Diagnozė
Dubens diagnozė lūžis apima fizinio ir instrumentinio tyrimo metodus. Dažnai įvykio ar kritimo, dėl kurio įvyko, aprašymas skausmas arba judesio apribojimas gali būti diagnozės vadovas. Svarbu jausti impulsus, išbandyti dubens ir kojų jautrumą ir motorines funkcijas, kad būtų išvengta žaizdos pažeidimo kraujas laivai ir nervai.
Be to, svarbu stebėti kraujas slėgį ir nustatyti vadinamąją Hb vertę (hemoglobiną) kraujyje, jei yra įtarimas, kad kraujas į dubenį. Mažesnė nei 8 mg / dl vertė turėtų būti laikoma kritine. Dubens atveju lūžis dėl politrauma, iki 4 litrų kraujas gali kraujuoti į dubenį, o tai kelia didelį pavojų paciento gyvybei.
Gali būti, kad patinimus galima apčiuopti Medicininė apžiūra arba, atsižvelgiant į ligos sunkumą lūžis, dubens asimetrija arba pasislinkimas kaulai vienas prieš kitą galima pastebėti. Įtarus dubens lūžį, visada reikia atlikti tiesiosios žarnos tyrimą, o moterims - papildomą makšties tyrimą. Siekiant įvertinti traumos mastą ir pašalinti gryną sumušimą, reikia apžiūrėti dubens dubenį rentgeno yra imtasi.
Tai leidžia nustatyti galimą lūžį. Norėdami atmesti tolesnes traumas, ultragarsas taip pat daromi kompiuterinės-tomografijos (KT) vaizdai. Tai visų pirma padeda atmesti žalą Vidaus organai.
Šios ultragarsas tiriant ieškoma skysčio pilvo ertmėje ir ore, siekiant įvertinti traumos sunkumą. Vadinamoji ekskrecinė urografija turėtų būti atliekama, jei yra šlapimo takų pažeidimo požymių. Ypač vyresnio amžiaus žmones veikia dubens lūžis.
Jų kaulai paprastai jau yra silpnesni ir labiau linkę į lūžius. To priežastis yra osteoporozė, kas nėra reta senatvėje ir ypač moterims. (osteoporozė yra degeneracija kaulai.)
Pacientams, sergantiems osteoporozė, nedidelių traumų, tokių kaip kritimas, pakanka, kad atsirastų dubens lūžis, o jaunas suaugęs žmogus nebūtų patyręs traumos. Pirma, osteoporoze sergantys pacientai yra labiau linkę į dubens lūžius, antra, išgydyti yra sunkiau ir atitinkamai ilgiau. Terapija labai skiriasi priklausomai nuo dubens lūžio masto ir sunkumo.
Jei lūžis yra neišsamus ir stabilus, operacijos paprastai nereikia. Dubenį reikia tik išjudinti ir palengvinti kurį laiką (maždaug 2–4 savaites).
Tai reiškia, kad dažniausiai guli ir naudojasi vaikščiojimu AIDS einant. Kartais dubens stabilizavimui iš išorės naudojami specialūs tvarsčiai. Taip pat svarbu po fizinio gydymo vėl pradėti kuo greičiau po poilsio laikotarpio, kad raumenys per daug nesugestų ir būtų panaikinti judėjimo apribojimai.
Taip pat svarbu, kad pacientai, kurie yra skausmas gauti pakankamai vaistų nuo skausmo. Kineziterapija vaidina svarbų vaidmenį gydant. Priešingai, visiškam, nestabiliam lūžiui beveik visada reikia operacijos.
Esant kritinei padėčiai, hemostazė pasiekiama stabilizuojant iš išorės naudojant „dubens spaustukus“. Ypač svarbus dubens lūžio atveju yra pastovus stebėsena of kraujospūdis ir pulsą, nes tokio tipo sužalojimas gali sukelti didžiulį kraujavimą iš didelio laivai ir kraujospūdis, ir pulsas gali būti kraujotakos nepakankamumo dėl kraujo netekimo požymiai. Ypač kraujas laivai iš šlaunikaulio aprūpinto ploto venas ir šlaunikaulio arterija gali sukelti tokį didžiulį kraujavimą.
