų susitraukimai. Pablogėjusi nukentėjusio asmens sąmonės būsena ir orientacija taip pat kalba apie operaciją. Apie kraujavimus į intracerebralus visada sprendžiama kiekvienu atveju atskirai.
Ar reikia atlikti operaciją, visada svarstoma individualiai. Smegenų kraujavimai dažniausiai yra operuojami. Gausus kraujavimas į smegenų skilvelius taip pat yra operacijos priežastis.
Chirurginė terapija nerekomenduojama kiekvienam smegenų kraujavimui. Šiuo atveju atliekama konservatyvi terapija, kurios tikslai yra skirtingi ir skiriasi priklausomai nuo smegenų kraujavimo tipo. Sunkūs intracerebriniai kraujavimai gydomi intensyviosios terapijos skyriuje.
Daugeliu atvejų paveikti pacientai yra vėdinami ir raminami. Jie gauna skausmas terapija ir yra stebimi. Be to, kraujospūdis sistolinė vertė yra mažesnė nei 140 mmHg.
Svarbus tikslas yra stebėsena krešėjimo. Antikoaguliantų vartojimas nutraukiamas, kad būtų išvengta tolesnio kraujavimo. Jei reikia, skiriami krešėjimo faktoriai arba vartojami vaistai, kurie panaikina antikoaguliantų poveikį.
Kitas svarbus tikslas yra sumažinti slėgį smegenyse. Tam pasiekti naudojamos įvairios terapinės galimybės. Smegenų vanduo arba kraujas gali būti išleidžiami per mažą vamzdelį skilvelio sistemoje.
Tai vadinama išoriniu skilvelio drenažu. Be to, vaistai gali būti skiriami smegenų slėgiui sumažinti. Paprastai negalima nurodyti kraujavimo iš smegenų operacijos trukmės.
Tam yra kelios priežastys. Kraujavimai iš smegenų nėra gydomi viena ir ta pačia operacija, pirmiausia dėl to, kad jie gali būti skirtingo pobūdžio, ir, antra, dėl to, kad skiriasi savo mastu ir lokalizacija. Tačiau daugeliu atvejų galima manyti, kad operacija užtruks kelias valandas, nes tai yra gana sudėtinga operacija.
