Drakontozė yra parazitozė remisijoje, kurią sukelia Medinos ar Gvinėjos kirminas. Liga pasireiškia praėjus maždaug metams po to, kai suvartojami užkrėsti maži antrakojai, naudojant maždaug balandžio kiaušinio dydžio opas, kurios susprogo vanduo, gimda nematodo, kuris pasirodo opa kartu su jos vadovas pabaigos, taip pat prasiveržia, išleisdama tūkstančius lervų.
Kas yra drakontozė?
Drakontozė yra parazitozės, sukeltos nematodo, vadinamo medina arba gvinėjos kirminas, pavadinimas. Ligos sukėlėjui reikalingi kartų mainai tarp žmonių ar kitų žinduolių ir mažo kopagalvio, kuris gyvena gėlame vandenyje. Higieniška priemonės, ypač atsižvelgiant į tam tikrų higienos normų laikymąsi geriant gėrimus vanduo, pastaraisiais metais labai sumažino ligą. Užkrėstuose kopepoduose yra vadinamosios L3 kirmino lervos, kurios atitinka paskutinę lervos stadiją. Žmonėms ar kitam žinduoliui pavalgius, lervos toliau išsivysto į moterišką ar vyrišką medinos kirminą. Drakontozė tampa matoma praėjus maždaug metams po L3 lervų, kurios dabar virto kirminais ir poravosi, nurijimo. Moterų egzemplioriuose tūkstančiai lervų augti jos kūne. Po jų subrendimo kirminai išskiria medžiagą, kuri sukelia oda suformuoti opa maždaug balandžio dydžio, kuris susilietus prasiveria vanduo, išleisdamas lervas į vandenį. Liga matoma tik naudojant tipines opas, kuriose sprogus taip pat atsiskleidžia viršutinė kirmino dalis.
Priežastys
Drakontiazę sukelia tik moteriškas medinos kirminas (Dracunculus medinensis). Opos (opa) tipiškos apskritos formos drakontiazės išsivysto dėl sekreto, kurį išskiria moteriškasis kirminas vadovas kai lervos joje gimda pasiekė brandžios stadijos. Nematodo išsiskyrimas suteikia ne tik tipinę opų formą. Tai taip pat užtikrina, kad jie liečiasi iš centro, kai liečiasi su vandeniu. Kirminas, kurio vadovas galas tada matomas, per dvi ar tris savaites per kelias tris savaites išleidžia tūkstančius savo lervų, kai opa liečiasi su vandeniu.
Simptomai, skundai ir požymiai
Ankstyvosiose stadijose drakontozė yra besimptomė. Pirmieji simptomai pasireiškia, kai suvartotos lervos virsta subrendusiais kirminais, o apvaisintos nematodų patelės juda link tikslinio audinio. Jie sukelia nemalonų skausmas kaip jie „migruoja“ į jungiamasis audinys link galūnių, tokių kaip blauzdos ir pėdos. Vėlesnis opų susidarymas taip pat yra susijęs su skausmas. Rausvai ištinęs aplinkinis opos audinys niežti ir nudegimai ir daro uždegimą. Tuo pačiu metu jis yra labai jautrus skausmas. Medžiagos, kurias išskiria kirminas opai sukelti, taip pat gali sukelti alergines reakcijas vadovauti iki sunkumų kvėpavimas, niežtintis bėrimas arba vėmimas.
Diagnozė ir eiga
Neabejotina diagnozė gali būti nustatyta, kai susidarius tipinei opai ir po opos plyšimo matomas baltojo nematodo galvos galas. Tai reiškia, kad nuo užkrėstų kopijačių nurijimo jau gali praeiti maždaug metai. Be žmonių, tarpiniais šeimininkais taip pat gali būti laikomi kiti žinduoliai. Pirmagalvio kojų lervos pirmiausia patenka į Virškinimo traktas - paprastai kartu su geriamuoju vandeniu. Jie sugeba prasiskverbti į žarnyną gleivinė ir įveskite jungiamasis audinys. Čia jie augti į mažus vyriškos lyties ir ilgesnes nematodų pateles bei draugas. Po poravimosi kirminas patinas miršta ir gaubiamas aplinkinių audinių. Patelė kirminas ir toliau augti ir palaipsniui migruoja į poodį jungiamasis audinys galūnių, geriau apatinių kojų ir pėdų. Medininio kirmino patelė gali pasiekti daugiau nei vieno metro ilgį, o po to, kai subręsta lervos gimda, netoli jos galvos, sukelia oda iš opos, kuri susilietus su vandeniu prasiveria, atidengdama viršutinį kirmino galą. Matomoje viršutinėje kirmino dalyje yra gimda, kurioje yra tūkstančiai lervų pirmoje lervos stadijoje (L1). Jie išsiskiria partijomis ir išleidžiami į vandenį. Jei negydoma, nematodo patelė miršta pasibaigus lervoms. Opos regresuoja, nebent ten susiformavo viena iš dažniausiai pasitaikančių antrinių infekcijų.
