Išvaržų disko skirtumas
Nors išvaržos diskas ir stuburo kanalas stenozė turi panašių simptomų, ligos yra labai skirtingos. Su išvarža disku paveikiamas pats diskas. Kai elastingas pluoštinis žiedas tarpslankstelinis diskas tampa akytas ir iš vidaus atsiranda želatinos šerdis, tai vadinama išvarža.
Tai gali sukelti susiaurėjimą stuburo kanalas. Tačiau priežastis stuburo kanalas stenozė nėra išvaržos diskas. Tačiau gali pasireikšti abi ligos. Į stuburo kanalo stenozė, stuburo kanalas veikia per slankstelius yra paveikta.
A paslydo diskas paprastai įvyksta ūmiai. Tai reiškia, kad nukentėjęs asmuo staiga pajunta šaudymą skausmas išvaržos disko srityje, o stuburo kanalo stenozė paprastai klastingai vystosi ir laikui bėgant sukelia problemų. Nors stuburo kanalo stenozė yra veikiau senatvės liga (išimtis yra įgimta stuburo kanalo stenozė), išvaržos diskas gali atsirasti jau ankstyvoje pilnametystėje.
Nors abi ligos ypač dažnai pasireiškia juosmens srityje, ten taip pat yra skirtumų. Išvaržos diskas dažnai būna tarp 4 ir 5 juosmens slankstelių arba 5 ir 1 kryžmens ir XNUMX kryžkaulio slankstelių. Ten stuburo kreivumas daro didesnį spaudimą tarpslanksteliniams diskams.
Kita vertus, stuburo kanalo stenozė atsiranda šiek tiek didesnė 4-ojoje juosmens slankstelis arba tarp 4 ir 5 juosmens slankstelių. Remiantis tipinėmis charakteristikomis ir diagnostika, gydytojai gali lengvai atskirti stuburo kanalo stenozę nuo išvaržos disko. Todėl taip pat gali būti, kad abi ligos vyksta lygiagrečiai, nors dažniausiai viena liga yra lemiamas veiksnys.
Terapija / gydymas
Stuburo stenozės terapija priklauso nuo daugelio veiksnių. Tai apima, pavyzdžiui, stenozės mastą ir lokalizaciją, paciento amžių ir bendrą būklę sveikatai taip pat gretutinės paciento ligos ir apribojimai, kuriuos sukelia stuburo kanalo stenozė. Paprastai siekiama atlikti konservatyvią terapiją.
Tai reiškia, kad paciento kančia iš pradžių palengvinama padedant skausmas ir priešuždegiminiai vaistai. Labai sunkiais atvejais skausmas, vadinamoji infiltracija gali pasiekti gerų rezultatų. Skausmo vietoje dedamas plonas skausmo kateteris, kuriame vėliau kelias dienas galima nuolat vartoti vaistus.
Periradikulinė terapija, kai kompiuteriu valdomi švirkštai suleidžia anestetiko arba kortizono paruošimas šalia paveiktų nervų kanalų, siekia panašaus tikslo. Svarbus konservatyvaus gydymo komponentas yra kineziterapija. Čia pacientai sužino, kaip išvengti palengvėjusios laikysenos ir kaip susikurti nugarą ir pilvo raumenys tikslingai, siekiant palengvinti stuburo kanalą.
Jei konservatyvi terapija nepasiekia norimos sėkmės arba jei paciento kančios lygis yra labai didelis, gali būti svarstoma stuburo kanalo stenozės operacija. Šiuo atveju stuburo kanalas yra praplatintas atliekant įvairias galimas chirurgines procedūras. Yra įvairių vaistų nuo stuburo kanalo stenozės terapijos galimybių.
Iš esmės pasirinktų vaistų vartojimas remiasi 3 etapų pasaulio schema Sveikata Organizacija: 1 etapas yra lengvas skausmas naudojant skausmo malšintuvai ir priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip paracetamolis, ibuprofenas or diklofenakas; 2 stadija yra vidutinio sunkumo skausmas, gydytojas gali skirti švelnius opioidinius analgetikus. Į šią grupę įeina: tramadolio arba tilidino ir naloksono derinys. 3 etapas gydo stiprų skausmą.
