Divertikulai žarnyne yra ypač storajame žarnyne. Jei storojoje žarnoje išsivystė įvairios divertikulės, šis klinikinis vaizdas taip pat vadinamas divertikuliozė. Divertikulai plonoji žarna, kita vertus, pasitaiko retai, o nukentėjęs asmuo paprastai neturi skundų.
Kas yra divertikulai žarnyne?
Žarnyne esančiuose divertikuluose žarnos sienelės išsipūtusios į išorę. Divertikulai (iškyšos) pasitaiko tiek dideliuose, tiek didžiuosiuose plonoji žarna. Divertikulai žarnyne reiškia žarnyno sienelių iškyšas, kurios ypač pasireiškia storojoje žarnoje. Kai kuriais atvejais jie yra įgimti. Tačiau jie gali išsivystyti ir gyvenimo eigoje. Medicina atskiria tikrąją ir netikrąją divertikulas. Tikrosios divertikulės yra bet kurios žarnos sienelės dalies iškyšos. Dažniausiai jie yra įgimti ir būna tik pavieniais atvejais. Vadinamosios neoriginalios divertikulės yra iškyšos tik vidiniuose žarnyno sienelių sluoksniuose. Jie nėra įgimti, bet laikui bėgant vystosi. Šios žarnos divertikulės išsivysto silpnose žarnyno sienelės vietose ir išpučiamos į išorę, todėl atsiranda divertikulai.
Priežastys
Žarnyne yra daugybė divertikulų priežasčių. Tikslus formavimosi procesas vis dar nėra iki galo suprastas. Medicinos ekspertai įtaria padidėjusio slėgio žarnyne ir žarnyno sienelių silpnumą sąveiką. Žarnos sienelės raumenų sluoksnyje yra spragų, kuriose kraujas laivai paleisti. Su amžiumi blogėja jungiamasis audinys padidėja, todėl spragos tampa jautresnės. Jei padidėja slėgis žarnyno viduje, gleivinė yra išstumtas per silpnąsias vietas. Išsivysto divertikulai. Ši išvaizda yra palanki a dieta mažai ląstelienos. Skyrius priešais tiesiojoje žarnoje labiausiai veikia divertikulinis formavimasis. Divertikulai žarnyne šioje srityje atsiranda dažniau, nes joje kartu atsiranda žarnyno sienelių silpnumas ir slėgis.
Simptomai, skundai ir požymiai
Daugeliu atvejų divertikulai žarnyne nesukelia jokių simptomų. Tačiau jei divertikulai uždegami, pilvo skausmas nustatomas. Priklausomai nuo divertikulų tipo, diskomfortas atsiranda kairiajame pilvo apačioje arba dešiniajame viduryje arba apatinėje pilvo dalyje. Daugeliu atvejų skausmas sumažėja po tuštinimosi. Lygiagrečiai gali pasireikšti virškinimo sutrikimai. Kenčia daugelis pacientų vidurių užkietėjimas, viduriavimas, sunkus dujų susikaupimas arba išmatų sulaikymas. Išoriškai tai gali pasireikšti dėl skausmo skausmingo sukietėjimo pilvo ertmėje. Šis vadinamasis „volelis“ paprastai išlieka nuo kelių dienų iki savaitės ir tada pats atsitraukia. Simptomai divertikuliozė lydi karščiavimas ir bendras ligos jausmas. Jei liga negydoma, gali atsirasti tolesnių simptomų. Galimos pasekmės yra žarnų perforacija, peritonitas, žarnyno susiaurėjimas ir abscesų susidarymas. Be to, kraujavimas į žarnyną ir susidarymas fistulė gali atsirasti takai. Visi šie skundai yra susiję su didėjančiu diskomfortu. Paprastai nukentėjęs asmuo nebegali pasirodyti, jaučiasi apatinis ir pavargęs. Divertikuliozė galima greitai diagnozuoti remiantis šiais aiškiais požymiais.
