Disfagija yra medicininis terminas, kai sunku nuryti. Tai gali pasireikšti ūmiai arba išsivystyti į lėtinį simptomą, kuris gali sukelti daugybę priežasčių. Disfagijos gydymas nukreiptas į simptomų priežastis ir gali apimti rijimą terapija, vaistai ir chirurgija.
Kas yra disfagija?
Disfagija reiškia rijimo pasunkėjimą. Tai reiškia, kad reikia daugiau jėgų ir pastangų, kad žmogus galėtų iš maisto išnešti maisto ir skysčių burna į skrandis. Disfagija taip pat gali būti susijusi su skausmas šiame kontekste. Sunkiais atvejais nukentėjęs asmuo netgi negali visiškai nuryti. Izoliuotas rijimo sunkumai paprastai nesukelia pavojaus ir dažniausiai praeina savaime. Tačiau nuolatinė disfagija gali būti rimtos ligos požymis, todėl jai reikalingas tikslingas gydymas. Disfagija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau daug dažniau būdinga vyresnio amžiaus žmonėms. Disfagijos priežasčių gali būti daug, o gydymas priklauso nuo šių priežasčių.
Priežastys
Penkiasdešimt raumenų vaidina svarbų vaidmenį paprastoje rijimo veikloje. Todėl daugelis sutrikimų gali turėti įtakos rijimui. Šių problemų pogrupis vadinamas stemplės disfagija ir apibūdina fizines stemplės problemas. Jie apima achalazija, kuriame apatinis stemplės raumuo negali tinkamai atsipalaiduoti, kad į maistą patektų skrandis. Taip pat yra difuzinis stemplės spazmas, kuris sukelia nevalingą trauktis rijimo metu, todėl tai labai sunku. Tačiau navikai, praryti svetimkūniai ar gastroezofaginis refliuksas liga taip pat gali vadovauti iki disfagijos. Esant burnos ir ryklės disfagijai, silpnėja raumenys. Tai gali sukelti neurologiniai sutrikimai, pavyzdžiui, po poliomielito sindromas ar išsėtinė sklerozė; tačiau neurologiniai pažeidimai, kuriuos sukelia insultai ar stuburo pažeidimai, taip pat gali sukelti disfagiją.
Simptomai, skundai ir požymiai
Disfagijos atveju nukentėjusieji paprastai kenčia nuo labai sunkių rijimo sunkumai. Jų sunkumas gali skirtis, o sunkumas ir tolesnė eiga labai priklauso nuo tikslios disfagijos priežasties. The rijimo sunkumai galima vadovauti maisto ir skysčių priėmimo sunkumų, todėl kenčia ir kai kurie pacientai dehidratacija ar įvairių trūkumo simptomų. Tai taip pat gali vadovauti nuo kitų ligų. Ypač vaikų disfagija lemia vėlyvą vystymąsi ir todėl įvairius skundus suaugus. Kai kuriais atvejais simptomai yra tokie sunkūs, kad nukentėjusieji turi vemti. Tai taip pat gali sukelti kosulį ar kvėpavimas sunkumų. Jei kvėpavimas sunkumai nėra gydomi, žala Vidaus organai arba smegenys gali atsirasti tolimesnėje eigoje. Daugelis sergančiųjų taip pat praranda sąmonę ir nukritę gali save sužeisti. Disfagijos atveju negalima numatyti bendro nusikalstamo asmens gyvenimo trukmės. Tačiau jei būklė nėra gydomas, jis paprastai sumažėja. Kai kuriais atvejais dėl disfagijos taip pat gali gerokai padidėti seilėtekis.
Diagnozė ir eiga
Tyrimo procedūros, kurios gali būti naudojamos disfagijai diagnozuoti, yra šios:
Rentgeno su kontrastu: atlikdamas šią procedūrą, pacientas nurys bario tirpalą, padengiantį vidines stemplės sienas ir leidžiančius padaryti geresnius vaizdus rentgeno aparatu. Stemplės pokyčius galima geriau aptikti; iš jų gydytojas gali padaryti išvadą apie raumenų vystymąsi. Norint stebėti raumenų judėjimą, gali tekti ką nors nuryti. Dinaminis rijimo tyrimas: atlikdamas šį testą, pacientas ryja maistą, padengtą bariu. Naudodamas vaizdą, gydytojas dabar gali tiksliai nustatyti, kokios klaidos vyksta rijimo procese. Endoskopija: plonu vamzdeliu gydytojas gali apžiūrėti stemplę iš vidaus ir padaryti išvadas apie galimas disfagijos priežastis.