Čia pasirinkti opioidiniai analgetikai yra labai veiksmingi opioidiniai analgetikai, tokie kaip morfinas, fentanilis or oksikodonas. Injekcinė terapija taip pat gali palengvinti stuburo stenozę. Čia gydytojas suleidžia mišinį lidokainas (a vietinis anestetikas) ir kortizono (priešuždegiminis) į stuburo kanalą.
Injekcija yra transforaminalinė (per stuburo nervinį išėjimo kanalą) arba tarpsluoksnė (tarp dviejų gretimų slankstelių kūnų).
- 1 etapas yra nestiprus skausmas, vartojant skausmą malšinančius vaistus ir priešuždegiminius vaistus, tokius kaip paracetamolis, ibuprofenas ar diklofenakas.
- 2 lygis apibūdina vidutinio sunkumo skausmą, kai gydytojas gali skirti švelnius opioidinius analgetikus. Į šią grupę įeina: tramadolio arba tilidino ir naloksono derinys.
- 3 lygis gydo stiprų skausmą.
Opioidiniai analgetikai, tokie kaip morfinas, fentanilis or oksikodonas yra pasirinkti vaistai.
Esant stuburo kanalo stenozei, yra įvairių pratimų, kurie naudojami stuburui palengvinti ir mobilizuoti lenkiant, tempimo arba pratęsimas. Atsižvelgiant į stenozės vietą, yra specialūs gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir juosmens stuburo pratimai. Kaklo stuburas: geras pratimas kaklo stuburo stuburo kanalo stenozė yra atitraukimas.
Čia pacientas stumia smakrą atgal, tarsi bandydamas padaryti a dvigubas smakras. Judėjimas automatiškai ištiesina kaklo stuburą ir kaklas yra ištemptas. Padėtis laikoma 10 sekundžių, o po to palengva paleidžiama. Svarbu, kad gimdos kaklelio stubure nebūtų atliekami greiti judesiai.
Jei nesate tikri, pradžioje taip pat galite atlikti pratimą priešais veidrodį. Krūtinės stuburas: Atliekant šį pratimą, pacientas stovi ant abiejų kojų ant a subalansuoti lenta ar pagalvėlė (pažengę studentai taip pat gali atlikti pratimą ant vieno koja). Kojos dabar šiek tiek sulenktos, o nugara ištiesinta (nėra tuščiavidurės nugaros).
Dabar rankos ilgą laiką yra ištiesiamos virš kūno, laikomos ten 2 sekundes ir vėl lėtai nuleidžiamos šone. 2 kartus 15 pakartojimų. Juosmeninė stuburo dalis: Šiam pratimui pacientas guli ant gulimos padėties stalo taip, kad dubens kaulai yra viename lygyje su stalo kraštu, o kojos laisvai kabo nuo krašto.
Jei reikia, pacientas gali įsikibti į stalą rankomis. Kojų svoris dabar traukia apatinę nugaros dalį, tempimo jį, taip pašalindami stuburo kanalo įtampą. Daugiau pratimų galite rasti straipsniuose:
- Pratimai stuburo kanalo stenozei gydyti
- Stuburo kanalo stenozė - pratimai namie
- Kurie pratimai skirti stuburo kanalo stenozei
- Kaklo stuburas: geras pratimas kaklo stuburo stuburo kanalo stenozė yra atitraukimas.
Čia pacientas stumia smakrą atgal, tarsi bandydamas padaryti a dvigubas smakras. Judėjimas automatiškai ištiesina kaklo stuburą ir kaklas yra ištemptas. Padėtis laikoma 10 sekundžių, o po to palengva paleidžiama.
Svarbu, kad prie gimdos kaklelio stuburo nebūtų atliekami greiti judesiai. Jei nesate tikri, pradžioje taip pat galite atlikti pratimą priešais veidrodį.
