Difuzijos bandymas

Difuzijos bandymas (sinonimai: DLCO testas; difuzijos talpos testas; CO difuzijos pajėgumas; anglis monoksido perdavimo faktoriaus testas) yra diagnostinė procedūra, naudojama pulmonologijoje (plaučių medicina) difuzijos pajėgumui įvertinti (DLCO). Tačiau manoma, kad difuzinio pajėgumo nustatymas vaidina nedidelį vaidmenį diagnozuojant astma, nes pats difuzinis pajėgumas paprastai yra normalus arba šiek tiek padidėjęs. Net tuo atveju, kai aiškiai pasireiškia bronchų astma sumažinus „priverstinį vienos sekundės pajėgumą (FEV1)“, gali pasireikšti vis dar įprasta difuzijos galia. Tačiau procedūra yra nepaprastai svarbi funkcinei diferencinė diagnostika tarp bronchų astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), ir emfizema (negrįžtama mažiausių plaučių oru užpildytų struktūrų (alveolių, alveolių) hiperinfliacija), nes LOPL ir emfizema yra susijusios su DLCO sumažėjimu.

Indikacijos (taikymo sritys)

  • Bronchinė astma - mokėti atskirti bronchinę astmą nuo kitos lėtinės plaučių tokios ligos kaip LOPL, gali būti naudojamas difuzijos bandymas, nes taikant šią procedūrą galima tiksliai nustatyti.
  • Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) - difuzijos bandymas yra LOPL standartinės diagnostikos dalis. Difuzijos gebėjimas anglis monoksidas sumažėja priklausomai nuo emfizemos sunkumo. Taigi emfizema, kaip LOPL komponentas, yra pagrindinė difuzijos pajėgumų pablogėjimo priežastis. Tačiau atliekant difuzijos testą reikia atsižvelgti į tai, kad negalima tinkamai įvertinti ir kitų LOPL komponentų, tokių kaip lėtinė kvėpavimo takų obstrukcija (susiaurėjimas). Remiantis tuo, norint nustatyti LOPL mastą, reikalingos tolesnės diagnostikos procedūros.
  • Plaučių emfizema - emfizema reiškia negrįžtamą (negrįžtamą) plaučių alveolių (mažiausių oru užpildytų pūslelių) perpildymą. Pati emfizema atspindi bendrą įvairių lėtinių reiškinį plaučių ligų, įskaitant LOPL.
  • Sarkoidozė - sarkoidozė yra sisteminė liga jungiamasis audinys kurie gali būti susiję su plaučių įsitraukimu ir gali vadovauti į granuloma susidarymas (audinių neoplazma). Esant šiai ligai, susijusi su plaučių veikla, paprastai pastebimas difuzijos pajėgumų sumažėjimas.

Kontraindikacijos

Atliekant difuzijos testą nėra tinkamų kontraindikacijų.

Prieš bandymą

Plaučių difuzinio pajėgumo matavimas yra standartinių plaučių funkcijos diagnostikos procedūrų dalis. Tačiau prieš atliekant procedūrą, svarbu naudoti kitas diagnostines procedūras, kad padidėtų jautrumas (sergančių pacientų, kuriems liga nustatoma taikant procedūrą, ty teigiamas rezultatas, procentas) ir specifiškumas (tikimybė, kad iš tikrųjų sveiki asmenys, kurie neturi šios ligos, pagal diagnozę taip pat bus nustatyti kaip sveiki. Papildomos standartinės plaučių funkcijos diagnostikos procedūros yra spirometrija ir kūno pletizmografija.

Procedūra

Procedūrai atlikti galimi keli metodai:

  • Pastoviosios būsenos metodas - šiuo metodu dujų mišinys susideda iš oro ir anglis monoksido pacientas įkvepia per kelias minutes, kol pasiekiama pusiausvyrinė būsena (pusiausvyra tarp anglies monoksido suvartojimo ir išleidimo). Naudojant kombinuotą kvėpavimo tūrio ir anglies monoksido koncentracijos matavimą, galima nustatyti anglies monoksido suvartojimą per minutę. Tačiau norint gauti reikšmingus matavimo rezultatus, būtina, kad jie būtų vienodi vėdinimas visų plaučių sekcijų. Metodo trūkumas yra tai, kad įgyvendinimui reikalingas laikas yra gana didelis.
  • Vieno kvėpavimo metodas - priešingai nei pusiausvyros metodas, vieno kvėpavimo metodu pacientas įkvepia dujų mišinį, kuriame yra 0.3% anglies monoksido ir 10% helio, esant visam gyvybiniam pajėgumui. Tada pacientas turi sulaikyti kvėpavimą dešimt sekundžių. Vėlesnio iškvėpimo metu pirmieji 750 ml iškvepiamo oro išmetami dėl esamo užteršto dujų mišinio iš negyvos plaučio vietos (nedalyvaujančios kvėpavimo sistemos vietos). plaučių dujų mainuose, bet naudojamas įkvepiamų dujų mišiniui transportuoti). Analizuojami šie 600–900 ml iškvepiamo oro. Nustatant anglies monoksido ir helio koncentraciją, pradinis anglies monoksidas koncentracija alveolių erdvėje ir apskaičiuojama plaučiuose absorbuojama koncentracija. Rezultatų kokybė, be kita ko, priklauso nuo maksimalaus individualaus bendro plaučių talpos pasiekimo.
  • Intra-breath metodas - šiam metodui būdinga tai, kad jam atlikti reikalingas tik trumpas kvėpavimo sulaikymo laikas, todėl jis tinka pacientams, kurie negalėtų naudoti vieno kvėpavimo metodo. Difuzinė talpa vertinama įkvėpimo metodu, daug kartų nustatant dujų koncentracijas iškvepiamame ore.

Po apžiūros

Atlikus procedūrą, specialių priemonių atlikti nereikia.

Galimos komplikacijos

Nurijus anglies monoksidą koncentracija yra visiškai saugus. Tačiau reikia pažymėti, kad turi būti išlaikytos standartizuotos matavimo sąlygos, kad būtų išvengta dirbtinių matavimo sąlygų pokyčių vėdinimas/ perfuzijos santykis.