Dirgliosios žarnos sindromas: ar kažkas kitas? Diferencinė diagnostika

Dirgliosios žarnos sindromo simptomai yra paryškinti taip, kaip parodyta žemiau:

  • 1 Viduriavimas (viduriavimas).
  • 2Skausmas
  • 3 Vidurių užkietėjimas (vidurių užkietėjimas)
  • 4 vidurių pūtimas, išsiplėtimas (pertempimo žarnyne jausmas).

Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).

  • Viduriavimas1 (wg infekcinis enterokolitas).

Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).

  • C1 esterazės inhibitorius trūkumas2 - vadinamas šio baltymo trūkumas paveldima angioneurozinė edema (arba paveldima angioneurozinė edema).
  • FODMAP netoleravimas1 + 4: „fermentuojamų oligo-, di- ir monosacharidai ir polioliai “(= cukrus alkoholiai, Pavyzdžiui, maltitolis, sorbitolis ir pan.)); FODMAPyra, pavyzdžiui, kviečiai, rugiai, česnakas, svogūnas, pieno, medus, obuoliai, kriaušės, grybai, salicilatas; fermentacijos metu susidaro dujos ir jungiasi vanduo gali turėti vidurius laisvinantis poveikis. Pastaba: Remiantis tyrimu, lėčiau duona paruošimas tradicinėje kepykloje užtikrina, kad duonos komponentai, sukeliantys nepatogumus, jau kepant bus sunykę.
  • Fruktozė netolerancija1 + 4 (fruktozės netoleravimas).
  • Bile rūgšties malabsorbcija (chologinis viduriavimas: viduriavimo liga, kurią sukelia padidėjęs tulžis nuo plonoji žarna į storąją žarną).
  • Jautrumas glitimui (ne celiakijos alergija glitimui, ne kviečių jautrumas (NZNWWS); anglų kalba Ne celiakijos glitimo jautrumas, NCGS) 1 + 4 - nealerginė ir ne autoimuninė būklė, kai vartojant glitimą gali atsirasti panašių į celiakiją simptomų;
    • Laikas iki simptomų pasireiškimo: kintamas, valandos - dienos.
    • Klinikinis vaizdas: pilvo skausmas (pilvo skausmas), meteorizmas (meteorizmas), viduriavimas (viduriavimas) / pykinimas (pykinimas), galbūt taip pat galvos skausmas, miglotas protas (migloti jutimai), nuovargis, mialgija (raumenų skausmas), egzantema (odos bėrimai) ir neurologiniai simptomaiDiagnostika; mažiausiai šešių savaičių įprasta dieta su glitimu, tada dar šešios savaitės dietos be glitimo;
      • Simptomai nepagerėjo: a glitimo jautrumo galima atmesti.
      • Simptomų regresija: diagnozei patvirtinti reikalingas dvigubai aklas placebu kontroliuojamas provokacijos testas:
        • Glitimo-Laisvas dieta ir 8 mg glitimo kapsulėje arba placebu kasdien vieną savaitę; po vienos savaitės plovimo laikotarpio, placebas arba glitimas dar vieną savaitę dar kartą pritaikytas kryžminimui (tiems patiems tiriamiesiems ir kontroliniams vaistams buvo skiriami nuosekliai). Teigiamas testas: simptomų sumažėjimas bent 30 proc. placebu- lyginant su glitimo provokacija.
    • Laboratorinė diagnostika: gliadino nustatymas antikūnai; oda testas: ne.
    • Pasitaikymas; vienas iš 5 dirgliosios žarnos pacientų).
  • Histaminas netolerancija1 (histamino netoleravimas) - būdingi simptomai yra paraudimas, pykinimas, viduriavimas, migrena galvos skausmas, karščio pojūtis ir dusulys. Pastaba: paraudimas yra į traukulius panašus smurtinis oda veido ir kaklas regionas (galbūt ir viršutinė kūno dalis).
  • Hipertirozė1 (hipertireozė).
  • Hipoparatiroidizmas1 + 3 (prieskydinės liaukos hipofunkcija).
  • Hipotirozė3 (hipotirozė)
  • Laktozė netolerancija1 + 4 (laktozės netoleravimas).
  • Ne celiakijos kviečių jautrumas
  • Porfirija 2 priepuolis, ūmus - porfirija arba ūminė pertraukiama porfirija (AIP); genetinė liga su autosominiu dominuojančiu paveldėjimu; sergančių šia liga fermento porfobilinogeno deaminazės (PBG-D) aktyvumas sumažėja 50 procentų, o to pakanka porfirino sintezei. Trigeriai a porfirija priepuolis, kuris gali trukti kelias dienas, bet ir mėnesius, yra infekcijos, narkotikai or alkoholis. Klinikinis šių išpuolių vaizdas yra ūmus pilvas arba neurologinis deficitas, kuris gali būti mirtinas. Pagrindiniai ūminių simptomai porfirija yra protarpiniai neurologiniai ir psichiniai sutrikimai. Autonominė neuropatija dažnai būna priekiniame plane ir sukelia pilvo dieglius (ūmus pilvas), pykinimas (pykinimas), vėmimas or vidurių užkietėjimas (vidurių užkietėjimas), taip pat tachikardija (širdies plakimas> 100 dūžių / min.) ir nestabilus hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas).
  • sorbitolis tolerancija1 (sorbitolio netoleravimas- sorbitolio naudojimo trikdymas plonoji žarna.
  • Kviečių alergija - simptomų atsiradimo laikas: valandos iki dienų; kviečių IgE nustatymas; oda testas.
  • Kviečių jautrumas (sinonimas: nonceliac glitimo jautrumas, NCGS) - laikas iki simptomų atsiradimo: kintantis, valandos iki dienų; simptomai gali būti žarnynas („pažeidžia žarnyną“) ir papildomasis („ne žarnyne“); gliadinas antikūnai: neigiamas; IgE antikūnai teigiami; odos testas: ne. Kviečių jautrumo priežastis yra amilazė tripsino inhibitoriai (ATI), kurių yra kviečiuose, miežiuose ir rugiuose; be glitimo dieta tuo pat metu vengia ATI ir todėl maždaug 90% atvejų išnyksta simptomai. „rnährung “tuo pačiu metu vengia ATI, taigi maždaug 90% atvejų simptomai išnyksta.