- Krūtinės stuburas: atlikdamas šį pratimą, pacientas stovi ant abiejų kojų ant a subalansuoti lenta ar pagalvėlė (pažengę studentai taip pat gali atlikti pratimą ant vieno koja). Kojos dabar šiek tiek sulenktos, o nugara ištiesinta (nėra tuščiavidurės nugaros).
Dabar rankos ilgą laiką yra ištiesiamos virš kūno, laikomos ten 2 sekundes ir vėl lėtai nuleidžiamos šone. 2 kartus 15 pakartojimų.
- Juosmeninė stuburo dalis: Šiam pratimui pacientas guli ant gulimos padėties stalo taip, kad dubens kaulai yra viename lygyje su stalo kraštu, o kojos laisvai kabo nuo krašto. Jei reikia, pacientas gali įsikibti į stalą rankomis.
Kojų svoris dabar traukia apatinę nugaros dalį, tempimo jį, taip pašalindami stuburo kanalo įtampą.
> Klausimas, ar reikia operuoti stuburo kanalo stenozę, turi būti sprendžiamas kiekvienam pacientui atskirai, o naudos ir rizikos santykis turi būti įvertintas. Iš esmės bandoma išvengti operacinės rizikos ir taikyti konservatyvų gydymą. Tačiau tai ne visada įmanoma.
Jei paciento kančios lygis yra ypač didelis, yra paralyžius ar kiti rimti apribojimai, reikia atlikti operaciją. Kadangi stuburo kanalo stenozei yra įvairių chirurginių procedūrų, patartina iš anksto gauti išsamią informaciją ir patarimus. Nepaisant šiuolaikinių technologijų, daugelis gydytojų vis dar rekomenduoja standinti atskirus slankstelių kūnus, o tai ne visada naudinga ir vėliau gali sukelti problemų.
Pačios operacijos metu pažeidžiami nervų takai ir kraujas laivai gali atsirasti dėl chirurginio lauko artumo. Be to, galima pridėti įprastą operacijos ir anestezijos riziką. Stuburo kanalo stenozės operacija yra dar kartą išplėsti susiaurėjusį stuburo kanalą.
Priešingai nei anksčiau įprasta laminektomija, kai pašalinami visi slankstelių kūnai, operacijos turinys šiandien yra daug švelnesnis. Kadangi stuburo kanalo stenozės operacija yra labai sudėtinga procedūra, ją atlieka tik patyrę chirurgai keliose Vokietijos vietose. Operacijos metu operuojama sritis pirmiausia atidengiama atliekant atvirą operaciją arba pasiekiama naudojant minimaliai invazinę procedūrą.
Tada chirurgas pradeda atidaryti ir išskleisti slankstelių kūnus, kad galėtų geriau pasiekti susiaurėjusį stuburo kanalą. Mikro chirurgijos metodai naudojami sutrauktam kaului ir jungiamasis audinys struktūros stuburo kanale. Jei stuburo kanalo stenozę sukelia atskirų slankstelių kaulų ataugos, taip pat galima įdėti stuburo implantą, kuris pakeistų pakitusį slankstelio kūnas.
Kadangi kiekvienas pacientas yra skirtingas, o stuburo kanalo stenozė kiekvienam pacientui gali labai skirtis, chirurgas turi pasiruošti kiekvienai operacijai, kad būtų užtikrinta kuo geresnė paciento priežiūra. Po operacijos pacientas praleis kelias dienas ligoninėje stebėsena. Ten jau prasidės fizioterapinis gydymas po operacijos. Po to taikomos ambulatorinės ar stacionarinės reabilitacijos priemonės. Ar ieškote informacijos apie stuburo kanalo stenozės operaciją stuburo juosmeninėje dalyje po operacijos? Tada perskaitykite šį straipsnį: OP stuburo kanalo stenozė juosmeninė stuburo dalis - tolesnė priežiūra
Visi šios serijos straipsniai:
