Doplerio sonografija nėštumo metu

Doplerio sonografija matuoja kraujas nėščiųjų kraujotaka gimdos arterijose, taip pat vaisiaus kraujotaka arterijose ir venose. Doplerio sonografija gali aptikti artėjančius placentos nepakankamumas (placentos funkcijos trūkumas) jau nuo 19 iki 22 nėštumo savaitės (SSW). Doplerio sonografija (sinonimai: Doplerio efekto sonografija, Doplerio echografija) yra medicininė vaizdavimo technika, galinti dinamiškai vizualizuoti skysčių srautus (ypač kraujas srautas). Jis naudojamas įvertinti kraujas srauto greitis ir kardiologija, diagnozuoti širdies ir vožtuvų defektus. Doplerio sonografinis tyrimas yra diagnostinių procedūrų pagrindas, ypač patologinių kraujagyslių reiškinių atveju, nes tiek greitis, tiek paskirstymas įvertinamas atitinkamas indo skyrius ir galima tiksliai parodyti srauto kryptį. Be to, Doplerio sonografija leidžia atspindėti kraujo tėkmės greičio pokyčius laike. Tokiu būdu gautus veiksnius galima naudoti apskaičiuojant apimtis srauto greitis ir patofiziologiškai svarbios srauto varžos. Be diagnostinės procedūros svarbos angiologijoje, Doplerio sonografinis tyrimas taip pat vaidina svarbų vaidmenį akušerija ginekologija.

Indikacijos (taikymo sritys)

  • Pirmą kartą motinos
  • Daugiavaisis nėštumas
  • Kūdikių trūkumo vystymasis ar nėštumo gestozė ankstesniame nėštumas.
  • Motinos ligos, tokios kaip hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas), diabetas cukrinis diabetas, inkstas ligos ir autoimuninės ligos.
  • Sutrikimai amniono skystis apimtis - oligohidramnionai (vaisiaus vandenų tūris <500 ml) arba polihidramnionai (vaisiaus vandenų tūris> 2 l).
  • Įtarimas placentos nepakankamumas (Nėra funkcijos placenta) arba placentos įvertinimas (struktūra, dydis ir kt.).
  • Vaisiaus augimas atsilikimas (vaisiaus augimo sulėtėjimas; vaisiaus augimo ribojimas).
  • Nenormalus vaisius širdis garso modeliai (CTG).
  • Jau įvyko gestozė

Procedūra

Doplerio sonografija remiasi principu, kad ultragarsas bangos nustatytu dažniu skleidžiamos į audinį, kur jos sklaidosi cirkuliuodamos eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai). Dėl šio išsisklaidymo dalis ultragarsas bangos grįžta į keitiklį, kuris, viena vertus, tarnauja kaip siųstuvas, kita vertus, kaip garso bangų imtuvas. eritrocitai taigi veikia kaip ribinis paviršius, kuriame atsispindi garso bangos, todėl dažnio padidėjimas atsiranda, kai atstumas tarp keitiklio ir ribinio paviršiaus mažėja, o dažnis mažėja, kai atstumas didėja. Tačiau vadinamasis Doplerio poveikis pasireiškia ne tik tekančiu krauju, bet ir kitomis judančiomis organinėmis struktūromis, pavyzdžiui, kraujagyslių sienelėmis. Doplerio sonografija skirstoma į keletą būdų:

  • Vienkanaliai doplerio metodai: taikant šį metodą, vieno garso pluoštą skleidžia Doplerio sistema, todėl gaunami duomenys gaunami tik iš kraujagyslių struktūros sekcijos, per kurią pluoštas praeina.
    • Nuolatinės bangos (CW) Doplerio sonografija: vieno kanalo Doplerio metodų pogrupis, ši sistema yra paprasčiausias nuolatinio kraujo tekėjimo duomenų rinkimo metodas ultragarsas skverbtis. Kiekvienas daviklis turi atskirus garso perdavimo ir priėmimo akustinius elementus. Nuolatinę informaciją gauti leidžia tai, kad daviklis ir imtuvas veikia lygiagrečiai ir nuolat vienas šalia kito. Tačiau naudojant šį metodą erdvinis priskyrimas neįmanomas. Tačiau šio metodo pranašumas yra tas, kad įmanoma nustatyti didelius srautus.
    • Impulsinių bangų (PW) Doplerio sonografija: kaip kitas vieno kanalo Doplerio metodų pogrupis, naudojant šią sistemą galima atlikti erdviškai selektyvų greičio matavimą, priešingai nei CW Doppler sonografijoje. Impulsiniu Doplerio režimu sukuriamas elektroninis matavimo langas srauto greičiui matuoti eritrocitai tekantis per matavimo langą nustatytame audinio gylyje. Skirtingai nuo CW Doplerio metodo, informacija perduodama impulsais, o ne nuolat.
  • Daugiakanalio Doplerio metodai (sinonimai: Spalvoto Doplerio sonografija, Spalva-koduota Doplerio sonografija, Spalva-koduota dvipusė sonografija; B-scan derinys su PW Doppler / Pulse Wave Doppler): Ši technika, kaip ir CW Doppler sonografijoje, garso siųstuvas ir garso imtuvas yra kaip atskiros daviklio struktūros. Tačiau skirtumas yra tas, kad kiekviename daviklyje yra daugybė siųstuvų ir imtuvų. Ultragarso bangų perdavimas ir priėmimas nevyksta vienu metu, todėl daugybė garso pluoštų leidžia surinkti informaciją iš trimačio skerspjūvio vaizdo. Visos daugiakanalės sistemos veikia impulsiniu Doplerio režimu. Informacijos rinkimą riboja ribotas vertinimo kanalų skaičius Doplerio sonografe. Didelis garso bangų skaičius užtikrina tikslią informacijos šaltinių lokalizaciją. Dėl funkcinių metodo savybių jis naudojamas įvertinti galimą srauto turbulenciją spalvų kodavimo pagalba, kur skirtingi srauto greičiai gali būti pavaizduoti raudonos ir mėlynos spalvos atspalviais. Pati turbulencija vaizduojama žalia spalva.

Doplerio sonografijoje aptikti placentos nepakankamumas (placentos silpnumas; nepakankama placenta), uteroplacentinis (apimantis gimda ir placenta) stromos lovos (Aa. uterinae), bambos laivai, vaisiaus aorta (vaisiaus pagrindinė arterija), smegenėlių vidurinė dalis (vidurinė smegenų arterija) ir veninis latakas (vaisiaus trumpojo jungimo jungtis tarp kairiojo kepenų vartų) venas o prastesnis tuščioji vena) yra kliniškai reikšmingi. Matuojami:

  • RI (atsparumo indeksas; RI vertė; kraujagyslių atsparumas).
  • A / B santykis (apskaičiuotas pagal dvi gimdos arterijas).
  • PI (pulsacijos indeksas)
  • AEDF (nėra enddiastolinio srauto)
  • Išmatuotas REDF (atvirkštinis enddiastolinis srautas).

Ankstyvame vaisiaus augimo apribojime (FGR) (IUGR, intrauterinio augimo apribojimas), vėlesniuose induose gali būti Doplerio patologijų:

  • Vaba arterija (UA; bambos arterija).
  • Arteriae uterinae (UtA; gimdos arterijos).
  • Ductus venosus (žr. Aukščiau).

Vėlyvo vaisiaus WA augimo apribojime („vėlyvas pradinis FGR“) po 32 SSW) Doplerio patologijos gali būti vėlesniuose induose:

  • Gimdos arterijos; (UtA)
  • Cerebroplacentinis santykis (CPR).

19–22 savaičių nėštumo metu sutrikus uteroplacentinei perfuzijai, vaisiaus augimo apribojimas gali būti nustatytas jautrumu (sergančių pacientų, kuriems liga nustatoma taikant procedūrą, ty teigiamas rezultatas, procentinė dalis) ) 15–70 proc., o specifiškumas (tikimybė, kad testu faktiškai sveiki asmenys, neturintys atitinkamos ligos, taip pat nustatomi kaip sveiki) yra iki 95 proc. Nenormalūs kraujotakos modeliai (patologinė tėkmė) gali būti vaisiaus nepakankamumo ar trūkumo požymiai, todėl per anksti gimdymą galima atlikti laiku. Doplerio sonografija stebėsena vaisiaus augimo apribojimo ir akušerijos valdymo.

Doplerio sonografija Virkštinė arterinotinė akis Virkštinė arterijaPI> 95 procentilė Virkštinė arterijaAEDF Virkštinė arterija
Kontrolė kas 2 savaites bent kas savaitę kas kelias dienas kas kelias dienas
- iki 38–39 SSW 37 + 0 SSW 34 + 0 SSW 32 + 0 SSW
Pristatymas Pristatymas prenataliniame centre su naujagimių intensyviosios terapijos skyriumi, jei reikia, antenatalinių kortikosteroidų vartojimas būtinas magnio sulfato vartojimas
Doplerio sonografija A. cerebri mediaPI <5 procentiliabilumas 37 + 0 SSW Doplerio sonografijaDuctus venosusPI> 95-oji procentilėTrūksta a-banga / „atvirkštinio srauto“ a-banga. CTGand / orOxford CTGpathologic.

SSW (nėštumo savaitė)