Komplikacijos
Dėl disfagijos dažnai sunku absorbuoti maistą ir skysčius. Todėl, neprievalgis yra disfagijos komplikacija. Be to, dažnai atsitinka taip, kad nukentėjusieji geria per mažai - pavyzdžiui, dėl skausmas kai rijote arba bijote užspringti. Nurijimas yra bendra disfagijos rizika. Šiame kontekste medicina nurodo siekį. Dėl šios komplikacijos maisto gabalėliai gali patekti į plaučius, dažniausiai tai sukelia skausmas. Svetimkūniai gali pakenkti plaučiams ir skatinti infekcijas. Jei įtariama, kad svetimkūniai pateko į plaučius, reikia kreiptis į gydytoją. Ilgas laukimas prieš gydymą taip pat padidina komplikacijų riziką. Bronchoskopijos pagalba įsiurbtus gabalėlius dažnai galima pašalinti iš plaučių, nereikia operuoti. Kai kuriais atvejais dėl aspiracijos gali atsirasti dar viena komplikacija: aspiracija plaučių uždegimas. Tai yra specifinė plaučių uždegimas kad atsiranda dėl įkvėpus svetimkūnių. Tai gali atsirasti, ypač jei svetimkūnis yra užterštas. To pavyzdys yra vėmimas. Papildomai, svetimkūnio siekis gali trukdyti kvėpavimas ir vesti į deguonis organizmo trūkumas. Tokiu atveju reikalinga ir medicininė pagalba (pavyzdžiui, skubios pagalbos gydytojo).
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Esant lėtinėms rijimo problemoms, būtinai reikia kreiptis į gydytoją. Pacientai, kurie pakartotinai jaučia spaudimo ar gumbų pojūtį gerklėje arba turi pastebimą gagų refleksą, gali sirgti disfagija. Kiti simptomai, kuriuos būtina išaiškinti, yra jau praryto maisto atpylimas, kosulys ar aspiracija vartojant maistą ir per didelis seilėtekis. Kraštutiniais atvejais nukentėjęs asmuo nebegali visiškai vartoti maisto - tokiu atveju būtina nedelsiant apsilankyti ligoninėje. Ypač rizikuoja pagyvenę žmonės ir pacientai, sergantys kita stemplės ar plaučių liga. Išsėtinė sklerozė ir ALS taip pat yra susiję su padidėjusiu disfagijos dažniu. Kiekvienas, priklausantis šioms rizikos grupėms, turėtų kalbėti nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jeigu išsėtinė sklerozė ir ALS, disfagiją dažnai iš pradžių pastebi tik artimieji. Patartina greitai informuoti atsakingą gydytoją, kad jis ar ji galėtų tinkamai pradėti terapija. Jei yra požymių plaučių uždegimas, reikia iškviesti skubios pagalbos gydytoją. Jei nukentėjęs asmuo alpsta, pirmoji pagalba reikia nedelsiant vartoti.
Gydymas ir terapija
Disfagijos gydymas paprastai yra specialiai pritaikytas prie skirtingų priežasčių. Dėl burnos ir ryklės disfagijos nukentėjęs asmuo gali būti nukreiptas pas kalbos ir rijimo terapeutą. Šis asmuo nurodys tikslinius pratimus, kad išspręstų raumenų problemą, ir mokys gudrybių, kad būtų lengviau ryti kasdieniame gyvenime. Esant stemplės disfagijai, stemplės raumenys gali susitraukti. Tokiu atveju endoskopu galima įdėti mažą balioną, kuris gali lėtai išplėsti susiaurėjimą. Jei simptomus sukelia gerybinis ar piktybinis navikas, jį gali tekti pašalinti chirurginiu būdu. Jei disfagiją sukelia pakilimas skrandžio rūgštis, tai kenksminga refliuksas galima sumažinti vaistais. Šį vaistą gali tekti vartoti ilgesnį laiką. Esant labai sunkioms disfagijos formoms, nukentėjusiam asmeniui dažnai reikia laikytis a dieta su specialiu skystu maistu arba gauti maitinimo mėgintuvėlį mitybai užtikrinti.