Kepenys, tulžies pūslė ir tulžis latakai - kasa (kasa) (K70-K77; K80-K87).

  • Cholelitiazė2 (tulžies akmenys).
  • Chologinis viduriavimas1 - jei tulžies rūgštys patenka į storąją žarną, tulžies rūgšties sukeltas viduriavimas atsiranda dėl osmosinio tulžies rūgščių poveikio
  • Tulžies pūslės ligos1, nepatikslinta
  • Pankreatitas1 (kasos uždegimas), lėtinis

burna, stemplė (stemplė), skrandisir žarnos (K00-K67; K90-K93).

  • Bakterijų apaugimas1 + 4 (plonųjų žarnų bakterijų peraugimas, SIBO) [disbiozė].
  • Plonosios žarnos bakterijų peraugimas1 + 4 (disbiozė).
  • Lėtinis apendicitas2 (apendicitas; Dėmesio! > 25% priedo / priedo vietos variantų).
  • Opinis kolitas1 - lėtinė uždegiminė liga gleivinė iš dvitaškis (storoji žarna) arba tiesiojoje žarnoje (tiesiosios žarnos).
  • Žarnyno infekcijos1, nepatikslinta
  • Divertikulinė liga3, lėtinė
  • Divertikulitas2
  • Plonosios žarnos stenozė
  • Gastroparezė - skrandis raumenys.
  • Žarnyno išemija - kraujotakos sutrikimai žarnyno.
  • Žarnyno obstrukcija - žarnyno susiaurėjimas dėl naviko, uždegimo ar svetimkūnio.
  • Kolitas1 (žarnyno uždegimas), infekcinis.
  • Dvitaškis divertikuliozė - iškyšos gleivinė viduje dvitaškis.
  • Mesenterinė išemija2 - negrįžtamas širdies sutrikimas kraujas tekėti į žarnyno organus.
  • Mikroskopinis kolitas arba mikroskopinis kolitas1 (sinonimai: kolageninis kolitas; Kolageno kolitas, kolageninis kolitas) - lėtinė, kiek netipinė gaubtinės žarnos gleivinės uždegimo eiga, kurios priežastis neaiški ir kurią kliniškai lydi smarkus vandeningas viduriavimas (viduriavimas) / 4-5 kartus per dieną, įskaitant naktį; kai kurie pacientai kenčia pilvo skausmas (pilvo skausmas); 75–80% yra moterys / moterys, vyresnės nei 50 metų; teisinga diagnozė įmanoma tik kolonoskopija (kolonoskopija) ir pakopinės biopsijos (audinių mėginių paėmimas atskirose audinio sekcijose) dvitaškis), ty histologiniu (smulkiųjų audinių) tyrimu, siekiant nustatyti; kaip diferencinė diagnostika apsvarstykite ilgalaikę simptomų trukmę.
  • Judrumo sutrikimai (žarnyno judėjimo sutrikimai), ypač pseudoobstrukcija (akivaizdi mechaninė obstrukcija be organinių, sisteminių ar medžiagų apykaitos sutrikimų) ir anorektalinė disfunkcija („veikianti išangės ir tiesiojoje žarnoje / tiesiosios žarnos “).
