Divertikulito stadijos

Divertikulitas yra mažų žarnų maišelių uždegimas gleivinėdvitaškis. Jis dažnai išlieka besimptomis, bet gali pasireikšti ir per skausmas ir gali tapti pavojinga gyvybei, jei divertikulas suplėšys ir ištuštins žarnyno turinį į pilvo ertmę. Liga gali būti suskirstyta į skirtingas stadijas. Viena vertus, liga klasifikuojama pagal klinikinius paciento simptomus, kita vertus - pagal ligos rezultatus kolonoskopija ir vaizdavimas (pilvo CT).

Etapas 0

0 etapas yra žinomas kaip paprastas divertikuliozė. Pacientui visiškai nėra jokių simptomų. Per kolonoskopija, tik maži žarnos išsipūtimai (diverticula) gleivinė yra matomi, tačiau jie nėra dirginami, ty nėra uždegę. Kompiuterinė pilvo tomografija rodo, kad divertikulai yra mažos ertmės, užpildytos dujomis arba kontrastine medžiaga.

I etapas

I stadijai būdingas nesudėtingas ūminis divertikulitas. Pacientas paprastai jaučia skausmas (kairėje) pilvo apačioje ir gali turėti a karščiavimas. . In Į kolonoskopija, divertikulai šįkart daro įspūdį kaip paraudę ir patinę žarnos išsipūtimai gleivinė. Jei pridedama kontrastinės medžiagos, atsiranda spikulai (į erškėčius panašūs kontrastinės medžiagos ištraukimai) ir žarnos gleivinės sustorėjimas. KT gali būti matoma ir sustorėjusi žarnyno gleivinė.

II etapas

Skirtingai nuo I etapo, II etapas divertikulitas yra komplikuotas ūminis divertikulitas. Šis etapas yra padalintas į tris subformas. Jei yra IIa stadija, tai vadinamasis flegmoninis divertikulitas arba peridivertikulitas.

Pacientas jaučiasi stiprus skausmas pilve esant spaudimui, ir Medicininė apžiūra rodo gynybinę pilvo įtampą. Apatinėje pilvo dalyje jaučiamas ritininis pasipriešinimas. Paprastai pacientas taip pat turi a karščiavimas.

Kolonoskopijos metu aplink divertikulinius kaklus matomas aiškus paraudimas. Naudojant kontrastinę terpę, galima pastebėti spikulus ir sutirštėjusią žarnyno gleivinę, kaip ir I stadijoje. KT rodo sustorėjusią žarnyno gleivinę, taip pat sustorėjusius riebalinis audinys apie dvitaškis.

IIb stadija skiriama, jei yra abscesinis divertikulitas, padengta perforacija ar a fistulė. Pūlinis divertikulitas yra vietinis pūliai žarnyno gleivinėje (abscesas). Uždengtoje perforacijoje divertikulas yra suplyšęs, tačiau dar nėra visiškai prasiskverbęs į pilvo ertmę.

A fistulė yra tada, kai susidaro jungiamasis kanalas tarp divertikulo ir pilvo ertmės. Pacientas paprastai turi a karščiavimas, vietinis peritonizmas (skausmas dėl dirginimo pilvaplėvės). Atlikus kolonoskopiją, nustatomos tos pačios išvados kaip ir IIa stadijoje.

Naudojant kontrastinę medžiagą, galima pastebėti, ar žarnos gleivinėje, ar žarnos sienelėje nėra plyšimo. Tokiu atveju kontrastinė medžiaga gali nutekėti iš žarnyno spindžio. An abscesas tampa matomas kompiuterinėje tomografijoje.

Šiame etape viena ar daugiau divertikulų galutinai sutrūkę, ty prasiveržė į laisvąją pilvo ertmę. Tai sukuria tiesioginį ryšį tarp žarnyno ir pilvo ertmės. Pacientai turi ūmus pilvas, kuriam būdinga labai sunki pilvo skausmas, galbūt šokas simptomai ir vėmimas. Tokio klinikinio vaizdo kolonoskopija nėra atliekama. Kompiuterinė tomografija atskleidžia laisvą orą pilvo ertmėje, kuris ateina iš žarnyno, taip pat laisvą skystį ir galbūt abscesus.