Diagnozė | Šlaunikaulio kaklo lūžio priežastys, diagnostika ir gydymas

Diagnozė

Šios Rentgeno vaizdas yra lemiamas, norint galutinai patvirtinti įtariamą šlaunikaulio diagnozę kaklas lūžis. Kaip taisyklė, dubens rentgeno ir daroma ašinė klubo rentgeno nuotrauka. Daugeliu atvejų tolesnis diagnostinis vaizdas nėra būtinas.

Jauniems pacientams, patyrusiems didelį smurtą, diagnozė paprastai pratęsiama atliekant kompiuterinę tomografiją (CT) arba klubo magnetinio rezonanso tomografiją (klubo MRT), siekiant nustatyti ir patikslinti kitus sužalojimus (pvz., Acetabulinės taurės lūžius, dubens lūžiai ir kt.), jei reikia. Klasifikacijos tarnauja specialistų bendravimui ir leidžia išvesti medicininės terapijos priemones, kurios apibendrintos rekomenduojamose atskirų specialybių gairėse.

Bendros skirtingų klasifikacijos lūžis šlaunikaulio tipai kaklas lūžis yra tie, kuriuos teigia Pauwelsas ir Gardenas. Pauwels klasifikacija grindžiama lūžio paviršiaus nuolydžiu. Kuo mažesnis lūžio paviršiaus kampas, tuo lūžis stabilesnis.

Didėjant lūžio paviršiaus kampui, padidėja klaidingo sąnario susidarymo rizika. Sodo klasifikacija yra pagrįsta šlaunikaulio padėtimi vadovas. Šlaunikaulio rizika vadovas mirtis didėja didėjant Sodo skaičiui.

  • I pawels: Lūžio paviršius <30 ° iki horizontalios plokštumos
  • Pauwels II: Lūžio paviršius 30 ° -70 ° iki horizontalios plokštumos
  • Pauwels III: Lūžio paviršius> 70 ° iki horizontalios plokštumos
  • I sodas: Valgijos (stabilus) suspaustas lūžis
  • II sodas: neperkeltas lūžis
  • III sodas: varikozinis (nestabilus) panardintas lūžis
  • IV sodas: stiprus lūžių poslinkis

Šlaunikaulio kaklo lūžių terapija

A šlaunikaulio kaklo lūžis šlaunikaulio daugeliu atvejų reikalingas chirurginis gydymas. Pabaiga yra lūžis, taip stabiliai panardintas, kad galima konservatyviai gydyti. Bet net jei šlaunikaulis kaklas lūžis yra stabilus, 3 mėnesių palengvėjimo laikotarpis koja daugumai pagyvenusių pacientų negali būti.

Dėl to atsiradusi imobilizacija daugeliu atvejų sukelia gyvybei pavojingas komplikacijas, tokias kaip koja.

  • Plaučių uždegimas
  • Kojų venų trombozė arba
  • Plaučių embolija.

Iš esmės skiriamos šlaunikaulio išsaugojimo ar pakeitimo operacijos vadovas. Acetabular galvos išsaugojimo operacijos turėtų būti atliekamos kuo greičiau (per 6 valandas po avarijos), kad būtų išvengta šlaunikaulio galvos mirties rizikos.

Acetabular galvos išsaugojimo terapijos galimybės yra:

  • Varžtų sujungimas: Trys varžtai įkišti per šlaunikaulio kaklas šlaunikaulio į šlaunikaulio galvą. Šlaunikaulio galvos kremzlinis paviršius nėra pralaužtas. Varžtai turi būti kuo lygiagrečiau, o varžto sriegis neturi kirsti lūžio linijos taip, kad šlaunikaulio kaklo lūžis galima panardinti po apkrova.

    Privalumas: greitas valdymas. Mažas minkštųjų audinių pažeidimas. Šlaunikaulio galva, taigi ir natūrali klubų sąnarys yra išsaugoti.

    Trūkumas: Esant blogai kaulų medžiagai (osteoporozė), lūžio slydimas ar klaidingas sąnario formavimasis (pseudartrozė) yra įmanoma. Negalima iškart pakelti viso svorio.

  • Dinaminis klubo varžtas (DHS): metalinės plokštės varžto konstrukcija pritvirtinta prie šlaunis. Varžtas praeina per šlaunikaulio kaklas į šlaunikaulio galvą ir turi galimybę slysti kaip teleskopas, sukeldamas suspaudimo efektą lūžio srityje.

    Privalumas: greitas valdymas. Šlaunikaulio galva, taigi ir natūrali klubų sąnarys yra išsaugoti. Trūkumas: galimas lūžio slydimas.

    Negalima iškart pakelti viso svorio. Dažnas šlaunikaulio galvos nekrozė.

  • Dirbtinis klubų sąnarys: Senyviems pacientams, kurių kaulų sudėtis yra bloga, klubo sąnarys jau esamas artrozė ir numatomus mobilizacijos sunkumus, implantuojant a klubo protezas gali būti nurodytas pirmiausia. Privalumas: nedelsiant skausmas- galima pritaikyti visą svorį.

    Lengvesnė ankstyvoji mobilizacija. Šlaunikaulio galvos lūžis ar mirtis negali paslysti. Trūkumas: didelė chirurgija. Didesnė minkštųjų audinių traumavimas. Atlaisvinus protezą, būtina pakeisti operaciją.