Dupuytrenso liga (Dupuytrens kontraktūra): priežastys, simptomai ir gydymas

Dupuytreno liga arba Dupuytreno kontraktūra nurodo a būklė kurioje vyksta pokyčiai jungiamasis audinys rankų. Kaip būklė progresuoja, pirštai vis labiau linksta delno link. Todėl nukentėjusieji nebegali tinkamai naudotis rankomis ir patiria reikšmingų apribojimų kasdieniniame gyvenime.

Kas yra Dupuytreno liga?

Gydytojai, kalbėdami apie Dupuytreno ligą, turi patologinį pakitimą jungiamasis audinys plokštė rankoje. Iš esmės sveika jungiamasis audinys šiuo metu turi gana pluoštinę struktūrą. Tačiau dėl šios ligos tai sukietėja, susidaro sruogos ir mazgai, kurie, viena vertus, sukietėja pirštas Sausgyslės ir, kita vertus, sumažinti plaštakos audinio plokštelės dydį. Todėl pavieniai ar net keli pirštai susisuka link delno ir ilgainiui jų nebegalima ištempti. Skausmas paprastai nepasitaiko sergant Dupuytreno liga; tačiau nukentėjusiųjų rankoms yra aiškiai apribota motorinė funkcija, ypač vėlesnėje ligos eigoje. Dažnai liga vienodai paveikia abi rankas. Dupuytreno liga dažniausiai pasireiškia nuo 40 iki 60 metų, vyrai serga dažniau nei moterys. Remiantis statistika, Vokietijoje nuo Dupuytreno ligos kenčia maždaug nuo 1.3 iki 1.9 mln.

Priežastys

Šios Dupuytreno ligos priežastys buvo žinomi tik neseniai. Tai, kad būklė kai kuriose šeimose dažniau pasitaiko, jau seniai rodo, kad genetinis polinkis gali būti lemiamas audinių pokyčiams. Naujausi tyrimai parodė, kad ligą sukelia a genas mutacija. Pirmiausia paveikti genų regionai yra tie, kurie yra atsakingi už ląstelių signalo perdavimą. Jei sutrinka tam tikri signalizacijos keliai, jungiamojo audinio ląstelės virsta kitokio tipo ląstelėmis, kurios, be kita ko, yra atsakingos už žaizdų gijimas ir formos Kolageno. Tai nusėda ant lenkiamojo Sausgyslės pirštų, sukeldamas nuolatinį sukietėjimą. Dupuytreno liga iš pradžių pasireiškia palaipsniui ir epizodais, todėl sunku atpažinti ligą ankstyvoje stadijoje. Tačiau ilgainiui yra reikšmingų pirštų judėjimo apribojimų. Gydytojai suskirsto ligos eigą į skirtingas stadijas. pirštas ligos pailgėjimui pratęsimas gali būti paveiktas nuo 0 iki 135 laipsnių.

Simptomai, skundai ir požymiai

Dupuytreno liga iš pradžių pasireiškia mazginiu sustorėjimu prie mažojo ar žiedo pagrindo sąnario pirštas. Dėl ant delno plintančio jungiamojo audinio sausgyslių plokštelės, pažeisti pirštai vis labiau įtraukiami. Vyrai nuo šio gerybinio naviko kenčia žymiai dažniau nei moterys. Iš pradžių tai nėra skausminga, daugiausiai nemalonu. Ir tai apsunkina pirštų ištiesimą. Ligai progresuojant, darosi vis sunkiau atidaryti pirštus, nes audinys vis trumpėja ir sukietėja. Delne vietoj mazgelių galima apčiuopti jau aiškiai sustorėjusias virves. Netiesiogiai paveiktas sąnarys kapsulės taip pat sutrumpinti dėl to, kad nėra pratęsimo. Kraujas laivai taip pat nervai jų funkciją trukdo nuolatinis pirštų lenkimas. Retais atvejais skausmas gali atsirasti. Dažniausiai jie atsiranda, kai nervas yra įstrigęs viename iš jungiamojo audinio mazgų. Jei kontraktūra ilgą laiką lieka neapdorota, pažeisti pirštai gali atsitraukti, kol jie atsiremia į delną ir jų nebegalima ištiesti. Tai lemia reikšmingą kasdienės veiklos sutrikimą, nes ranka nebegali visiškai atlikti savo griebimo funkcijos.

