Difterija Vokietijoje tapo reta. Tačiau jis nebuvo visiškai išnaikintas, kaip raupas, pavyzdžiui. Paprastai jis pristatomas keliaujant po Rytų Europos šalis ar Trečiojo pasaulio šalis. Difterija yra labai užkrečiama bakterija infekcinė liga kad prasideda uždegimas iš kvėpavimo takai. Jei nebus laiku gydoma ar negydoma, tai gali būti mirtina. Ją perneša toksinus gaminanti „Corynebacterium diphtheriae“ per lašelių infekcija, ty kosint, čiaudint ir kalbant, labai retai ir tepant infekciją. Bakterija sukelia vietinį audinių sunaikinimą ir gamina toksiną, kuris veikia širdies ir nervų sistemas.
Difterija Vokietijoje
Vokietijoje, difterija seniai negirdėta. Paskutinė didžiausia epidemija (pikas 1942–1945 m.) Nuslūgo iki 1960 m. 4,302-aisiais nuo difterijos mirė 1950 žmonės, o 273-aisiais - tik 1960 žmonės. Ačiū aukštai vaikystė nuo 1984 m. pranešta tik apie pavienius atvejus. Tačiau dėl skiepijimo spragų pastaraisiais metais jis vėl atsirado dažniau. Jį dažniausiai atsiveža keliautojai, buvę Rytų Europos ar Trečiojo pasaulio šalyse.
Difterijos inkubacinis laikotarpis
Inkubacinis laikotarpis paprastai būna nuo dviejų iki penkių dienų. Pažeisti asmenys yra užkrečiami tol, kol patogeną galima aptikti išskyrose ir žaizdos. Negydant šis laikotarpis yra dvi savaitės; jei liga gydoma antibiotikai, tai tik dvi-keturios dienos.
Difterijos simptomai
Po vienos iki šešių dienų inkubacinio laikotarpio liga paprastai prasideda gerklės srityje skaudanti gerklė ir ryja skausmas, karščiavimas ir nuovargis. Ant tonzilių susidaro tipiškos baltai gelsvos dangos, žinomos kaip pseudomembranos. Saldus kvapas, kurį jau galima suvokti tam tikru atstumu, laikomas būdingu. Jei gerklų yra paveiktas, loja kosulys, silpnumas pridedama balso praradimas (vadinamasis tikrasis krupas) ir vis didesnis dusulys dėl gleivinės patinimo. Šie patinimai reiškia realią grėsmę gyvybei. Tipiškas gerklų patinimo simptomas taip pat yra traukimas kvėpavimas garsas (stridoras). Kūdikiams ir mažiems vaikams nosis dažnai pažeidžiama (nosies difterija) su pūlingu, kruvinu rinitas. Retesnė difterijos forma yra oda/ žaizdos difterija su odos opomis ir pažeidimais. Tai dažniausiai pasitaiko tropikuose ir Vakarų šalyse, ypač tam tikrose žmonių grupėse, pavyzdžiui, benamiuose.
Komplikacijos
Toksinus galima nešioti kraujas į organus, esančius toli nuo uždegimas, toks kaip širdis, kepenysarba inkstas. Tai gali vadovauti iki gyvybei pavojingų komplikacijų. Svarbiausi, be kvėpavimo takų susiaurėjimo, yra uždegimas iš širdis raumenys ir nervų sistema. Rečiau pasitaikančios komplikacijos inkstas nesėkmė, encefalitas, smegenų infarktas ir plaučių embolija.
Difterijos diagnozė
Kadangi difterija yra labai reta liga, daugelis gydytojų jos niekada nematė. Ankstyvosiose stadijose tai galima lengvai supainioti tonzilitas, bakterinis laringitasarba pseudogrupė. Jei asmuo turėjo kontaktą su žmonėmis, atvykusiais iš difterijos zonos, ar pats ten buvo, būtina apie tai informuoti gydytoją. Nuo sėkmingo terapija priklauso nuo greitos diagnozės, gydytojas pirmiausia turi pasikliauti matomais simptomais. Tada diagnozei patvirtinti paimamas gerklės tamponas ir bakteriologiškai ištiriamas laboratorijoje. Tačiau bandymo rezultatų galima tikėtis ne anksčiau kaip po 12 valandų.
Difterijos gydymas
Gydymas pradedamas iškart, kai tik įtariama. Kad toksinas būtų neutralizuotas, reikia kuo greičiau skirti priešnuodį (difterijos antitoksiną). Papildomai, antibiotikai (penicilinas or eritromicinas) skiriamos mažiausiai dešimčiai dienų. Paprastai pacientas turi būti griežtas lovos režimas nuo penkių iki šešių savaičių.
Skiepijimas nuo difterijos
Geriausia profilaktika yra skiepijimas kūdikystėje. Vakcinacijos režimas: nuo 3-ojo gyvenimo mėnesio pradžios tris kartus kas šešias – aštuonias savaites (priklausomai nuo vakcinos derinio), tada ketvirta vakcinacija atliekama nuo 12 iki 15 gyvenimo mėnesio. Revakcinacija atliekama nuo 6-ojo gyvenimo metų ir nuo 10 iki 18-ojo gyvenimo metų. Tačiau net ir suaugus, bet kuriuo metu galima atlikti pagrindinę imunizaciją (atliekant tris skiepus) arba revakcinaciją. Tačiau liga ar skiepai nepalieka imuniteto visam gyvenimui. Remiantis Roberto Kocho instituto Nuolatinės vakcinacijos komisijos (STIKO) rekomendacijomis, vakcinacija turėtų būti atliekama, jei trūksta pagrindinės imunizacijos arba ji neužbaigta, arba jei paskutinė revakcinacija buvo atlikta daugiau nei prieš 10 metų.
Apsauga nuo vakcinacijos keliaujant į užsienį
Apsauga nuo vakcinacijos tarp mažų vaikų ir ikimokyklinio amžiaus vaikų Vokietijoje yra labai gera - daugiau nei 95%. Tačiau rekomenduojamos revakcinacijos dažnai nebevykdomos. Suaugusieji taip pat dažnai nebesirūpina savo stiprintuvu kas 10 metų. Todėl tik maždaug trečdalis suaugusiųjų šiuo metu turi saugias apsaugos priemones antikūnai. Todėl apsauga nuo vakcinacijos turėtų būti atnaujinta prieš keliaujant į vieną iš endeminių zonų. Svarbu: naudojant vienkartinę revakcinaciją - prieš tai atlikus pagrindinę imunizaciją, atkuriama visa vakcinacijos apsauga. Jei nėra pagrindinės imunizacijos, į infekcinę zoną reikia keliauti ne anksčiau kaip po antrosios vakcinacijos.
