Dirbtinis kvėpavimas turi būti naudojamas, kai žmogus yra spontaniškas kvėpavimas yra neadekvatus arba jo nėra. Taip yra šiais atvejais:
Indikacijos (taikymo sritys)
- Anestezija
- Kvėpavimo / širdies ir kraujagyslių sustojimas
- Sunki lėtinė liga, neurologinė, vidinė ir kt. (Pvz., Suaugusiųjų kvėpavimo distreso sindromas (ARDS))
- Sunki trauma (traumos)
- Apsinuodijimai (apsinuodijimai)
Procedūros
Dirbtinis kvėpavimas atliekamas tiesiogiai įpurškiant oro /kvėpavimas dujų mišinys / anestezijos dujų mišinys į plaučius. Tai galima atlikti trumpą laiką; nuolatinė terapija yra lengvai prieinama (namų terapija)
Oras gali būti pūstas į plaučius įvairiais būdais:
- burnaį burną vėdinimas/burna-to-nosis vėdinimas.
- Kvėpavimo kaukė - kvėpavimo kaukė, uždėta ant nukentėjusio žmogaus burnos ir nosies
- Kvėpavimo takų užtikrinimas:
- Endotrachėjos vamzdelis - trumpai vadinamas vamzdeliu; tai kvėpavimo vamzdelis, tuščiaviduris plastikinis zondas, įkištas į trachėją (vamzdelis)
- Gerklų kaukė - Vadinamoji gerklų kaukė (plastikinė kaukė) stumiama gerklėje tiesiai virš gerklų, kur jis užsandarinamas pripučiamu oro karoliuku.
- Gerklų vamzdelis - gerklų vamzdelis pritvirtina kvėpavimo takus, uždarydamas stemplę balionu ir leidžiant tiekiamam orui tekėti į trachėją. Tam guli vamzdelis su dviem angomis stemplėje, kurį jis uždaro.
- Combitube - dvigubas vamzdelis, esantis trachėjoje ir stemplėje ir užblokuotas (uždarytas), atsižvelgiant į jo padėtį stemplėje. Šis mėgintuvėlis naudojamas sunkiai intubuojamiems pacientams (intubacija: kvėpavimo takų tvirtinimas per endotrachėjinį vamzdelį), nes čia radus trachėją dažnai kyla problemų.
- Tracheostomija (tracheotomija) - atliekamas ilgalaikio laikotarpio metu vėdinimas, radioterapija (radiatio; radioterapija) kaklas ploto arba kaip ultima santykis sunkiuose kvėpavimo takuose.
Taikomi šie metodai:
- burnaį burną / iš lūpų į lūpasnosis gaivinimas - paprasčiausia gaivinimo forma; atliekamas gaivinant gulint kaip kvėpavimas.
- Kaukė vėdinimas (ty neinvazinė ventiliacija, NIV) - ventiliacija per ventiliacijos kaukę, uždėtą ant aukos burnos ir nosies; prie šios kaukės prijungtas ventiliacijos maišelis, galbūt prijungtas prie deguonies šaltinio
- Mechaninė ventiliacija - vėdinimas per ventiliatorių; galima išskirti daug skirtingų vėdinimo būdų.
- Teigiamo slėgio ventiliacija - oras į plaučius pumpuojamas esant teigiamam slėgiui už plaučių ribų.
- Kintama slėginė ventiliacija (geležinis plaučiai) - geležinis plaučiai, kuriame yra pacientas, sukuria neigiamą slėgį, per kurį į plaučius teka oro srautas
Galima išskirti šiuos mechaninio vėdinimo būdus:
- Kontroliuojama (privaloma) ventiliacija - perimamas visas darbas kvėpavimas.
- Tūrio kontroliuojama ventiliacija - tai reiškia, kiek oro tiekiama į plaučius
- Valdoma slėgio ventiliacija - čia nustatomas didžiausias slėgis, kuris turėtų vyrauti plaučiuose; garsumas gali skirtis
- Privaloma ventiliacija - mišri forma, kur galimas paties paciento kvėpavimas.
- Pagalbinė (padidinta) ventiliacija - palaikymas kvėpuoti per sekliai arba per retai.
- Vėdinimas pagal slėgį
- Nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis (CPAP) - čia slėgis susidaro vėdinimo sistemoje; kvėpavimo darbą visiškai atlieka pacientas
Yra įvairių specialių vėdinimo formų, kurios čia nebus išsamiai aptartos. Dirbtinėje ventiliacijoje iš esmės reikia laikytis:
- Jei pacientas turi būti intubuojamas, a plaučių- reikia vengti vėdinimo: kuo žemesnio plokščiakalnio slėgio ir nedidelio kvėpavimo takų apimtis.
- Suaugusiųjų kvėpavimo distreso sindromas (ARDS):
- Visais kvėpavimo nepakankamumo etapais spontaniškas kvėpavimas turi būti palaikomas kuo ilgiau.
- Didelis PEEP slėgis ((„Positive End-Expiratory Pressure“, angliškai: „teigiamas galinis iškvėpimo slėgis“)) turėtų būti naudojamas tik pacientams, sergantiems sunkia ARDS.
- Adaptyvių procedūrų naudojimas ARDS.
- Linkęs pozicionavimas kaip pagalbinė priemonė
Išsami informacija apie ventiliaciją terapija žiūrėkite toliau atitinkamą ligą skyrelyje „Tolesnė terapija“.
Vėdinimo stebėjimas
- Nukentėjusio asmens stebėjimas
- Kvėpavimo dažnis, kvėpavimo apimtis (potvynio tūris), kvėpavimo minutės tūris (AMV), didžiausias įkvėpimo slėgis (didžiausias slėgis).
- Deguonis prisotinimas (sO2) - matuojamas pulso oksimetrija.
- CO2 matavimas naudojant kapnometriją (matavimo metodas paciento iškvepiamam orui matuoti ir stebėti anglis dioksido (CO2) kiekis).
- Kraujas dujų analizė (BGA) - dujų nustatymas paskirstymas dujų deguonis ir anglis dioksidas kraujyje (dalinis slėgis). Be to, pH, deguonis Taip pat matuojamas prisotinimas (SaO2), standartinis bikarbonatas (HCO3-) ir bazės perteklius (BE, bazės perteklius).
- širdis norma - matuojama pulso oksimetrija.
- Kraujo spaudimas
Galimos komplikacijos
- Infekcijos, tokios kaip plaučių uždegimas (plaučių uždegimas) - dažnai būna užsitęsus ventiliacijai
- Plaučių žala - ypač formavimasis atelektazė (alveolių žlugimas); plaučių žalą taip pat gali sukelti ilgalaikis didelis deguonies kiekis koncentracija ir didelis kvėpavimo takų slėgis.
Kitos pastabos
- Mechaniniai vėdinimo mechaniniai kintamieji (mechaninė galia: kvėpavimo dažnio, potvynio ir potekio sandauga) apimtis, maksimalus slėgis ir važiavimo slėgis) yra vieni iš veiksnių, lemiančių pacientų, sergančių kvėpavimo nepakankamumu (plaučių dujų mainų sutrikimas su neįprastai kraujas dujų lygis). A dozėįrodyti atsako santykiai. Apibūdinti mechaninės galios parametrai yra pakaitiniai parametrai; alveolių slėgis (slėgis alveolėse) yra labai svarbus plaučių pažeidimams, kuriuos sukelia mechaninė ventiliacija. IŠVADA: ribojant pavaros slėgį ir mechaninę galią, tikriausiai sumažėja vėdinamų pacientų mirtingumas.