Sinonimai
Dupuytreno kontraktūra; delno fascijos fibromatozė, Dupuytreno liga
- Fašiotomija
- Dalinė fasciotomija
- Visiškas delno aponeurozės pašalinimas
- Kuri terapijos forma yra išsamiai nagrinėjama, yra individualiai skirtinga ir priklauso nuo skirtingų aspektų. Pavyzdžiui, paprasta fasciotomija paprastai atliekama tik tada, kai pacientas apskritai yra prastas būklė arba yra labai senas dėl gana didelės pasikartojimo tikimybės (ligos modelio pasikartojimo).
Kokios anestezijos formos reikalingos procedūrai atlikti? Paprastai siekiant kuo mažesnės anestezijos rizikos, chirurginė Dupuytreno kontraktūros procedūra atliekama vadinamosios rezginio anestezijos forma.
Priešingai nei bendroji nejautra, anesteziologas anestezuoja pažeistą priemonę pažasties srityje tik pažeistą ranką. Praėjus maždaug pusvalandžiui po injekcijos, ranka anestezuojama, kad būtų galima pradėti operaciją. Kadangi plexus anestezijos metu pacientas yra „visiškai“ sąmoningas ir ne visi nori patirti operaciją, pacientui gali būti papildomai suleista migdomoji tabletė.
Kitas teigiamas aspektas yra tas, kad pacientas gali nedelsdamas vėl valgyti ir gerti - jei jo sveikatai būklė tai leidžia. Anestetikas kaip toks palaipsniui išnyksta. Taigi pirmuosius galimus skausmus dengia rezginys anestezija ir tik retais atvejais reikia skirti papildomą nuskausminamąjį vaistą.
Paskutinėse ankstesnio skyriaus eilutėse jau buvo nurodyta, kad bendradarbiavimas atliekant vėlesnį gydymą vaidina svarbų vaidmenį. Pirmasis gydymas po operacijos pradedamas iškart po operacijos. Taigi operuojama ranka yra imobilizuota a tinkas įtvaras pirmąją savaitę po operacijos.
Svarbu, kad pirštai galėtų laisvai judėti visuose sąnarių. suspaudimo tvarstis tada paprastai taikomas tinkas įtvaras, kad būtų išvengta rankos patinimo po operacijos, tačiau leiskite pirštams laisvai judėti. Nors siūlės gali būti pašalintos praėjus maždaug 14 dienų po operacijos, tvarsčiai paprastai pašalinami tik po trečiosios savaitės po operacijos.
Individualus žaizdų gijimas procesai gali sukelti ilgesnę apsirengimo trukmę. Kadangi kiekvienas tvarstis turėtų labai vertinti pirštų judrumą, akivaizdu, kad gydant po operacijos pirštų judesys vaidins pagrindinį vaidmenį. Pasikonsultavęs su gydančiu gydytoju, kiekvienas pacientas turėtų dar kartą judėti pirštais be streso ir kuo savarankiškiau.
Jei šiame gydymo etape pacientai vykdo gydytojo nurodymus ir gerai bendradarbiauja, fizioterapinis gydymas paprastai nėra būtinas. Jei pacientams pasireiškia aukščiau aprašyti patinimai, limfos drenažas taip pat gali būti naudinga. Žingsnis po žingsnio ranka turėtų būti sugrąžinta į kasdienio gyvenimo stresą.
Tai daroma lėtai ir neperkraunant operuojamos rankos maždaug per šešias savaites. Maždaug 12 savaičių reikia vengti didelio streso, todėl jums gali tekti apleisti savo sportinę veiklą šiuo laikotarpiu. Ką pacientas gali papildomai prisidėti prie antrinės priežiūros?
Kelis kartus per dieną patrinti randinį audinį riebiu kremu pasirodė esanti veiksminga. Randinis audinys aplink plaštaką yra labai jautrus, jį galima nuraminti įtrinant, bet ir drungnomis rankų voniomis (penkis kartus per dieną penkias minutes). Į drungną vandenį galima įpilti kammillosan arba varškės muilo.
Jei nuspręsite dėl abiejų formų, kremą rekomenduojama tepti po rankų vonios, kol bus atstatytas visas rankos judrumas. Ar liga gali vėl atsirasti po operacijos? Apskritai yra pasikartojimo galimybė, ypač mažojo srityje pirštas (iki 50%).
Pasikartojimo operacija yra daug sunkesnė, todėl atkryčio atveju tik gydantis gydytojas gali patarti dėl tolesnės terapijos. Neįmanoma numatyti, ar pasikartos prieš operaciją. Tačiau yra žvaigždynų, kurie padidina pasikartojimo tikimybę. Jei šie punktai pacientui taikomi atskirai arba visiškai, tai dar nereiškia, kad bet kokiu atveju pasikartos.
