Dischezija yra tuštinimosi sutrikimas, kurį sukelia a koordinavimas išangės sfinkterio sutrikimas. Pacientai jaučia norą tuštintis, tačiau sunkiai tuštinasi. Gydymą lemia pagrindinė raumens priežastis koordinavimas sutrikimas.
Kas yra dischezija?
Išangės sfinkteris arba sfinkteris yra žiedo formos raumuo, kuris visiškai užplombuoja žarnyną. Virškinto maisto srautą į priekį ir atgal neleidžia raumuo. Sfinkteris susideda iš lygiųjų raumenų, todėl tik mažos jo dalys yra prieinamos savanoriškai. Nepaisant to, išangės sfinkterį, kaip ir bet kurį kitą raumenį, gali paveikti koordinavimas sutrikimai. Daugeliu atvejų raumens koordinacijos sutrikimus lydi koordinacinis visumos silpnumas dubens dugnas raumenynas. Vadinamoji dischezija yra išangės sfinkterio raumens koordinacijos sutrikimas, dėl kurio sunku tuštintis. Pažeisti asmenys jaučia norą tuštintis, tačiau negali reguliariai tuštintis dėl raumens koordinacinio sutrikimo. Pagrindinė negalėjimo tuštintis priežastis gali būti susijusi su įvairiomis ligomis dischezijos kontekste. Taigi dischezija yra tik simptomas, o ne pati pagrindinė liga.
Priežastys
Tuštinimosi metu slėgis tiesiojoje žarnoje padidėja ir yra kartu poilsis išorinio sfinkterio. Sumažėjęs tiesiosios žarnos susitraukimas ar padidėjęs sfinkterio tonusas sutrikdo šį procesą ir sukelia discheziją. Šis reiškinys dažnai būna dėl patirto tiesiosios žarnos iškritimo, ty praeityje įvykusio tiesiosios žarnos sienelės intususcepcijos. Tačiau šis reiškinys taip pat gali rodyti didesnę ligos sistemą, pvz Hirschsprungo liga or dirgliosios žarnos sindromas. Lygiai taip pat dažnai dischezija pasireiškia esant hemoroidiniams sutrikimams, išangės įtrūkimams ar krizams. Atskirais atvejais dischezijos simptomai moterims taip pat pasireiškia priklausomai nuo ciklo. Tokiu atveju, endometriozė tarp makšties ir tiesiojoje žarnoje dažniausiai yra priežastis. Generolas dubens dugnas problemos dažniausiai nėra dischezijos priežastis, tačiau gali lydėti šį reiškinį. Daugeliu atvejų dischezija sergantys pacientai taip pat yra asmenys, dažnai slopinantys tuštinimosi refleksą. Be to, tuštinimosi sutrikimai dažnai buvo pastebėti pacientams, kurie praeityje reguliariai gaudavo klizmas.
Simptomai, skundai ir požymiai
Dischezija sergantys pacientai patiria daugiau ar mažiau skausmas tuštinimosi metu. Priimtų išmatų kokybė pakaitomis viduriavimas ir vidurių užkietėjimas. Nukentėję asmenys dažnai patiria sunkų dujų susikaupimas. Spazmai kartais atsiranda sfinkterio raumenyje. Ypač sunkiais atvejais sukelia noras tuštintis skausmas, kuris tada vadinamas tenesmu. Atskirais atvejais pykinimas taip pat yra, ty jausmas pykinimas iš virškinamojo trakto kartu su pykinimu. Beveik visais atvejais dubens dugnas raumenims įtakos turi ir išangės sfinkterio koordinacijos sutrikimas. Visi kiti lydintys dischezijos simptomai priklauso nuo pagrindinės priežasties kiekvienu konkrečiu atveju. Tai taip pat taikoma simptomų eigai. Priežastinio atveju endometriozė tarp makšties ir tiesiojoje žarnoje, pavyzdžiui, simptomai neatsiranda nuolat, bet eina ciklais ir keičiasi moters ciklo metu. Atskirais atvejais dischezija sergantys pacientai taip pat kenčia nuo rektocelės ar enterocelės. Tačiau šis reiškinys nėra nei privalomas diagnostinis kriterijus, nei priežastinis.
Diagnozė
Dischezijai diagnozuoti skiriamas dubens srities ir tiesiosios žarnos tyrimas, siekiant išaiškinti dubens ir išangės raumenų hipertoniją. Daugeliu atvejų gydytojas jau nustato pradines dischezijos indikacijas medicinos istorija, pavyzdžiui, atsigulę tiesiosios žarnos kolpos arba tokia liga kaip Hirschsprungo liga. Be to, kad patikrina dubens srities raumenų tonusą, gydytojas, norėdamas patvirtinti dischezijos diagnozę, paprastai nurodo tuštinimosi proktografiją. Diagnozei patvirtinti taip pat gali būti naudojama anorektalinė manometrija arba baliono išstūmimas. Dischezija diagnozės proceso metu priskiriama pagrindinei ligai. Paciento prognozė priklauso nuo šios pagrindinės priežasties.