Komplikacijos
Per pirmuosius kelis mėnesius po infekcijos drakontizės komplikacijų ar simptomų paprastai nebūna. Pacientas paprastai nežino, kad serga šia liga. Skausmas atsiranda, kai lervos subręsta ir juda audiniuose. Šiame procese pacientas kenčia nuo skausmo, kuris dažniausiai pasireiškia galūnėse. Taip pat yra niežėjimas ir deginimas ir sunkus bėrimas oda daugeliu atvejų. Neretai pacientai kenčia nuo nuolatinių vėmimas, kuris gali labai pabloginti gyvenimo kokybę. Paprastai gydymas atliekamas pašalinant kirminą iš audinio. Paprastai kirminas kiekvieną dieną pašalinamas keliais centimetrais, todėl gydymas gali trukti kelis mėnesius. Per šį laiką pacientas kenčia nuo aprašytų simptomų. Arba gali būti atliekama chirurginė intervencija. Gyvenimo trukmei drakontozė įtakos neturi. Tačiau nukentėjusio žmogaus gyvenime vėl gali pasireikšti drakontozė. Po sėkmingo gydymo nėra jokių kitų simptomų ar komplikacijų.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Medina kirminų infekcijai gydyti negalima. Kadangi parazitas taip pat miršta, jei negydomas pasibaigus lervų išsiskyrimui, o kirmino sukeltos odos opos dažniausiai gyja, nukentėjusiųjų gydymas rizikos zonose paprastai praleidžiamas. Tačiau europiečiams tai nėra galimybė. Kadangi kirminas dauginasi labai agresyviai ir yra pavojus užsikrėsti trečiosioms šalims, kilus įtarimui dėl drakontozės, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tačiau ligos simptomai pasireiškia ne iškart, o dažniausiai tik praėjus metams po užteršimo. Nematodų patelės po poravimosi migruoja per jungiamąjį audinį, sukeldamos skausmą, ypač blauzdose ir pėdose, kurių priežasties nustatyti negalima. Kiekvienas, praleidęs laiką rizikos zonoje, pastebėjęs tokius simptomus turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją. Kitas žingsnis yra opų susidarymas, kuris gali pasiekti balandžio dydį kiaušiniai ir yra užpildytos tūkstančiais lervų. Vėliausiai šiuo metu nukentėjusieji turėtų kreiptis į specialistus, pageidautina, atogrąžų medicinos gydytojus. Jei liga nėra gydoma, kyla ne tik didelė infekcijos rizika socialinei aplinkai, bet ir gali užsikrėsti kirmino sukeltos opos, kurios gali vadovauti iki antrinių infekcijų.
Gydymas ir terapija
Nėra žinoma jokio tiesioginio narkotiko terapija kontroliuoti parazitinį medinos kirminą. Nuo senų senovės naudojamas būdas švelniai pašalinti kirminus vis dar plačiai praktikuojamas ir šiandien. Po to, kai viršutinė kirmino dalis pasirodo opos viduje, viršutinis galas apvyniojamas ant plonos medinės lazdelės - pavyzdžiui, degtuko -, nenusiplėšus. Metodas reikalauja tam tikros praktikos, įgūdžių ir kantrybės, nes tokiu būdu per dieną galima valdyti tik maždaug dešimt centimetrų. Tai reiškia, kad vyniojimo būdas gali užsitęsti dvi ar daugiau savaičių. Kaip alternatyva vyniojimo būdui, taip pat yra galimybė chirurgiškai pašalinti kirminus. Tačiau ne visose endeminėse vietovėse yra būtinos techninės priemonės, ir daugeliui nukentėjusiųjų operacijos kaina viršija jų finansines galimybes. Net ir nugalėjus infekciją, imuninė apsauga nėra sukurta, todėl bet kuriuo metu gali atsirasti nauja infekcija.
