Diferencinės diagnozės = alternatyvios priežastys
Kitus klinikinius vaizdus reikia atskirti nuo artrofibrozės, kurios taip pat gali prarasti kelio sąnarys funkcija. Reabilitacijos deficitas (dažnai): nepakankamas pooperacinis tolesnis gydymas ir per ilgas imobilizavimas gali sukelti kapsulės susitraukimą. kelio sąnarys, dėl ko nuolat ribojamas judėjimas. To priežastys yra nepakankamos pooperacinės skausmas eliminacija, kai dėl skausmo pasunkėja fizioterapijos pažanga, paciento motyvacijos ir švietimo trūkumas apie pooperacinės kineziterapijos, kineziterapijos, medicinos treniruočių terapijaIr tt Sudecko liga (retai): skausminga minkštųjų audinių (raumenų, odos) distrofija (mitybos sutrikimas) ir atrofija (susitraukimas) ir kaulai galūnių su tipišku į sceną panašiu kursu. Šios ligos etiologija vis dar iš esmės nepaaiškinta.
Kelio sąnario MRT
Pasirinkta vaizdo gavimo procedūra kelio sąnarys yra standartas Rentgeno. Tai leidžia įvertinti sąnarį ir galimus pokyčius jungtinėje erdvėje. Jei kremzlė, meniskas ar kapsulės-raiščių aparatas turi būti geriau įvertintas, MRT (magnetinio rezonanso tomografija) yra pasirinktas metodas. Dėl to MRT yra papildoma diagnostikos galimybė. Kelio sąnario artrofibrozės atveju ypač gerai, kad sąnarių ir galimus pokyčius galima gerai vaizduoti MRT, taigi diagnozę paprastai galima nustatyti labai užtikrintai.
Kaip galima išvengti artrofibrozės?
Artrofibrozės profilaktika kryžminis raištis chirurgija: Dėl sudėtingos artrofibrozės terapijos, kai tik ji atsirado, šios ligos profilaktika yra ypač svarbi. Tyrime visų pirma buvo tiriama, kurios atsargumo priemonės gali sumažinti artrofibrozės riziką po kryžminis raištis pakeitimas. Profilaktines priemones galima suskirstyti į priešoperacines, intraoperacines ir pooperacines priemones (modifikuotas pagal et al.
(1999): Operacijos laiko pasirinkimas: po trauminio kryžiaus kryžminis raištis plyšimas, operacija neturėtų būti atliekama per anksti. Keli tyrimai parodė, kad per pirmas 3 savaites po nelaimingo atsitikimo, kai buvo atlikta kryžminių raiščių pakeitimo operacija, artrofibrozės atsiradimo rizika buvo žymiai padidėjusi. Traumos sukeltas bendrasis „sąnarių dirginimas“ (ūminė trauminė uždegiminė reakcija) laikomas to priežastimi, dėl papildomo chirurginio traumavimo gresia perėjimas prie lėtinio sąnarių uždegimo.
Prieš operaciją rekomenduojamas sveikimo laikotarpis apie 6 savaites. Operacijos metu kelio sąnarys turi būti laisvai judamas ir „nedirginantis“ (neskausmingas, be sąnario efuzijos). Pridedami sužalojimai (ypač vidinio raiščio sužalojimai) turėjo būti iš anksto gydyti.
Jei kelio sąnarys nedirgina, kineziterapiją galima pradėti prieš operaciją. Pacientų švietimas: pacientas turi būti informuotas apie sužalojimo sunkumą ir jo padarinius, ypač pooperacinį tolesnį gydymą, ir motyvuotas bendradarbiauti. Bet kokia kaina reikia vengti chirurginio kryžminių raiščių transplantato padėjimo.
Dažna klaida yra per toli į priekį (ventraliai) padėtas blauzdikaulio gręžimo kanalas. Kitos galimos klaidos yra per daug traumuojanti ar ilga operacija, neteisingas šlaunikaulio gręžimo kanalo išdėstymas ir neteisinga transplantato fiksacija. Kineziterapija turėtų būti pradėta iškart po operacijos.
Pakankamas šalinimas skausmas tam reikalingi tinkami analgetikai. Naudojami aktyvūs ir pasyvūs (motorinio įtvaro) judesio pratimai ir kelių girnelės mobilizacijai skirti pratimai. Pacientas turi būti motyvuotas bendradarbiauti.
Visi šios serijos straipsniai:
