Difterija: simptomai, priežastys, gydymas

Difterija (sinonimai: krupas; difterija; krupas; TLK-10-GM A36.-: difterija) yra infekcinė liga, kurią sukelia gramteigiamų Corynebacterium diphtheriae (arba kitų rūšių, pvz., C. ulcerans) toksinas.

Šiuo metu žmonės yra vienintelis svarbus Corynebacterium diphtheriae, C. ulcerans ir C. pseudotuberculosis patogenų rezervuaras.

Atsiranda: infekcija vyksta visame pasaulyje.

Norint matematiškai įvertinti užkrečiamumą (ligos sukėlėjo užkrečiamumą ar perduodamumą), buvo įvestas vadinamasis užkrečiamumo indeksas (sinonimai: užkrečiamumo indeksas; infekcijos indeksas). Tai rodo tikimybę, kad asmuo, turintis imunitetą, užsikrės po kontakto su patogenu. Užkrečiamumo indeksas difterija yra 0.1–0.2, tai reiškia, kad 10–20 iš 100 neskiepytų asmenų užsikrečia po kontakto su difterija užsikrėtusiu asmeniu. Pasireiškimo indeksas: apytiksliai 10–20% difterija užsikrėtusių asmenų difterija serga atpažįstamai.

Sezoninis ligos kaupimasis: difterija dažniau pasitaiko rudenį ir žiemą.

Ligos sukėlėjas (infekcijos kelias) paprastai perduodamas per lašelių infekcija sergant kvėpavimo takų invazijomis. Taip pat galima kontakto ir tepinėlių infekcija. Sergant odos difterija, toksinus gaminantys patogenai aptinkami žaizdos.

Perdavimas iš žmogaus į žmogų: taip, bet labai retai. Paprastai tai perduodama gyvūnams (naminiams gyvūnėliams, pavyzdžiui, šunims ir katėms).

Inkubacinis laikotarpis (laikas nuo infekcijos iki ligos pradžios) yra nuo 2 iki 5 dienų, paprastai 4 dienos. Tada pirmiausia išsivysto vietinė infekcija, priklausomai nuo patekimo vietos, be kita ko, kaip gerklė, akis, oda difterija. Čia toksinas veda nekrozė (vietinis audinių sunaikinimas), kuris tvirtai laikosi gleivinė (vadinamosios pseudomembranos).

Dažnio pikas: liga dažniausiai pasireiškia ikimokyklinio amžiaus vaikams.

Pramonės šalyse ši liga yra gana reta. Tačiau Rusijoje paplitimas (ligų dažnis) didėja.

Užkrečiamumo (užkrečiamumo) trukmė trunka tol, kol patogeną galima aptikti išskyrose ir žaizdos. Negydomiems asmenims tai atitinka dviejų savaičių laikotarpį (rečiau - daugiau nei keturias savaites). Gydant antibiotikais, užsikrėtę asmenys yra infekciniai tik 2–4 dienas.

Eiga ir prognozė: Liga yra sisteminė (veikia visą organizmą) ir paprastai veikia kvėpavimo takai prasme tonzilitas (tonzilių uždegimas) ir faringitas (gerklės uždegimas). Šiuo atveju yra angina su prilipusiomis pilkai baltomis dangomis ant ryklės gleivinė (pseudomembranos); bandymas greitai juos atsieti, sukelia kraujavimą. Liga dažnai lydima karščiavimas. Kuo anksčiau terapija pradedama, tuo geresnė prognozė. Paprastai kontaktiniai asmenys taip pat gydomi, kad būtų išvengta patogeno plitimo.

Mirtingumas (mirtingumas, palyginti su visu šia liga užsikrėtusių žmonių skaičiumi) yra apie 5–10%.

Skiepijimas: Skiepijimas nuo difterijos yra vienas iš rekomenduojamų skiepų. Kūdikius nuo 3 mėnesių galima skiepyti. Skiepijimas iš esmės apsaugo nuo ligų, bet ne nuo infekcijos ar kolonizacijos. Todėl tarp vakcinuotų gali atsirasti ir mikrobų nešiotojų.

Vokietijoje apie šią ligą galima pranešti pagal Apsaugos nuo infekcijų įstatymą (IfSG). Įtariant ligą, ligą ir mirtį, pranešimas turi būti pateiktas vardu.