Jei buvo didelis kraujo netekimas, pirmiausia reikia suteikti skubią pagalbą. Čia kraujo netekimas turi būti kompensuojamas suteikiant pacientui skysčių, perpilant kraują ir, pavyzdžiui, krešėjimo faktorius. Tada antrame etape frakcijos įsukamos / padengiamos.
Po operacijos dažnai būna ilgesnis lovos režimas nei stabilaus dubens lūžio atveju. Dėl artumo dubens kaulai į Vidaus organai, komplikacija visada gali atsirasti sužalojimo forma. Svarbu čia yra įmanoma pūslė ir šlaplė traumos, bet ir žarnyno ar vidinių lytinių organų sužalojimai.
Nuo politrauma yra pagrindinė jaunesnių žmonių dubens lūžio priežastis, tolesnių traumų gydymas yra toks pat svarbus ir lemiamas paciento sveikimui. Tipiška chirurginė rizika, tokia kaip žaizdos infekcija, kraujavimas po operacijos ar žaizdų gijimas žinoma, taip pat reikia atsižvelgti į sutrikimus. Rizika trombozė yra itin didelis dubens lūžio atveju, todėl trombozės profilaktika visada reikia atlikti.
Taip pat reikia atsižvelgti į tai nervai veikia operacijos srityje gali būti sugadinta. Priešingai, visiškam, nestabiliam lūžiui beveik visada reikia operacijos. Esant kritinei padėčiai, hemostazė pasiekiama stabilizuojant iš išorės naudojant „dubens spaustukus“.
Ypač svarbus dubens lūžio atveju yra pastovus stebėsena of kraujospūdis ir pulsas, nes tokio tipo sužalojimai gali sukelti didžiulį kraujavimą iš didelių indų, o kraujospūdis ir pulsas gali būti kraujotakos nepakankamumo dėl kraujo netekimo požymiai. Ypač kraujagysles iš šlaunikaulio aprūpintos srities venas ir šlaunikaulio arterija gali sukelti tokį didžiulį kraujavimą. Jei buvo didelis kraujo netekimas, pirmiausia reikia suteikti skubią pagalbą.
Čia kraujo netekimas turi būti kompensuojamas suteikiant pacientui skysčių, perpilant kraują ir, pavyzdžiui, krešėjimo faktorius. Tada antrame etape frakcijos įsukamos / padengiamos. Po operacijos dažnai būna ilgesnis lovos režimas nei stabilaus dubens lūžio atveju.
Dėl artumo dubens kaulai į Vidaus organai, komplikacija visada gali atsirasti sužalojimo forma. Svarbu čia yra įmanoma pūslė ir šlaplė traumos, bet ir žarnyno ar vidinių lytinių organų sužalojimai. Nuo politrauma yra pagrindinė jaunesnių žmonių dubens lūžio priežastis, tolesnių traumų gydymas yra toks pat svarbus ir lemiamas paciento sveikimui.
Tipiška chirurginė rizika, tokia kaip žaizdos infekcija, kraujavimas po operacijos ar žaizdų gijimas žinoma, taip pat reikia atsižvelgti į sutrikimus. Rizika trombozė yra itin didelis dubens lūžio atveju, todėl trombozės profilaktika visada reikia atlikti. Taip pat reikia atsižvelgti į tai nervai veikia chirurginėje srityje gali būti pažeista.
Ar dubens lūžis gydomas konservatyviai, ar chirurgiškai, priklauso nuo traumos sunkumo. Jei tai nestabilus B ar C tipo dubens pažeidimas, nurodoma operacija. Kadangi komplikuotas dubens lūžis gali labai prarasti kraują, paciento kraujotaka pirmiausia stabilizuojama prieš atliekant faktinę lūžio gydymo operaciją.
Pirmiausia sužalotos kraujagyslės gydomos, o dubuo stabilizuojamas vadinamuoju išorinis fiksatorius (stabilizavimo sistema, kuri įterpiama į kaulą per odą) arba dubens spaustukas. Atliekant tikrąją dubens lūžio operaciją, fragmentai arba prisukami, arba sujungiami ir stabilizuojami plokštelėmis. Metalinės dalys, įterptos į korpusą, tokios kaip varžtai ar plokštės, paprastai lieka kūne, todėl nereikia atlikti antros operacijos.
Visa procedūra vyksta pagal bendroji nejautra. Po operacijos pacientas kelias savaites turi likti lovoje. Kineziterapija taip pat labai svarbi gydant po operacijos.
