Diagnozė
A insultas yra neatidėliotina situacija, todėl, jei yra bent menkiausias įtarimas dėl insulto, visada reikia kreiptis į gydytoją. Ankstyva diagnozė ir neatidėliotina terapijos pradžia gali pagerinti prognozę ir teigiamai paveikti ligos eigą. Norint nustatyti diagnozę, pirmiausia reikia atlikti išsamią anamnezę, ty išsamų interviu su nukentėjusiu asmeniu ar artimuoju apie pagrindines ligas, tokias kaip arterinė hipertenzija ar širdies aritmija, taip pat apie dabartinius simptomus.
Po to seka a Medicininė apžiūra ypatingas dėmesys skiriamas nukentėjusio asmens aprašytiems neurologiniams trūkumams, pvz., vienos galūnės, vienos pusės veido ar visos kūno silpnumui ar paralyžiui, taip pat galūnė arba visa kūno pusė, regos sutrikimai ir kalbos sutrikimai. A priežastis insultas paprastai yra a blokada kraujas kraujagyslė, kuri vadinama išemine insultas. Tačiau kai kuriais atvejais a smegenų kraujavimas yra insulto, kuris tada vadinamas hemoraginiu insultu, priežastis.
Išeminio insulto gydymas skiriasi nuo hemoraginio insulto, todėl pirmiausia reikia ištirti, kokia yra insulto forma. Šiuo tikslu naudojamos vaizdavimo technologijos, ypač kompiuterinė tomografija (KT). KT pagalba a smegenų kraujavimas galima greitai atmesti ir pradėti atitinkamus terapinius veiksmus.
Kai kuriais atvejais tolesnis tyrimas, KT angiografija, būtina. Su KT angiografija, kraujas laivai viduje smegenys galima vizualizuoti ir įmanoma okliuzija iš kraujagyslė galima tiksliai lokalizuoti. Įtraukiami papildomi tyrimai, kurie paprastai atliekami procedūros metu ir kuriais siekiama rasti priežastį kraujas testai, an elektrokardiogramma (EKG), širdies ultragarsas (TEE arba TTE), ir gimdos kaklelio tyrimas ultragarsu laivai.
Insulto atveju - kraujo apytakos sutrikimas laivai viduje smegenys lemia sumažėjusį kraujo ir deguonies tiekimą smegenų pasroviui. Tai yra ekstremali situacija, kuriai reikalinga neatidėliotina terapija, kad būtų padaryta žala smegenys audinių kuo žemiau. Atsižvelgiant į insulto priežastį, gali būti svarstomos skirtingos terapijos koncepcijos.
Dažnesnę insulto formą, išeminį insultą, sukelia a kraujagyslė yra užblokuotas a kraujo krešulys. Terapija siekiama ištirpinti kraujo krešulys ir taip atidarykite kraujagyslė ir atstatyti kraujotaką. Tai atliekama vadinamosios lizės terapijos pagalba.
Lizė apima fibrinolitinės grupės vaistų, tokių kaip rtPA ar alteplazė, vartojimą, kurie ištirpina kraujo krešulys ir atstatyti smegenų audinio kraujotaką. Be to, atlikus kruopštų rizikos ir naudos įvertinimą, galima atlikti trombektomiją, kurios metu kraujo krešulys pašalinamas chirurginiu būdu. Jei insultą sukelia a smegenų kraujavimas, lizavimo terapijos jokiu būdu negalima naudoti, nes tai padidintų kraujavimą.
Vietoj to ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas nuleidimui kraujospūdis. Kai kuriais atvejais būtina sustabdyti kraujavimo šaltinį. Abiejų insulto formų atveju stebėsena specialioje palatoje rekomenduojamas vadinamasis insulto blokas. Čia nuolat stebėsena širdies ir kraujagyslių funkcijos yra garantuojamos. Reabilitacijos priemonės taip pat pradedamos anksti insulto skyriuje, kad būtų išvengta insulto komplikacijų, tokių kaip neįgalumas ir priežiūros poreikis. Reabilitacija turėtų būti tęsiama tinkamoje klinikoje po gulėjimo ligoninėje.
