Sinonimai
- Reprodukcinė medicina
- apvaisinimas mėgintuvėlyje (in vitro)
Įvadas
Jei visi terapiniai bandymai sukelti nėštumas nepavyko (žr.: Neįvykdytas noras turėti vaikų), taikomos reprodukcinės medicinos procedūros, dar vadinamos dirbtiniu apvaisinimu.
Homologinis apvaisinimas
Kai kuriems taikoma ši dirbtinio apvaisinimo procedūra sperma susijusios vyrų priežastys nevaisingumas (pažiūrėkite aukščiau). Tai apima nepakankamą ejakuliato tūrį (parvisemiją), nepakankamą sperma koncentracija ejakuliate (oligozoospermija) ir nenormalus spermatozoidų judrumas (astenozoospermija). sperma partnerio gabenami tiesiai į moteris gimda.
Kadangi moters kaklelis yra apeinama kaip galima kliūtis praeiti, ši procedūra taikoma ir gimdos kaklelio atvejais nevaisingumas (pažiūrėkite aukščiau). Spermą galima naudoti iškart po paruošimo arba užšaldyti ilgesnį laiką. Jei vyrui bus atliekama lytinių organų operacija ar spinduliavimas, pvz., A Vėžys operacija (pvz prostatos Vėžys), pora gali iš anksto išsaugoti spermatozoidus, juos užšaldydama.
Heterologinis apvaisinimas
Šio dirbtinio apvaisinimo metu, skirtingai nuo homologinio apvaisinimo, spermatozoidai gaunami iš nežinomo donoro. Jis naudojamas, kai partnerio spermos kokybė ar kiekis yra nepakankami homologiniam apvaisinimui.
Apvaisinimas in vitro (IVF)
Išvertus, ši procedūra vadinama „apvaisinimu mėgintuvėlyje“, nes priešingai nei apvaisinimui, in vitro apvaisinimas vyksta ne gimdoje. Paprastai procedūra apima keturis veiksmus:
- Pirmasis žingsnis yra kiaušidžių hormoninė stimuliacija. Hormoną GnRH, veikiantį hipofizio liauka (hipofizė), sukelia kiaušidžių sinchroninį jų apvalkalo (folikulo) brendimą kiaušidėje.
- Be to, hormonas v (folikulus stimuliuojantis hormonas), kuris skatina folikulų brendimą.
Jei ultragarsas kontrolė rodo pakankamą folikulų dydį, ovuliacija sukelia hormonas HCG (žmogaus chorioninis gonadotropinas). Jei moteris atsisako hormoninio išankstinio gydymo, šio žingsnio galima atsisakyti. Tačiau yra pavojus, kad sekančiame etape nebus galima gauti pakankamai subrendusių kiaušialąsčių, o tai gali greitai sumažinti sėkmės rodiklį.
- Kitas žingsnis yra folikulas punkcija.
Kelių folikulų, ty oocitų, turinį išsiurbia laparoskopija arba makšties po ultragarsas gairės.
- Paskutinis žingsnis yra auginimas in vitro. Paruošta vyrų sperma į kiaušinius dedama į terpę. Po maždaug 17 valandų atliekamas mikroskopinis tyrimas, siekiant nustatyti, ar kultūros terpėje įvyko apvaisinimas.
Tuomet ne daugiau kaip trys apvaisinti kiaušinėliai tampa embrionais ir perduodami moteriai gimda po dar dviejų dienų. Likę apvaisinti kiaušinėliai gali būti užšaldyti ir panaudoti kitu bandymu. Po perkėlimo moteriai suteikiama a nėštumas- palaikomasis hormonas (HCG arba progesterono) padėti embrionas implantuoti į gimda.
Dirbtinis apvaisinimas naudojamas, kai sėklinimo sąlygos (žr. Aukščiau) yra nepakankamos arba ankstesni sėklinimai buvo nesėkmingi.
Iš vyro pusės taip yra ir spermos pažeidimų atveju, jei moteris užkerta kelią spermatozoidų ir kiaušialąsčių susitikimams, pvz., Dėl anatominių kliūčių ar kiaušintakio sukibimo. Priklausomai nuo paciento amžiaus, nėštumas šią procedūrą galima pasiekti kiekvienam iš dešimties iki vienos iš keturių moterų. Kaip ir visoms hormoninėms kiaušidžių stimuliacijoms, taip pat yra hiperstimuliacijos sindromo rizika (žr. Toliau).
Šios dirbtinio apvaisinimo procedūros metu pirmieji du žingsniai (kiaušidės, folikulo hormoninė stimuliacija) punkcija) yra identiški IVF. Paskutiniame etape, tačiau individualūs partnerio spermatozoidai, kuriuos galima gauti tiesiogiai iš sėklidės or epididimio, į stiklinę pipetę įvedami tiesiai į moters kiaušinį. Štai kodėl procedūra yra tinkama net ir esant sunkiems vyro spermos ar ejakuliacijos sutrikimams, dėl kurių visi kiti reprodukcinės medicinos metodai buvo nesėkmingi. Tai taip pat apima visišką spermatozoidų nebuvimą ejakuliatūroje (azoospermija) arba ejakuliacijos sutrikimus.
