Diskinezija

Diskinezijos (TLK-10-GM G24.4: Idiopatinė orofacialinė distonija) yra raumenų disfunkcijos stomatognatinėje (burna ir žandikaulio) sistema. Tai nėra sąmoningas elgesys, bet nesąmoningi refleksiniai procesai. Skiriamos pirminės - priežastinės - ir antrinės - adaptacinės diskinezijos. Nors pirminė disfunkcija gali vadovauti į protezas anomalijos, esami dantų ar žandikaulių anomalijos gali sukelti antrinę diskineziją. Diskinezijų klasifikacija

  • Lūpa spaudimas, lūpų čiulpimas ir lūpų kramtymas.
  • Čiulpimo įprotis - nykščio čiulpimas (TLK-10-GM F98.4-: stereotipinis judesio sutrikimas).
  • Psichikos įpročiai - smakro raumens hiperaktyvumas (per didelis aktyvumas).
  • burna kvėpavimas (TLK-10-GM R06.5: burna kvėpavimas).
  • Sigmatizmas (TLK-10-GM F.80: Apriboti kalbos ir kalbos raidos sutrikimai) - neteisingas S garsų tarimas, lisp.
  • Visceralinis rijimas - anksti vaikystė rijimo modelis.
  • Liežuvio slopintuvas

Simptomai - skundai

Lūpa diskinezija sergantiems pacientams, kurie čiulpia lūpas, tai traukia apatinę lūpą į vidų ir uždeda viršutinius smilkinius. Į lūpa spaudžiant, viršutinė ir apatinė lūpos yra glaudžiai suspaustos. Tai padidina ar sukelia smilkinių retuziją (smilkinių pasislinkimas atgal). Lūpos kandimas paprastai aiškiai matomas dėl apatinės lūpos įkandimo žymių. Čiulpiantis įprotis Nykščio čiulpimo metu nykštis yra priekinėje viršutinės žandikaulio dalyje ir palaikomas ant viršutinių smilkinių galų. Psichikos įpročiai Jei yra raumenų (smakro raumens) hiperaktyvumas (per didelis aktyvumas), tai lemia, kad apatinė lūpa traukiama aukštyn atgal ir ilsisi prie viršutinių smilkinių iš užpakalio. Šis įprotis dažnai pasitaiko kartu su lūpų čiulpimu, taip pat padidėja esami dantų ir žandikaulio sąkandžiai. Burna kvėpavimas Pacientai su įprastu burnos kvėpavimas turi daugybę simptomų ir nusiskundimų. Tai apima padidėjusią dantų ėduonis taip pat padidėja kvėpavimo takų infekcijų rizika. Liežuvis, kuris paprastai turėtų atsiremti į burnos stogą, nugrimzta žemyn ir atsiranda šie simptomai:

  • Siauras gomurys
  • Siauras žandikaulis viršutiniame žandikaulyje
  • Išreikštas dantų spūstis
  • Kryžminis įkandimas

Suaugusiems pacientams būdinga išvaizda dažnai vadinama facies adenoidea. Veidas yra ilgas ir siauras, lūpas uždaryti priverstinai sunku, o smilkiniai išsikiša. Sigmatizmas Yra keletas sigmatizmo formų, dažniausiai pasitaikančių:

  • Sigmatism interdentalis - tarpdančių lisp - angliškas „th“ garsas.
  • Sigmatism adentalis - spaudimas kalba prieš viršutinių smilkinių nugaras - „sh“ garsas.
  • Sigmatism lateralis - prisirišimas kalba iki šoninių dantų - Raschelio garsas.
  • Sigmatizmas stridens

Visų sigmatizmo formų dažnas simptomas yra neteisingas S garso tarimas. Visceralinis rijimas Nurijus visceralinį organą, kalba rijimo metu yra tarp dantų eilučių. Tačiau įprasta jo padėtis turėtų būti burnos ertmė vėliausiai iki ketverių metų su protezas uždaryta. Liežuvio spaudimas Liežuvio spaudimo metu liežuvis tvirtai prispaudžiamas prie gomurio ir dantų eilių, taip pat gali įsitvirtinti tarp dantų eilių.

Patogenezė (ligos vystymasis) - etiologija (priežastys)