Diagnozė ir eiga
Dėl divertikulų žarnyne (divertikuliozės) reikia atlikti išsamią diagnostinę procedūrą, kad būtų pašalinti piktybiniai žarnų navikai. Diagnozė pradedama tiksliai apibūdinant simptomus. Tada, padedant a kolonoskopija ir Rentgeno kontrastinės medžiagos tyrimas, kitos ligos, tokios kaip dirgliosios žarnos sindromas or dvitaškis Vėžys galima atmesti. An uždegimas divertikulų jau galima pamatyti po a kraujas testas. Baltos spalvos skaičius kraujas ląstelių padidėja ir pastebimas didelis kraujo ląstelių nusėdimo greitis. Jei uždegimas jau išplito į šlapimą pūslėšlapime randama baltųjų arba raudonųjų kraujo kūnelių. Ultragarsas tyrimas, kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija taip pat naudojami atidžiau tiriant uždegiminį divertikulą. Šio klinikinio vaizdo eiga paprastai pasireiškia be jokių problemų. Jei divertikulų gydymas žarnyne yra būtinas, nukentėjusiam asmeniui po simptomų nebūna simptomų terapija.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei žarnoje išsivysto divertikulai, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją.Pilvo skausmas, kuris paprastai atsiranda kairiajame pilvo apačioje, nevirškinimas taip pat karščiavimas nurodyti tokį uždegiminį procesą - tada būtina kreiptis į gydytoją. Jei simptomai peritonitas or žarnyno nepraeinamumas atsiranda skubios pagalbos gydytojas. Taip pat, jei išmatose pastebimas kraujas arba plyšta žarnynas. Kadangi šios komplikacijos kelia grėsmę gyvybei, jas būtina gydyti ligoninėje. Ten - jei dar nepadaryta - žarnyne esantys divertikulai taip pat įvardijami kaip priežastis. Nustačius diagnozę, pacientas turi būti ligoninėje maždaug vieną – tris savaites. Priklausomai nuo sunkumo uždegimas, norint užsidaryti, gali prireikti operacijos žaizdos. Kad būtų išvengta tokio sunkaus kurso, ypač didelės rizikos grupės - įskaitant žmones, kurie valgo ypač daug ląstelienos dieta arba esate vyresni nei 70 metų ir pacientai, sergantys žarnyno ligomis, pirmą kartą pajutę žarnyno divertikulų simptomus, turėtų kreiptis į gydytoją.
Komplikacijos
Žmogaus žarnyne esančios divertikulės paprastai yra nekenksmingos. Tačiau kai kuriais atvejais jie gali vadovauti iki komplikacijų, kai kurios iš jų yra rimtos. Kai žarnyne randama labai daug divertikulų, tai vadinama divertikulioze. 80 procentų atvejų tai būklė atsiranda be simptomų. Tačiau kai kuriais atvejais atsiranda uždegiminiai procesai. Pasekmė yra vadinamoji divertikulitas. Jei toks divertikulitas įtarus, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Negydomas šio tipo uždegimas gali vadovauti iki rimtų komplikacijų. Uždegusi divertikulė gali suformuoti fistules ir abscesus vadovauti į kitas problemas. Ypač rimta komplikacija yra žarnyno susiaurėjimas. Tai gali siekti visiško žarnyno užsikimšimo. Šiuo atveju yra vadinamasis lleusas. Kita galima pasekmė - žarnos plyšimas. Tai būtina nedelsiant gydyti. Negydomas tai gali baigtis mirtinai. Jei uždegimas juda toliau aukštyn, infiltracija į pilvaplėvės yra įmanoma. Illeus, taip pat uždegimas pilvaplėvės gali sukelti gyvybei pavojingą būklę šokas. Kitos galimos komplikacijos yra susijusios su tų pačių būklių gydymu. Žarnyno operacija arba pilvaplėvės gali sukelti fistulė formavimas, pūliai surinkimas, audinių pažeidimas ir infekcija.
Gydymas ir terapija
Divertikulų gydymas žarnyne priklauso nuo galimo nepatogumo ir išpirkimo laipsnio. Jei būklė yra be simptomų, specialaus gydymo nereikia. Tačiau jei nukentėjęs asmuo turi fizinių nusiskundimų, priemonės išmatoms sureguliuoti gali pagerinti simptomus. A derinys dieta turtingas maistinė lasteliena, šiam tikslui ypač tinka pakankamas skysčių vartojimas ir kasdienis fizinis aktyvumas. Tačiau jei yra tokių komplikacijų kaip uždegimas, gydymo metodai yra skirtingi. Lengvo divertikulo uždegimo atveju konservatyvus terapija susideda iš paėmimo antibiotikai ir antispazminis narkotikai. Jei uždegimas labai sunkus, pacientas gydomas kaip stacionaras. Tik tokiu būdu gali būklė būti visapusiškai ištirtas ir gydomas. Chirurginė intervencija taip pat įmanoma kaip a terapija. Tai rekomenduojama, jei dėl uždegimo atsirado žarnos plyšimas arba jei negalima sustabdyti stipraus divertikulinio kraujavimo. Šiuo tikslu gali prireikti chirurginiu būdu pašalinti visą pažeistą žarnyno dalį. Tokia operacija, kai žarnyne įtariami divertikulai, dar labiau padeda atmesti kolorektalinę žarną Vėžys.
