Dirginimas
Kai kuriais atvejais yra nuolatinis dirginimas trišakis nervas. Be kita ko, šis nervas yra atsakingas už perdavimą skausmas veido srityje iki smegenysNuolatinio dirginimo atveju trišakis nervas praneša stipriai skausmas į smegenys, nors veido pažeidimų nematyti. Šis klinikinis vaizdas vadinamas trišakiu neuralgija ir skausmas tai yra vienas stipriausių skausmų, kuriuos žmogus gali jausti.
Jam būdingi staigūs, smurtiniai veido skausmo priepuoliai, kurie paprastai trunka tik kelias minutes, tačiau dažnai kartojasi (iki 100 kartų per dieną). Tarp atskirų skausmo priepuolių nukentėjęs asmuo paprastai neturi skausmo. A trauktis iš veido raumenys taip pat gali sukelti trišakis neuralgija.
Dėl stipraus skausmo ir dėl to atsiradusio bejėgiškumo bei apribojimų trišakis neuralgija dažnai lydi Depresija. Tam tikros kvapiosios medžiagos, kurios suaktyvina skausmo receptorius (pvz., Acto rūgštis), taip pat gali dirginti šaką trišakis nervas. Šio tipo trišakio nervo dirginimas vaidina svarbų vaidmenį nustatant visišką uoslės praradimą (anosmiją).
Trišakis nervas dalyvauja masažuoklyje ir ragenoje refleksas ir reaguoja refleksiniu būdu, kai yra atitinkamai stimuliuojamas. Sumažėjusi ar padidėjusi refleksinė reakcija gali reikšti žalą. Padidėjęs matuoklio refleksas, galbūt iki matuoklio klonio, gali reikšti daugelį infarktų, įvykusių smegenys stiebas (status lacunaris).
Sumažėjęs ar net užgesęs matuoklio refleksas gali būti pagrįstas periferiniu dvipusiu trišakio smegenų paralyžiumi. Jei ragenos refleksas susilpnėjęs, tai gali būti dėl trišakio nervo pažeidimo (aferentinis koja refleksinio lanko) arba stuburo trišakio branduolio pažeidimas arba žala veido nervas (eferentinė reflekso lanko koja). Neuralgijos priežastys yra smegenų navikai ir aneurizmos, dėl kurių padidėja nervo spaudimas, insultas ir tokios ligos kaip: išsėtinė sklerozė, kuriame pažeistas nervą supantis izoliacinis sluoksnis.
Tačiau dažnai negalima nustatyti jokios priežasties; tokiais atvejais kalbama apie klasiką trišakio nervo neuralgija. Esant erdviniams poreikiams, kurie spaudžia nervą, simptomams palengvinti dažnai reikia atlikti operaciją. Jei taip nėra, neuralgija gydoma vaistais.
Įvairios diagnostikos parinktys gali suteikti informacijos apie priežastį trišakio nervo neuralgija. Tai apima magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), kompiuterinę tomografiją (CT), juosmenį punkcija aptikti ar atmesti išsėtinė sklerozėir angiografija, kuris nagrinėja kraujas laivai viduje kaukolė ir gali aptikti galimus apsigimimus. Įprasti vaistai nuo skausmo (tokie kaip ibuprofenas) paprastai yra neveiksminga esant stipriam skausmui trišakio nervo neuralgija.
Nuolatinis stipresnių administravimas skausmo malšintuvai tada yra būtina. Paprastai vaistas nuo epilepsijos karbamazepinas yra naudojamas terapijai, siekiant išvengti tolesnių skausmo priepuolių. Fenitoinas yra dar vienas alternatyvus vaistas.
Misoprostolis naudojamas trišakio nervo neuralgijai gydyti, kurią sukelia išsėtinė sklerozė. Vaisto dozė palaipsniui didinama, kol bus pasiektas skausmas. Jei pagerėjus negalima pasiekti vartojant vaistus arba jei yra žinoma priežastis, gali prireikti operacijos.
Yra trys skirtingos procedūros. Atliekant klasikinę chirurginę procedūrą, kempinės įterpiamos tarp trišakio nervo ir indo, kad būtų pašalintas nuolatinis dirginimas. Perkutaninė termokoaguliacija susideda iš nervų skausmo skaidulų sunaikinimo po šiluma Rentgeno valdyti zondo pagalba. Atliekant radiochirurginę procedūrą, vadinamuoju gama peiliu per didelę radiacijos dozę sunaikinami skausmo nervo pluoštai. Kiekviena iš šių chirurginių procedūrų turi savo privalumų ir trūkumų, todėl reikia atskirai nuspręsti, kuris metodas bus naudojamas.