Komplikacijos
Dischezija paprastai sukelia labai nemalonų diskomfortą ir komplikacijas. Net jei nukentėjęs asmuo jaučia norą ištuštinti žarnyną, jis negali sutrikdyti sfinkterio. Šis sutrikimas gali vadovauti ne tik į fizinę Depresija, bet ir sunkiai psichologinei depresijai. Paprastai dujų susikaupimas ir viduriavimas taip pat pasitaiko. Sfinkterio raumenis skauda po kiekvieno tuštinimasis. Tai skausmas paprastai sustiprėja, kai nukentėjusiam asmeniui tenka dažniau lankytis tualete viduriavimas. Komplikacijos pirmiausia pasireiškia tada, kai pacientai naudojasi vidurius laisvinantys vaistai dažniau. Šie veiksniai gali sukelti priklausomybę ir yra gana nesveiki žmogaus organizmui. Jie turėtų būti naudojami tik kritiniais atvejais. Paprastai gydymas atliekamas pagal pagrindinę ligą. Tai gali apimti chirurginę intervenciją, siekiant pašalinti sfinkterio komplikacijas. Jei dėl dischezijos yra psichologinių nusiskundimų, lygiagrečiai galima kreiptis į psichologą. Dažnai nerimas ar panikos priepuoliai atsirasti. Paprastai su jais galima elgtis palyginti gerai. Gyvenimo trukmės liga nesumažina.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei diskomfortas pasikartoja tuštinantis, reikia kreiptis į šeimos gydytoją ar gastroenterologą. Tipiški dischezijos požymiai - įskaitant sunkius dujų susikaupimasviduriavimas, vidurių užkietėjimas ir skausmas - bet kuriuo atveju reikia medicininio paaiškinimo. Priešingu atveju gali atsirasti tolesnių komplikacijų, kurios paprastai yra susijusios su greitu nukentėjusio asmens gyvenimo kokybės pablogėjimu. Štai kodėl turėtų atsirasti net pirmieji dischezijos požymiai vadovauti pas gydytoją. Jei viduriavimas sukelia vis didesnį skausmą tuštinimosi metu, jį nedelsiant turi gydyti gastroenterologas. Pacientai, sergantys esama virškinimo trakto liga, taip pat pagyvenę žmonės ir kūdikiai, turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją ar pediatrą su dischezija. Norint atmesti sunkią ligos eigą, tuštinimosi sutrikimas turi būti gydomas kompleksiškai. Tada nurodoma gera tolesnė priežiūra. Jei discheziją lydi psichologinės problemos, galima kreiptis į psichologą. Nerimas ir panikos priepuoliai dažnai pasitaikančios problemos yra tokios pat problemiškos, kaip ir pati liga, jei ji greitai gydoma.
Gydymas ir terapija
Simptominiam dischezijos gydymui pacientai dažnai naudoja vidurius laisvinantys vaistai. Ne tik yra vidurius laisvinantys vaistai tačiau sukelia priklausomybę, tačiau, be to, jų vartojimas dischezijos kontekste yra tik nepatenkinamas ir jokiu būdu nepašalina pagrindinės priežasties. Norint visam laikui išgydyti discheziją, reikia pašalinti simptomų priežastis. Taigi akivaizdus pirmenybė teikiama priežastiniam gydymui, o ne simptominiam terapija. Taigi dischezija sergančių pacientų gydymas daugiausia priklauso nuo pirminės priežasties. Pvz., Esant didelei tiesiosios žarnos makšties daliai endometriozė, invazinės procedūros yra prieinamos, kad būtų pašalinta priežastis. Šiuo atveju visada reikėtų atsižvelgti į chirurgiją, kad būtų suteikta ilgalaikė pagalba. Chirurgija taip pat paprastai yra pasirinktas gydymas pacientams, sergantiems Hirschsprungo liga. Simptominio gydymo galimybės pacientams, sergantiems dischezija, neatsižvelgiant į ligą, paprastai būna biologiniai. Šiuo metodu galima pasiekti bent trumpalaikį simptomų pagerėjimą. Anksčiau eksperimentinis administracija vidurių laisvinamųjų taip pat buvo bandoma dėl simptominių terapija. Tačiau šis metodas pasiekė daug mažiau patobulinimo nei biofeedback metodas.
