Didelės rizikos nėštumas

Aukstas-rizikingas nėštumas pagal motinystės gairėmis pagrįstą apibrėžimą yra nėštumas, kurio metu jis yra anamnezinis rizikos veiksniai (paciento ankstesniame ar medicinos istorija) yra arba riziką patvirtina apklausta tyrimo išvada. Moksliniai tyrimai rodo, kad šiuo metu nustatyta aukšto lygiorizikingas nėštumas turi ypač didelę komplikacijų tikimybę ar didelės rizikos gimdymą. Besilaukiančiai motinairizikingas nėštumas pirmiausia reiškia, kad reikalinga artima medicinos pagalba. Šiame straipsnyje pateikiama įžvalga apie sudėtingą didelės rizikos temą nėštumas ir atkreipia dėmesį į riziką, tyrimo metodus ir pacientų priežiūrą.

Procedūra

Šios medicinos istorija (ligos istorijos rinkimas) yra gydytojo ir paciento santykių pagrindas. Tai leidžia jūsų gydytojui nustatyti jūsų asmenį nėštumas riziką, kad būtų galima vykdyti tikslines prevencines priemones (= individuali prenatalinė priežiūra). Pagal motinystės gaires anamnezės rizika (paciento ligos istorijoje), kuri pagal apibrėžimą reiškia didelės rizikos nėštumą, apibrėžiama taip:

  • Sunki bendra motinos liga, pvz., Motinos ligos inkstas ir kepenys arba sunkus nutukimas (riebumas).
  • Amžius - pirmasis gimimas iki 18 metų arba vyresnis nei 35 metų.
  • Ginekologiniai ar akušeriniai veiksniai:
    • Būklė po nevaisingumo gydymo
    • Pakartotiniai abortai (persileidimai) ar priešlaikiniai gimdymai
    • Anksčiau negyvi ar pažeisti vaikai
    • Ankstesnis vaikų, sveriančių daugiau kaip 4,000 g (makrosomija), arba hipotrofinių (neišsivysčiusių) vaikų gimdymas
    • Ankstesni daugiavaisiai nėštumai ar gimdymai.
    • Sąlyga po gimdos operacijos - pavyzdžiui, po miomos (gerybinio gimdos raumenų naviko) ar gimdos apsigimimo.
    • Ankstesnių gimdymų komplikacijos, pvz., Placenta praevia (nenormali placentos padėtis apatinėje gimdos dalyje), priešlaikinis placentos atsiskyrimas, kraujavimas po gimdymo, krešėjimo sutrikimai, traukuliai ar tromboembolija (kraujagyslės užkemšamas kraujagyslė). kraujotakoje, sukeldamas kraujotakos sutrikimą su audinių mirtimi)
    • Daugiagimė daugiau nei 40 metų
    • Moterys, turinčios daugybę vaikų, turinčių daugiau nei 4 vaikus - čia yra, pavyzdžiui, tokių pavojų kaip placentos nepakankamumas (placenta nesugeba tinkamai aprūpinti būsimo vaiko deguonimi ir maistinėmis medžiagomis) arba akušerinės mechaninės komplikacijos dėl pernelyg didelio motinos kūno

Pagal motinystės gaires dabartinio nėštumo rizika, kuri nustatoma atliekant tyrimą ir pagal apibrėžimą reiškia didelės rizikos nėštumą, apibrėžiama taip:

  • EPH-gestozė (E = edema; P = proteinurija; H = hipertenzija) - skėtinis terminas daugybei būklių, pasireiškiančių įvairiais simptomais ir pasireiškiančioms tik per nėštumas. Atsižvelgiant į pirmųjų simptomų atsiradimo laiką, skiriamos ankstyvosios ir vėlyvosios gestozės. Ankstyvosios gestozės apima: vėmimas gravidarum (rytinė liga vidutinio sunkumo pasireiškimu) ir hiperemezė gravidarum (rytinė liga kraštutiniu pasireiškimu). Vėlyvosios gestozės apima: preeklampsiją ir sunkesnes eklampsijos formas ir HELLP sindromas H = hemolizė eritrocitai (raudona kraujas ląstelės) kraujyje), EL = padidėjęs kepenys fermentai (enzimai) (aukštis kepenys fermentų), LP = mažai trombocitai (trombocitopenija), taip pat vadinamoji transplantato gestozė (pvz., dėl ankstesnių ligų). Vėlyvosios gestozės pagal pagrindinius simptomus kartais vadinamos EPH gestozėmis. Tačiau šis pavadinimas šiuo metu yra prieštaringas, nes, pavyzdžiui, edema taip pat būdinga sveikoms nėščioms moterims.
  • Anemija (anemija)
  • Diabetas cukrinis diabetas arba gestacinis diabetas (GDM) - speciali forma cukrinis diabetas, kuris pirmą kartą pasireiškia nėštumo metu. Pagal PSO klasifikaciją, nėštumo diabetas taip pat žinomas kaip 4 tipo cukrinis diabetas. GDM pasireiškia iki penkių procentų nėščių moterų.
  • Kraujas grupės nesuderinamumas ( kraujo grupės) - AB0 nesuderinamumas, rezus nesuderinamumas (motinos ir vaiko rezus faktoriaus nesuderinamumas).
  • Ginekologiniai veiksniai:
    • Kraujavimas iš gimdos (kraujavimas iš gimda).
    • Neproporcingumas tarp gimdos ir kūdikio dydžio - pvz., Abejotinas terminas,
    • Sulėtėjęs (sumažėjęs, neišsivystęs) augimas, milžiniškas vaikas (žr. Aukščiau esančią makrosomiją), dvyniai, apgamo susidarymas (negyvas embrionas arba placentos vilnos kuokšto apsigimimas), hidramnionas (padidėjęs vaisiaus vandenų kiekis) arba gimdos mioma (gerybinė gimda navikas)
    • Grasinimas priešlaikinis gimdymas - pavyzdžiui, per anksti gimdžius.
    • Daugiavaisis nėštumas
    • Neteisinga vaiko padėtis gimdoje
    • Dviprasmiškumas arba ilgesnė gimimo data.

Didelės rizikos nėštumui reikalinga intensyvi prenatalinė priežiūra, ty akušeriniai tyrimai, įskaitant ultragarsas tyrimai / sonografija vyksta dažniau: iki 32-osios nėštumo savaitės reguliarūs tyrimai, trumpesniais laiko tarpais nei įprasti planuojami keturių savaičių susitikimai. Paskutines aštuonias nėštumo savaites dažnai reikia atlikti kassavaitinį tyrimą. Išimtiniais atvejais nėščioji taip pat nukreipiama į tinkamą stacionarinę ligoninę stebėsena šiame etape. Tokiu atveju būtina užtikrinti, kad perinatologinę priežiūrą, jei reikia, teiktų perinatologai (papildoma medicinos kvalifikacija būsimoms motinoms ir naujagimiams). Be įprastų profilaktinių tyrimų, yra daug pažangių diagnostikos priemonių, kurias galima naudoti esant didelės rizikos nėštumui:

Privalumai

Didelės rizikos nėštumas yra fizinė ir psichologinė našta kiekvienai būsimai motinai. Tačiau turint visapusiškas medicinos žinias, atliekant naujoviškus tyrimus ir taikant prevencines priežiūros galimybes, galima saugiai nukreipti šiuos pacientus į nėštumą.