Ji skirta tik iliustruoti, kad pasikartojimo tikimybė tada žymiai padidėja. Iš esmės svarbu atskirti tikrą naują ligą nuo atsinaujinimo. Kalbama apie ligos pasikartojimą, jei liga vėl paveikia tą pačią sritį.
Kita vertus, yra nauja liga, jei Dupuytreno kontraktūra dabar susijusi su kita rankos sritimi: pavyzdžiui, jei mažasis pirštas pirmą kartą buvo gydomas, o dabar vidurinįjį pirštą paveikė Dupuytreno liga. Viena iš priežasčių, kodėl pasikartoja ar atsiranda naujų ligų, yra tai, kad laikoma genetine nuostata. Tai reiškia, kad nors operacijos metu ligotas audinys buvo pašalintas, genetinio komponento išjungti neįmanoma.
- Dupuytreno liga pasireiškia šeimoje (genetinis komponentas)
- Liga išplito ant kitų pirštų (nykščio ir rodyklės pirštas).
- Panašiai pažeidžiamos ir kitos kūno dalys (žr. Aukščiau)
- Pirmoji liga buvo iki 40 metų amžiaus.
Bendra rizika yra būdinga kiekvienai operacijai, įskaitant Morbus Dupuytren operaciją.
Ne mažiau dėl šios priežasties jie yra informuojami apie riziką prieš operaciją. Be bendros rizikos, gydantis gydytojas taip pat gali atkreipti dėmesį į individualią riziką, susijusią su jūsų liga ar kita sveikatai pavyzdžiui, problemos. Apskritai nėra operacijos be rizikos, tačiau komplikacijos, susijusios su šia operacija, yra gana retos.
Infekcijos gali pasireikšti kiekvienos operacijos metu, net jei ji yra labai maža. Infekcijos gali atitolinti gijimo procesą ir gali prireikti tolesnės operacijos. Medicinos požiūriu tokia operacija vadinama revizijos operacija.
Be to, išimtiniais atvejais žaizdų gijimas gali sutrikti ir tam tikromis aplinkybėmis gali pablogėti visos plaštakos srities judrumas. Dupuytreno ligos metu operacijos metu naudojami odos skiepai, kraujotakos sutrikimai odoje gali atsirasti atvartų, taip pailginant reabilitacijos laikotarpį. Kai kuriems pacientams gali atsitikti taip, kad odos skiepai neauga į naują plotą arba tik iš dalies.
Čia taip pat reikėtų paminėti, kad nors dauguma pirmiau minėtų komplikacijų apkrauna gijimo laiką ir procesą, pooperacinio rezultato nereikia pabloginti. Daugeliu atvejų vis tiek pasiekiami geri rezultatai. Pažvelgę į savo ranką, jau iš šalies pastebėsite, kad joje yra „gana daug“.
Be aukščiau paminėtų galimų komplikacijų, sužalojimai nervai or kraujas laivai negalima atmesti (didesnių indų, kurie tiekia odą, šakos). Su patyrusiais rankų chirurgais tai įvyksta labai retai. Be to, dabar yra galimybė rekonstruoti arterijas ar nervai mikrochirurgijos būdu, kad po operacijos, net ir šiuo atveju, retai galima daryti prielaidą.
Baudos trikdymas kraujas taip pat galima įsivaizduoti cirkuliaciją, taip pat patinimą operuojamoje srityje. Gydantis gydytojas mielai informuos apie tolesnę operacijos riziką. Tik jis gali įvertinti jūsų būklę sveikatai viršija bendrą riziką ir galbūt nurodo individualią riziką.
Kada negalima daryti Dupuytreno ligos operacijos? Individualios esamos būklės gali užkirsti kelią operacijai. Priklauso nuo generolo būklė paciento, operacijos rizika yra per didelė.
Pavyzdžiui, tokios operacijos neturėtų būti planuojamos, jei: Operacijos rezultatui labai svarbu, kad pacientas pats gerai ir nuolat bendradarbiautų pooperaciniame etape. Jei šio įsipareigojimo nėra, tai taip pat gali būti „kontraindikacija“. Kitame skyriuje pamatysite, kodėl noras bendradarbiauti pooperaciniame etape vaidina tokį svarbų vaidmenį.
- Pacientas kenčia nuo kliniškai atpažįstamo kraujotakos sutrikimai pirštų.
- Operuojamoje srityje randama negydyta egzema ar jau užkrėstos žaizdos
- Prieš operaciją rankos jau ištinusios.
- Pacientas kenčia nuo rimtų bendrų ligų, todėl šios ir operacijos rizikos negalima parodyti (pvz., Prieš kelis mėnesius širdis ataka).