Perspektyva ir prognozė
Dischezijos prognozė priklauso nuo priežastinio būklė. Jei simptomai yra susieti su moterų menstruaciniu ciklu, per kelias dienas visada vyksta savaiminis atsigavimas. Nesant mėnesinės viduje menopauzė, tolesnio kurso metu galima išgydyti visam laikui ir išvengti simptomų. Prognozė yra mažiau palanki lėtinių ar psichologinių priežasčių atveju. Be terapija, simptomai dažnai išlieka kelerius metus ir dažniausiai būna kintantys ir kintantys. Jei siekiama terapijos pagrindiniam psichikos ligos, gijimo procesas trunka nuo kelių mėnesių iki metų. Daugeliu atvejų simptomai palengvėja, kai tik pacientas nori dirbti su savo emocinėmis problemomis ir sukelti pokyčių. Palaikomai nukentėjęs asmuo gali daryti jam teigiamą įtaką sveikatai optimalų ir sveiką maistą. Kenksmingos medžiagos, tokios kaip alkoholis ir nikotinas reikėtų vengti ypač riebaus ar įtempto maisto. Esant tokioms sąlygoms kaip hemorojus ar prolapsas, dischezija turi gerą prognozę po medikamentinio gydymo ar operacijos. Po simptomų mažėja žaizdų gijimas žarnyno veikla gali pradėti savo natūralią veiklą.
Prevencija
Dischezijos galima išvengti tik saikingai. Pavyzdžiui, viena prevencinė priemonė yra tuštintis kuo greičiau, atsiradus norui tuštintis. Be to, visos prevencinės priemonės profilaktikai pirminių ligų, tokių kaip hemorojus reikia stebėti tiesiosios žarnos prolapsą, kad ateityje išvengtumėte dischezijos.
Sekti
Dischezijos atveju nukentėjęs asmuo pirmiausia priklauso nuo išsamaus ir, svarbiausia, ankstyvo diagnozavimo, kad toliau neblogėtų simptomai ar kitos komplikacijos. Paprastai savęs išgydyti negali, todėl gydytojo gydymas yra būtinas šiai ligai gydyti. Ar liga gali būti lengvai gydoma, labai priklauso nuo tikslios pagrindinės ligos, todėl apie ją paprastai negalima prognozuoti. Paprastai dischezija gali būti gydoma vidurius laisvinančių vaistų pagalba. Tačiau maksimaliai dozė reikia laikytis. Jei dischezijos simptomai ir toliau išlieka, bet kokiu atveju reikia kreiptis į gydytoją, kitaip žalą gali sukelti ilgalaikis vidurių laisvinamųjų vaistų vartojimas. Kai kuriais atvejais, norint visam laikui palengvinti simptomus, gali prireikti chirurginių intervencijų. Po tokios operacijos nukentėjęs asmuo bet kuriuo atveju yra priklausomas nuo lovos poilsio. Jie turėtų susilaikyti nuo krūvio ar kitokios fizinės ir įtemptos veiklos. Daugeliu atvejų dischezija neturi neigiamos įtakos nukentėjusio asmens gyvenimo trukmei.
Štai ką galite padaryti patys
Dischezija gali atsirasti dėl labai įvairių priežasčių. Tai, ką pats pacientas gali padaryti, kad pagerėtų būklė priklauso nuo sutrikimo sukėlėjo. Kiekvienas, kuris pats atranda pirmuosius tuštinimosi sutrikimo požymius, turėtų bet kuriuo atveju nedelsdamas kreiptis į gydytoją. Jokiu būdu neturėtų būklė gydytis, nes netinkamo gydymo atveju gali išsivystyti reikšmingų komplikacijų. Jei dischezija atsiranda dėl dirgliosios žarnos sindromas, maisto netoleravimas gali būti sukėlėjas. Tada pacientas turėtų turėti alergijos testas atlikta, taip pat laikyti maisto dienoraštį. Taigi per kelias savaites galima nustatyti, ar dirgliosios žarnos atakos yra laikinai susijusios su tam tikrų maisto produktų vartojimu. Jei dirgliosios žarnos sindromas o atsiradusią discheziją pakaitomis lydi viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, tai taip pat gali teigiamai paveikti tinkama dieta. Kol pacientą vargina vidurių užkietėjimas, šiek tiek skaidulų vidurius laisvinantis maisto reikia nuryti. Tai apima, pavyzdžiui, psyllium arba džiovintų vaisių. Kita vertus, jei pacientą vargina viduriavimas, lengvai užkietėja viduriai dieta yra nurodytas. Šį efektą labai gerai galima pasiekti naudojant bananus. Discheziją dažnai lydi vidurių pūtimas ir ūminis mėšlungis. Šiais atvejais karšta vanduo butelis, dedamas ant pilvo, gali padėti. Švelnus, apskritas masažas aplink pilvo mygtuką taip pat palengvina daugelį pacientų.