Perspektyva ir prognozė
Dažnai paveikti asmenys ilgą laiką lieka be simptomų. Ligos eiga labai priklauso nuo to, kiek pakito žarnynas. Jei uždegimas dar neįvyko, prognozė yra palanki, tačiau net ir lengvą uždegimą daugeliu atvejų vis tiek galima palyginti gerai gydyti. Tai tampa sunkiau, kai yra platesnis divertikulų uždegimas. Todėl žarnyno sienelės gali būti pažeistos ir suplonėti. Tuomet yra rizika, kad žarnos sienelės plyš ir židiniai pūliai susiformuos pilve. Jei tai sukelia žarnyną bakterijos išplisti pilvo ertmėje, kyla pavojus gyvybei peritonitas. Be to, lėtinis uždegimas divertikuliozės atveju gali suspausti žarnyną taip, kad viduje susidarytų butelis, kuris skatina žarnyno nepraeinamumas jei žarnyno turinio transportavimas per kliūtį yra užblokuotas. Kita rizika yra ta, kad liga gali sukelti ryšius tarp kitų žarnyno dalių, pūslė ir makšties, vadinamos fistulėmis, kurios yra nepatogios sergantiesiems ir sunkiai gydomos. Po sėkmingai išgydyto uždegimo yra maždaug 30% rizika, kad žarnyno divertikulai vėl pasikartos. Jei divertikuliozė pasireiškia jaunesniame amžiuje, tai dažniausiai reikalauja chirurginio gydymo vėlesniame amžiuje.
Prevencija
Iki šiol tikslios divertikulų žarnyne priežastys nėra žinomos. Vis dėlto medicinos ekspertai šiuo metu mano, kad daug skaidulų turinti dieta gali užkirsti kelią pinigams. Be to, pakankamas skysčių vartojimas ir reguliarus fizinis krūvis gali teigiamai paveikti žarnyno veiklą. Labiau prevencinė priemonės dėl divertikulų žarnyne nėra žinomi.
Tolesnė priežiūra
Tolesnė divertikulų žarnyne (divertikuliozė) priežiūra atliekama su internistu ar gastroenterologu, kartais bendradarbiaujant su šeimos gydytoju. Iškart po terapijos, švelni dieta, kuri papildomai nededa stresas ant paciento žarnyno. Kraujavimo ar panašių neįprastų įvykių atveju reikia kreiptis į gydantį gydytoją. Dieta derinama su gydytoju, tačiau mitybos specialistai ar dietologai taip pat gali suteikti vertingos pagalbos. Dieta, kurioje gausu maistinė lasteliena kartu su pakankamu gėrimu yra daugeliu atvejų optimali sudėtis. Patartini vaisiai ir daržovės. Antra vertus, vidurių pūtimas ar aštrus maistas alkoholis yra tai, ko nukentėjęs asmuo turėtų labiau vengti, kad gydymas po divertikuliozės būtų papildytas tiksline antrine priežiūra. Divertikulų vystymąsi galima skatinti stipriai spaudžiant ir vidurių užkietėjimas. Todėl idealu, jei išmatos turėtų būti minkštos ir didelės. Jei to neįmanoma pasiekti laikantis vien skaidulų turinčios dietos, psyllium produktai dažnai yra naudingi. Vis dėlto, ypač po gydymo, svarbu aptarti jų naudojimą psyllium iš anksto kreiptis į gydančius gydytojus. kolonoskopija yra ir tolesnė, ir prevencinė priežiūra. Jo dažnumą taip pat nustato gydytojas. Jis anksti nustato, ar naujos divertikulės vėl formuojasi, ir taip gali padėti ankstyvam gydymui.
Ką galite padaryti patys
Divertikulai žarnyne (divertikuliozė) yra ligos forma, kuri, be klasikinės medicinos terapijos, pacientams taip pat siūlo daugybę savipagalbos galimybių kasdieniame gyvenime. Taip yra dėl to, kad šią ligą dažnai lydi arba sukelia lėtinė liga vidurių užkietėjimas. Šio vidurių užkietėjimo palengvinimas arba idealus pašalinimas yra viena iš svarbių terapinių strategijų, kuri taip pat reikalauja aktyvaus ir, svarbiausia, nuoseklaus paciento bendradarbiavimo, norint būti sėkmingam. Svarbus veiksnys šiame kontekste yra pakankamas gėrimas. Tai užtikrina pakankamą skysčių kiekį žarnyne ir gali padėti išvengti išmatų likučių kaupimosi divertikuliuose, kur jie gali sukelti uždegimą (divertikulitas). Dieta, kurioje gausu skaidulų, turi tą patį poveikį. Tai gali būti dar efektyvesnė namų gynimo, pavyzdžiui, imti psyllium lukštai. Šiuo tikslu dažnai padeda pereiti nuo kelių gausių patiekalų valgymo prie mažesnių porcijų valgymo dienos metu. Be sąmoningos dietos, pakankamas fizinis krūvis taip pat gali pagerinti divertikulų sukeliamus simptomus žarnyne. Reguliarus fizinis krūvis ir kita intensyvi judesio veikla taip pat padidina žarnyno judrumą. Maisto minkštimą galima transportuoti efektyviau ir dažnai galima išvengti nusėdimo esamose divertikulėse. Ištvermė tokios sporto šakos kaip plaukiojimas, vaikščiojimas ar važiavimas dviračiu yra ypač veiksmingi.