Perspektyva ir prognozė
Drakontozės prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Maždaug 50 procentų visų sergančiųjų išgydymas be pasekmių išnyksta iš medinos kirmino. Tačiau kirminas sukelia niežtinčias ir skausmingas pūsleles, kurios suteikia įėjimo tašką bakterijos. Taigi galimos įvairios bakterinės infekcijos, kurios gali vadovauti po vėlesnio defektų gijimo. Kai kuriais atvejais, Sausgyslės ir sąnarių esančios šalia tokios lizdinės plokštelės yra pažeistos. Šią žalą sukelia sąnarys uždegimas ir nuolatiniai abscesai paveiktose vietovėse. Dėl to sąnarių gali sustingti. Be to, infekcija su žiniasklaidos kirminu negarantuoja, kad nebus naujų infekcijų. Pažeistas asmuo gali vėl ir vėl užsikrėsti apvaliuoju kirminu Dracunculus medinensis, nes imunitetas nuo kirmino nėra susiformavęs. Taigi sausros linkusiose vietovėse naujos infekcijos yra nuolatinės, kai gyventojai nesaugaus geriamojo vandens tiekimo metu pasikliauja nefiltruotu vandeniu iš vandens surinkimo vietų. Skirtingai nei dauguma gyventojų, naujagimiams ši liga paprastai būna mirtina. Išgyvenusiems kūdikiams tai sukelia sunkų sveikatai žala. Nors suaugusi liga dažnai išgydoma be pasekmių, kai kuriais atvejais ji taip pat gali sukelti sunkių pasekmių. Tai ypač aktualu, jei meningoencefalitas atsiranda kaip infekcijos komplikacija.
Prevencija
Geriausia ir efektyviausia prevencinė priemonė yra laikytis paprastos higienos priemonės tvarkant geriamąjį vandenį keliose likusiose endeminėse vietovėse. Pavyzdžiui, pakanka filtruoti geriamą vandenį per marlę arba jį išvirti.
Sekti
Daugeliu atvejų drakontozė yra tolesnė priemonės yra labai riboti. Šiuo atveju pacientai priklauso nuo išsamaus tyrimo ir tolesnio gydymo, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ir diskomforto. Todėl šioje ligoje pagrindinis dėmesys skiriamas ankstyvam ligos nustatymui ir ištyrimui, kad toliau simptomai nepablogėtų. Daugeliu atvejų drakontozę galima palyginti lengvai gydyti, o chirurginė intervencija ne visada yra būtina. Po pašalinimo žaizda turi būti visam laikui išvalyta, kad būtų išvengta pakartotinės infekcijos. Jei operacija yra būtina, nukentėjusiam asmeniui rekomenduojama po procedūros pailsėti ir neįtraukti į jokią įtemptą ar fizinę veiklą. Paprastai nukentėjęs asmuo gali vėl susirgti net išgydžius drakontozę, todėl bet kokia kaina reikėtų vengti šios ligos sukėlėjo, kad būtų išvengta pakartotinės infekcijos. Jei liga nustatoma anksti ir greitai gydoma, paciento gyvenimo trukmė nesumažėja. Tada nereikia imtis tolesnių tolesnės drakontozės priežiūros priemonių.
Ką galite padaryti patys
Jei buvo diagnozuota Dracontiasis, svarbiausias veiksmas yra greitai pašalinti kirminą. Mažiau agresyvių kirminų atveju nukentėjusieji gali patys pašalinti parazitus. Norėdami tai padaryti, matomas kirmino galas suvyniotas ant medinio pagaliuko, nenusiplėšus kirmino. Ši procedūra turi būti kartojama kasdien, kol visas kirminas bus ištrauktas iš kūno. Tada parazitą galima išmesti ir procedūrą pakartoti naudojant kitas opas. Paprastai visiškai pašalinti medinos kirminą reikia nuo kelių dienų iki savaičių. Štai kodėl nurodoma, kad gydymą prižiūrėtų gydytojas. Jei pasireiškia stiprus skausmas ar niežėjimas, galima naudoti kai kurias natūralios medicinos priemones. Preparatai su arnikos or velnio nagas pasirodė veiksmingi, tačiau homeopatiniai vaistai z atropinas taip pat gali būti naudojamas. Jei kirminas neatsiranda savaime, reikia kreiptis į gydytoją. Tada parazitas turi būti chirurginiu būdu pašalintas. Pacientui procedūra paprastai nėra labai įtempta. Po vienos ar dviejų savaičių žaizda turėjo užgyti. Dėl padidėjusios reinfekcijos rizikos po to reikia reguliariai pasitikrinti su gydytoju.