  • Krono liga1 + 2 - lėtinė uždegiminė žarnyno liga; jis dažniausiai progresuoja recidyvais ir gali paveikti visą virškinamąjį traktą; būdingas žarnyno gleivinės segmentinis prisirišimas, tai yra, gali būti paveikti keli žarnos segmentai, kuriuos skiria sveiki pjūviai; laikyti diferencine diagnoze ilgalaikio simptomų trukmės atveju
  • Stenozės2 (susiaurėjimai; taip pat radiogeniniai / dėl radioterapija, pilvo vidaus organų nuotakos / obstrukcijos ir pilvaplėvės).
  • Išmatų nelaikymas1 - nesugebėjimas savavališkai išlaikyti žarnyno turinį, taip pat žarnyno dujas tiesiojoje žarnoje.
  • Opos - opos, ypač skrandis ir dvylikapirštės žarnos.
  • Celiakija liga1 (glitimo sukelta enteropatija) - lėtinės ligos iš gleivinė iš plonoji žarna (plonosios žarnos gleivinės) dėl padidėjusio jautrumo grūdų baltymų glitimui (net ir be viduriavimo (viduriavimo); laikyti diferencinė diagnostika jei simptomai išlieka daugelį metų).

Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48).

  • Virškinimo trakto navikai
  • Į hormonus reaguojantys neuroendokrininiai navikai1 + 2
  • Storosios žarnos karcinoma1 + 2 + 3 (kolorektalinė Vėžys) (paradoksalus viduriavimas; pakaitomis su vidurių užkietėjimas).
  • Skrandžio karcinoma
  • Kiaušidžių navikai2 (kiaušidžių navikai) - kiaušidžių vėžys (kiaušidžių vėžys).
  • Kasos karcinoma2 (kasos vėžys).

Psichika - nervų sistema (F00-F99; G00-G99)

  • Autonominė neuropatija1 (diabetas cukrinis diabetas).

Nėštumas, gimdymas ir gimdymas (O00-O99)

  • Nėščiosios nėštumas2 (sunkumas (nėštumas), kai blastocito nidavimas (implantavimas) (embrionas ankstyvoje vystymosi stadijoje; atsiranda dėl morulos / šilkmedžio stadijos maždaug 4 dieną po apvaisinimo) įvyksta už gimda (gimda)).

Urogenitalinė sistema (inkstai, šlapimo takai - lytiniai organai) (N00-N99).

  • Adnexitidai - vadinamojo uždegimas. Adnexa (= uždegimo derinys) kiaušintakiai o kiaušidė).
  • Endometriozė2 - pasireiškimas endometriumas (endometriumas) už gimda, pavyzdžiui, kiaušidės (kiaušidės), vamzdeliai (kiaušintakiai), šlapimo pūslė ar žarnyne. Tai lėtinė nuo estrogeno priklausanti (moteriško lytinio hormono) liga.
  • Kiaušidžių cista (kiaušidžių cista).
  • Cistitas2 (šlapimo pūslės uždegimas)

toliau

  • Alergija maistui
  • Pooperacinė disfunkcija2 + 4 (pvz., Nuotakos).

Vaistai

aplinkos stresas - intoksikacijos (apsinuodijimai).

  • „Lead3“