Dupuytreno ligos terapija

Sinonimai

Dupuytreno kontraktūra; delno fascijos fibromatozė, Dupuytreno liga

Bendra informacija / Įvadas

Atsižvelgiant į ligos stadiją, Dupuytreno liga gali būti gydoma įvairiai. Deja, įprastos konservatyvios priemonės, tokios kaip kineziterapija, yra neveiksmingos, todėl dažnai griebiamasi chirurginės terapijos. Toliau aprašomos individualios terapijos galimybės, jų taikymas, privalumai, trūkumai ir sėkmės tikimybė.

Dupuytreno ligos stadijos skirstomos pagal pratęsimo deficitą. Visų lenkiamos kontraktūros laipsnis sąnarių nukentėjusio asmens pirštas pridedamas kartu. Tai lemia keturis skirtingus Dupuytreno ligos etapus: norint visiškai išvengti gydymo, reikia užkirsti kelią Dupuytreno ligai. Tam vėl svarbu žinoti priežastis.

  • I etapas: nuo 0 iki 45
  • II etapas: 45–90 °
  • III etapas: 90 - 135
  • IV etapas:> 136

Rankos chirurgija = M. Dupuytreno chirurgija

Rankų chirurgija vis dar yra labiausiai paplitusi Dupuytreno ligos gydymo forma. Tai padeda atkurti rankų funkciją ir gali būti naudojama kaip vienintelė terapija visais ligos etapais. Tačiau operacija yra gana didelė intervencija, todėl tokio tipo terapija paprastai taikoma tik labai praradus funkciją.

Siekiant atkurti funkcionalumą, bandoma atlaisvinti ranką Sausgyslės iš visų jungiamasis audinys sruogos ir mazgai. Atliekant visišką fasciotomiją, paveikti audiniai ir delno aponeurozė pašalinami dosniai. Tačiau kadangi tai yra labai didelė procedūra, galinti visiškai prarasti rankų funkciją, ši technika šiandien retai naudojama gydant Dupuytreno ligą.

Šiuo metu dažniausiai naudojama technika yra dalinė fasciotomija. Šios procedūros metu pašalinamas paveiktas audinys ir galbūt aponeurozės dalys. Tačiau rankos funkcionalumas gali būti išlaikytas.

Mazgo fasciotomija yra mazgų ir iš dalies virvelių pašalinimas. Tačiau aponeurozė lieka nepakitusi. Priklausomai nuo Dupuytreno ligos stadijos, sruogos nėra visiškai pašalinamos, o tik atplėšiamos.

Segmentinė aponeurektomija yra labai maža procedūra, pašalinanti tik atskirus sruogos segmentus. Šios procedūros tikslas yra pertraukti sruogas ir taip pašalinti kontraktūrą. Kai kuriais atvejais kontraktūra gali būti pašalinta visam laikui.

Tačiau kai kuriais atvejais sruogos gali būti suformuotos iš naujo. Didžiausia intervencija į Dupuytreno ligą yra dermofascikektomija. Čia gausiai pašalinamas paveiktas audinys ir ant jo esanti oda, o odą pakeičia paties kūno odos transplantatas.

Jei tai pavyks visiškai, daugeliu atvejų galima išvengti ligos pasikartojimo. Tačiau tai yra išsami procedūra, kuriai būdinga didelė infekcijos rizika ir reikalingas ilgas gijimo laikotarpis. Jei procedūra yra sėkminga, plaštaka paprastai gali būti naudojama vėl visiškai ir pirštai gali būti visiškai ištiesti.

Jei pirštai jau ilgą laiką buvo išlenkti, gali būti, kad galima pasiekti tik dalinį pratęsimą. To priežastis yra pirštas Sausgyslės į kreivumo padėtį. Nepaisant to, galima pasiekti žymiai geresnį funkcionalumą.

Po Dupuytreno ligos operacijos kai kuriais atvejais rekomenduojamas tolesnis gydymas. Tačiau šio gydymo nauda nėra iki galo nustatyta, todėl nėra konkrečių rekomendacijų dėl tolesnio gydymo. Tačiau patartina aptarti po operacijos atlikto gydymo planą su operuojančiu chirurgu ir dėl tolesnio gydymo kreiptis į kineziterapeutą, kurio specializacija yra Dupuytreno liga.

Taip pat gali būti, kad po operacijos Dupuytreno liga gali atsinaujinti. Tai susiję su operacijos tipu ir jos atlikimo būdu. Tačiau kiti rizikos veiksniai, tokie kaip kontraktūros lokalizacija (nykščio ar mažai pirštas paveikta) ir vyrų lytis taip pat siejama su didesne pasikartojimo rizika.