Perspektyva ir prognozė
Apskritai tolesnė disfagijos eiga labai priklauso nuo tikslios jos priežasties. Dėl šios priežasties neįmanoma numatyti bendros ligos eigos. Tačiau daugeliu atvejų disfagija simptomams palengvinti yra būtina gydytis. Savęs išgydymas įvyksta tik keliais atvejais ir daugiausia sergant labai lengvomis ligomis. Tai apima, pavyzdžiui, a šaltas, kai rijimo sunkumai paprastai vėl išnyksta savaime arba juos galima palyginti gerai gydyti savipagalba. Jei disfagija nebus gydoma, pacientui bus sunku įsisavinti maistą ir skysčius, jis gali kentėti dehidratacija ir trūkumo simptomai. Taigi vaikų liga taip pat gali sutrikdyti ir sulėtinti vystymąsi ir turėti labai neigiamą poveikį gyvenimo kokybei. Daugeliu atvejų disfagija gali būti gerai gydoma, jei diagnozuojama ligos priežastis. Ankstyva diagnozė ir gydymas visada teigiamai veikia tolesnę ligos eigą.
Prevencija
Disfagijos išvengti negalima, ypač jei priežastis yra rimtas sutrikimas, kurį sukelia neurologinės problemos. Tačiau trumpalaikių rijimo problemų galima išvengti tinkamu kramtymu ir apgalvotu rijimu. Ankstyvas gastroezofaginio gydymo būdas refliuksas liga gali užkirsti kelią šiam sutrikimui sukelti per daug žalos stemplei ir išsivystyti į disfagiją.
Sekti
Šios priemonės disfagijos galimybės daugeliu atvejų yra labai ribotos. Visų pirma, liga turi būti diagnozuota visapusiškai ir ankstyvoje stadijoje, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ir taip pat būtų išvengta tolesnio simptomų pablogėjimo. Bet kokiu atveju ankstyvas ligos nustatymas teigiamai veikia tolesnę disfagijos eigą. Tačiau pagrindinės ligos atpažinimas taip pat yra labai svarbus, norint visiškai apriboti disfagiją. Daugeliu atvejų simptomus galima palengvinti atliekant įvairius pratimus. Šiuos pratimus pacientas taip pat gali atlikti savo namuose, kad pagreitintų gijimo procesą. Tačiau daugeliu atvejų taip pat būtina vartoti vaistus disfagijai palengvinti. Tokiu atveju reikia užtikrinti reguliarų vartojimą ir pastovias dozes. Kilus klausimų ir neaiškumų, pirmiausia pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją. Ar disfagija sumažina nukentėjusio asmens gyvenimo trukmę, apskritai negalima numatyti. Tolesni tyrimai skrandis šiuo atveju taip pat gali būti naudinga skundams aptikti.
Štai ką galite padaryti patys
Gydant disfagiją, dažnai reikia atlikti rijimą terapija, kuriam reikalingas paciento bendradarbiavimas. Žinoma, šios terapijos sėkmė priklauso ir nuo konkrečios priežasties. Tačiau sunkiais atvejais šio gydymo metodo dažnai nepakanka. Tokiais atvejais kvėpavimas AIDS ar chirurginis gydymas yra būtinas. Nurijimo terapija skirta sutrikusiai rijimo funkcijai pagerinti ir užkirsti kelią maisto likučių rijimui. Tokiu būdu atliekami lūpų, skruostų, kramtymo aparatų ar kalba gali būti specialiai stimuliuojamas. Treniruojant šias raumenų grupes, pagerėja ne tik kramtymo ir rijimo funkcija, bet ir kalba. Taigi skatinama sudėtinga raumenų grupių sąveika šioje srityje, kad idealiu atveju rijimo funkcija galėtų netgi normalizuotis. Šio mokymo sąlyga yra tam tikrų laikymasis vadovas ir kūno laikysenos. Taigi atliekami tokie pratimai kaip „Shaker“, „Mendelsohn manevras“ ar „Masako“. Pavyzdžiui, „Shaker“ pagerina viršutinio sfinkterio atidarymo judėjimą ant stemplės. Mendelsohno manevre kalba ir gerklų yra mokomi ilgiau laikyti viršutinės stemplės angą. Tai apsaugo kvėpavimo takus ir maisto transportavimą. Masako mieste kalba rijimo metu laiko smilkiniai. Be rijimo terapijos, taip pat turėtų būti optimizuota maisto konsistencija, sudėtis ar maistinių medžiagų kiekis, kad greičiau būtų atkurtos naujos ryšio su smegenys.