Lūpų diskinezijos Jie dažnai išsivysto dėl netinkamo dantų ir žandikaulių sąkandžio. Lūpų čiulpimas dažniausiai pastebimas pacientams, kuriems jau yra apatinio žandikaulio užpakalinė dalis, dažnai viršutiniai smilkiniai yra išsikišę (pasislinkę į priekį), o apatiniai smilkiniai linkę atsikasti (pasislinkę atgal). Lūpos spaudžiamos dažniau pacientams, kurių priekiniai dantys yra atsikišę (tolstantys), o lūpų kandimas siejamas su išsikišusiu (į priekį pasislinkusiu) viršutiniu žandikauliu priekyje. Thumb čiulpimas Thumb čiulpimas kūdikystėje laikomas fiziologiniu. Maždaug nuo trejų iki penkerių metų nykščio čiulpimas paprastai nutrūksta savaime. Tačiau, jei tai tęsiasi ir po šešerių metų, manoma, kad priežastis yra psichinė vaiko problema. Manoma, kad mentalinis įprotis, be kitų priežasčių, yra paveldimas. Pastebėta šeimos kaupimasis.Burnos kvėpavimas Burnos kvėpavimas pasireiškia įprastu (pripratintu) disfunkcijos pavidalu arba yra organinė priežastis - tai tada vadinama konstituciniu burnos kvėpavimu. Priežastis dažniausiai sutrinka nosies kvėpavimas dėl adenoidų ar hiperplazinių (padidėjusių) palatino tonzilių. Visceralinis rijimas Paprastai kūdikio visceralinis rijimas (žandikaulis atidarytas, liežuvis tarp žandikaulių) pakeičiamas kitu, somatiniu rijimu (žandikaulis uždarytas, liežuvis burnos ertmė) išsiveržus pirmajam protezas (pieniniai dantys). Iki ketverių metų perėjimas turėjo įvykti. Neteisingas rijimo būdas gali vadovauti tiek dantų, tiek žandikaulių nesutapimo ir kalbos problemų. Liežuvio gniaužimas Liežuvio gniaužimas atsiranda dėl esamo danties ar žandikaulio nesutapimo, arba jis yra pagrindinis būklė tai gali sukelti dantų ir žandikaulio nesutapimą. Makroglosija (padidėjęs liežuvis) arba hipoglosija (sumažėjęs liežuvis), taip pat hiper- arba hipotoniniai (per stiprūs ar per silpni) liežuvio raumenys. vadovauti iki liežuvio spaudimo. Kartais liežuvis įsitaiso į tarpą po pieno dantis praranda ir palaiko šią padėtį, net jei nuolatiniai dantys jau išdygo. Liežuvis taip pat gali sustiprinti esamas abiejų žandikaulių atviro įkandimo ar smilkalų iškyšos (priekinių dantų pažangos) anomalijas.

Pasekmės

Diskinezijos gali sustiprinti esamas dantų ir žandikaulių anomalijas, todėl jų gydymas yra daug sunkesnis. Dėl lūpų diskinezijos gali smarkiai išsikišti ar atsikasti priekiniai dantys. Žindant nykštį po šešerių metų, ryškus viršutinės žandikaulio augimas į priekį, išsikiša viršutiniai ir apatiniai smilkiniai, įkandimas yra atviras ir smarkiai paveiktas žandikaulių augimas. Burnos kvėpavimas padidina riziką dantų ėduonis ir kvėpavimo takų infekcijos ir gali sukelti didžiulius dantų ir žandikaulio poslinkius, pvz., labai ryškų siaurą žandikaulį, dantų užgulimą ir kryžminimą. Dėl liežuvio sugriežtinimo liežuvis įsitvirtina tarp dantų, o tai gali sukelti atvirą įkandimą priekiniame ar užpakaliniame regionuose arba sustiprinti esamas anomalijas. Jei yra ryškus mentalinis įprotis, gali būti slopinamas apatinio žandikaulio augimas saggitalyje (į priekį).

Diagnostika

Diskinezijas nustato odontologas arba ortodontas, atsižvelgdamas į jiems būdingus simptomus. Dažnai diskinezijoms nustatyti pakanka paprasčiausio praktikuojančio vaiko stebėjimo ar net tėvų apklausos. Remiantis dantų ir žandikaulio radiniais, įtariama diagnozė patvirtinama, kai tik yra tipiškų radinių. Vėliau reikia nustatyti, ar yra pirminė, ar antrinė diskinezija. Jei atsisakote įpročio, pavyzdžiui, naudodamiesi burnos prieangio plokštelė - taip pat sumažina netinkamą dantų sąstovį, galima daryti prielaidą, kad buvo pirminis sutrikimas.

Terapija

Norint tinkamai gydyti diskinezijas, pirmiausia reikia nustatyti, ar diskinezija yra pirminė, ar antrinė. Pvz., Nykščio čiulpimo atveju reikia atkreipti dėmesį ir į psichologinį tokių įpročių komponentą. Gali būti naudojamos šios terapinės sritys:

  • Logopedija - logopedija
  • Miofunkcinis terapija - burnos ir veido srities raumenų pratimai.
  • Ortodontija
  • Psichoterapija dėl psichologinių priežasčių

Terapija pirminės diskinezijos Jei yra pirminė diskinezija, ją reikia gydyti pačiam. Neretai tenka pagerinti dantų obstrukcijas, pavyzdžiui, padaryti išvadą apie atvirą sąkandį, atpratinus nuo nykščio čiulpimo. Diskinezija dažnai gydoma logopedijos rėmuose terapija. Gydymas paprastai vyksta vaikystė ir siekiama nutraukti sugedusius funkcinius modelius ir pakeisti juos teisingais raumenų modeliais. Naudojimas burnos prieangio plokštelė taip pat gali padėti sustabdyti įpročius, tokius kaip čiulpimas ar burnos kvėpavimas, ir taip padėti normalizuoti funkcinius modelius. Ausis, nosis Dėl burnos kvėpavimo takų visada reikia kreiptis į gerklės specialistą, kad būtų išvengta kliūčių nosies kvėpavimas kaip priežastis. Antrinės diskinezijos terapija Jei vis dėlto diskinezija yra pagrįsta dantų ar žandikaulio netinkamas padėtis, reikia ortodontinio gydymo. Atsižvelgiant į netinkamą sąstovį, be kitų, gali būti naudojami šie nuimami arba stacionarūs prietaisai. Tai skiriasi kiekvienam asmeniui ir turi būti nuspręsta atlikus išsamią ortodonto analizę.