Skaitmeninė tomografija (DVT; sinonimai: skaitmeninė tomografija; kūgio spindulys kompiuterinė tomografija, kūgio pluošto CT, CBCT) ortopedijoje yra radiologinio vaizdavimo procedūra, kurioje vaizduojama kaulai ir sąnarių trimis aspektais ir taip gali reikšmingai prisidėti prie priešoperacinės ir potrauminės diagnostikos. Procedūra leidžia puikiai vizualizuoti kaulines struktūras dėl didelio kontrasto su oru ir minkštais audiniais. DVT į odontologiją įstojo 1998 metais ir turi tam tikrų pranašumų, palyginti su kitomis radiografijos metodikomis. Pavyzdžiui, jis gali pavaizduoti kaulines veido struktūras kaukolė net visapusiškiau nei įprastos pantomogramos (panoraminės tomogramos, ortopantomogramos, rentgenologinės žandikaulių apžvalgos). Įvedus DVT į odontologiją, procedūra taip pat pateko į ENT diagnostiką ir ortopedinę diagnostiką. Ortopedinėje diagnostikoje DVT naudojamas vaizduoti kaulinį audinį ir sąnarių. Iš esmės DVT yra kompiuterinė tomografija (KT), esant didesnei kaulinių audinių skiriamajai gebai DVT.
Indikacijos
Diagnostikos problemos, pateisinančios DVT gavimą, yra plačios. Iš principo procedūra visada nurodoma, kai trimatis struktūros vaizdavimas yra svarbus toliau terapija, ty kai išsami pradinė diagnozė atrodo naudinga, pavyzdžiui:
- Kaulinio audinio vaizdavimas: galūnės ir sąnarių (pvz., riešas, pėda ir kulkšnis).
- Potrauminis rankų, kojų, alkūnių, kelių ar kulkšnių sužalojimų įvertinimas (po nelaimingo atsitikimo).
Kontraindikacijos
Dėl rentgeno spindulių audiniuose radiobiologinio poveikio atsiranda šios kontraindikacijos:
- Gravitacija (nėštumas), nebent kiltų gyvybiškai svarbi grėsmė.
- Pagrindimo trūkumas
Prieš apžiūrą
Kadangi DVT yra radiologinė procedūra, reikia imtis atitinkamų atsargumo priemonių, siekiant apsaugoti pacientą ir gydymo grupę nuo rentgeno spinduliuotės:
- Apklausti vaisingo amžiaus moteris apie galimą nėštumas.
- Pasiteirauti apie neseniai padarytas rentgenogramas
- Kūno dalių, kurių negalima vaizduoti, apsauga nuo švino prijuostės ar skydo
- Teisinga paciento reguliavimo technika ir visi techniniai parametrai, kad būtų išvengta pakartotinio ekspozicijos ...
Procedūra
Skaitmeninė tomografija, Kaip kompiuterinė tomografija (KT) yra pjūvių vaizdavimo technika, leidžianti atlikti trimatę rekonstrukciją kompiuteryje. Procedūra naudojama ortopedinėje diagnostikoje stovintiems ir sėdintiems pacientams. Tikrinamas kūno regionas yra įvestas į prietaisą. Esant pėdos skerspjūvio atvaizdams ir kulkšnis, diagnozė atliekama stovinčiam pacientui, kaip ir rentgeno spindulių atveju. Tai lemia, kad visas kūno svoris turi įtakos tiriamiems sąnariams. Dėl to išsamūs 3D vaizdai a stresas sąnarių situacija yra įmanoma. Atvaizdavimui tiriamo paciento sritis yra vadinamajame izocentre. An Rentgeno vamzdelis ir priešais jį pastatytas plokščio vaizdo detektorius sinchroniškai sukasi 360 ° aplink pacientą vadovas. 3D objektas praktiškai rekonstruojamas kompiuteriu iš 360 (iki 400) atskirų vaizdų, sukurtų vieno pasukimo metu. Proceso metu pasiekiama iki 4 kartų didesnė vaizdo skiriamoji geba nei įprastų KT prietaisų. Tai leidžia ypač didelės raiškos kietojo audinio struktūrų vaizdus, kurių vokselio dydis (lygiavertis vienam pikseliui 2D paveikslėlyje) yra iki 75 μm. Tai įgalina net pačius geriausius plaukų galūnių lūžius ar galūnes artritas (sąnarių uždegimas). Skirtingai nuo įprasto KT, kuris naudoja ventiliatoriaus formos spindulį ir užfiksuoja plonus atskirus kūno sluoksnius, DVT spindulys yra kūgio formos, o tai paaiškina anglišką kūgio pluošto CT (CBCT) sinonimą. Sijos kūgis užfiksuoja apimtis kietojo audinio struktūrų, kurios turi būti tiriamos trimis matmenimis. Dėl to gaunamas vadinamasis matymo laukas (FOV; didžiausias skyrius, kurį prietaisas gali rodyti), kuris paprastai yra cilindro formos ir kurio dydis yra nuo 4 cm x 4 cm iki 19 cm. x 24 cm. Tyrimo metu yra tik vienas cirkuliacija sijų, kurios apima visą tiriamą plotą kūgio formos. Spindulį atspindi audinys, detektorius (CCD detektorius) matuoja atspindėtą spinduliuotę ir paverčia ją vaizdais. Naujausios kartos DVT prietaisai taip pat turi „Hounsfield“ kalibravimą. Čia vertybės skirtingos Rentgeno tankiai paverčiami standartizuotais Hounsfieldo vienetais (hounsfieldų vienetai = HU). Pastaba: Hounsfieldo skalė apibūdina rentgeno spindulių susilpnėjimą audiniuose ir rodoma pilkos spalvos vaizduose. Taigi vertes galima priskirti audinių tipams ir nustatyti patologinius nukrypimus. Vaizdo atkūrimas kompiuteriu leidžia žiūrėti bet kokį gabalą beveik bet kuria kryptimi, taip pat trimatį objektą. DVD technologija kartu su kontrastinės medžiagos ekranu taip pat leidžia jungties interjero vizualizavimas (trimatis artrografijaBe to, procedūra taip pat leidžia atlikti funkcinę diagnostiką, ty funkcinę Rentgeno tyrimas ir podometrija (pėdos slėgio matavimas). Radiacijos poveikis
Atliekant ortopedinę diagnostiką, naudojant DVT diagnostiką, radiacija yra maždaug 50% ar mažesnė už įprastą CT tyrimą.
Po apžiūros
Po DVT atliekamas kokybės užtikrintas skaitmeninių vaizdų apdorojimas ir vaizdo parametrų dokumentavimas bei galiausiai jų diagnostinis įvertinimas.
Galimos komplikacijos
Galimos komplikacijos kyla dėl procedūrinių klaidų, tokių kaip neteisingas paciento padėties nustatymas, neteisingas ekspozicijos parametrų nustatymas ar kompiuterio veikimo sutrikimai. Jie norėtų vadovauti pakartoti apšvitą ir taip padidinti paciento radiacijos poveikį.