Diagnozė ir progresavimas

Įtariant Dupuytreno ligą, pirmiausia reikia kreiptis į pirminės sveikatos priežiūros gydytoją. Tai pirmiausia vizualiai apžiūri ranką ir apčiuopia skundus. Be to, gydytojas pašalins kitus sutrikimus, tokius kaip sąnarių nusidėvėjimas. An Rentgeno tyrimas taip pat gali būti naudojamas diagnozei nustatyti. Ligos eiga paprastai yra laipsniška. Iš pradžių vargu ar pastebima reikšmingų nusiskundimų. Tačiau laikui bėgant pirštų judrumas žymiai sumažėja. Be to, dažnai nukenčia abi rankos. Negydant, pirštai ar plaštakos nebegali ištiesti ir likti nuolat išlenktoje padėtyje.

Komplikacijos

Dėl Dupuytreno ligos pacientas patiria įvairių nusiskundimų ir apribojimų rankose. Daugeliu atvejų pirštai yra išlenkti, todėl nukentėjusiems žmonėms jų kasdienis gyvenimas yra labai ribojamas. Įprastinė veikla tada nebegali būti vykdoma be jokių tolesnių veiksmų. Kartais pacientai yra priklausomi nuo kitų žmonių pagalbos. Gyvenimo kokybę žymiai pablogina Dupuytreno liga. Psichologiniai skundai ir Depresija gali atsirasti ir dėl apribojimų. Pirštai paprastai būna nejudrūs, juos taip pat gali paveikti randai. Sergant šia liga savaime neatsiranda, todėl bet kokiu atveju reikia kreiptis į gydytoją. Daugeliu atvejų, norint palengvinti simptomus, Dupuytreno liga reikalauja chirurginės intervencijos. Komplikacijų nėra. Tačiau daugeliu atvejų pirštų judrumą galima atkurti tik laikinai, todėl būtina atnaujinti intervencijas. Spinduliavimas terapija taip pat gali gydyti simptomus ir vadovauti į teigiamą ligos eigą. Gyvenimo trukmei Dupuytreno liga paprastai neturi įtakos arba jos nesumažina.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Kai dėl gerybinio augimo atsirado Dupuytreno liga, nukentėję asmenys patys kreipsis į gydytoją dėl negalėjimo ištiesti pirštų. Tačiau gali prireikti metų, kol Dupuytreno ligos lenkimo kontraktūra visiškai išsivystys. Esant pradiniams simptomams, sergantieji paprastai nesikreipia į gydytoją. Daugelis pastebimą delno sukietėjimą gydo masažais ar tepalai. Dažnai abi rankos yra paveiktos Dupuytreno ligos. Tačiau paprastai tik tam tikrų pirštų judėjimas yra ribojamas. Tai taip pat dažnai trukdo apsilankyti pas gydytoją. Nukentėjusieji išmoksta kitaip naudotis rankomis. Daugelis prisitaiko prie savo judumo apribojimų. Tačiau patartina kreiptis į gydytoją anksti, jei atsiranda nusiskundimų rankomis, nes tai padeda atmesti kitas ligas. Gydomasis priemonės apima mankštos pratimus ar chirurgines intervencijas. Dažnai gydymas visai nereikalingas. Kartais palengvėjimą gali sukelti adatos fasciotomija ar radiacija.

Gydymas ir terapija

Jei dėl Dupuytreno ligos pirštų judesys yra ribojamas daugiau kaip 30 laipsnių, paprastai atliekama operacija. Tai gali laikinai atkurti pirštų judrumą. Taikomi skirtingi chirurginiai metodai. Pavyzdžiui, sukietėjusias sausgyslių virves galima perpjauti arba pašalinti visą rankos jungiamojo audinio plokštelę. Patirtis rodo, kad operacijos sėkmė trunka ilgiau, jei pašalinama daugiau audinių. Tačiau dažnai negalima visam laikui išsaugoti pirštų judrumo. Recidyvai įvyksta palyginti dažnai, todėl gali prireikti atnaujinti intervencijas. Tai ypač pasakytina, jei liga jau kelis kartus pasireiškė šeimoje. Be chirurginės terapija, taikant kitus Dupuytreno ligos gydymo metodus. Gydantis gydytojas gali paveiktame regione suleisti fermentą, kuris ištirpina Kolageno taigi ir grūdinimas. Jei liga nustatoma ankstyvoje stadijoje, rentgeno spinduliai (radiacija terapija) taip pat gali būti naudojamas. Tai užkerta kelią ŽIV plitimui mazgelisformuojančios ląstelės. Tačiau šį Dupuytreno ligos gydymo metodą galima naudoti tik tada, kai liga yra ankstyvoje stadijoje. Vėlesniame etape rentgeno spinduliai lieka neveiksmingi.

Perspektyva ir prognozė

Dupuytreno liga yra neišgydoma būklė. Tačiau dėka visapusiškos terapijos priemonės, prognozė labai gera. Daugeliui pacientų nesusidaro kontraktūros ar kiti simptomai. Pakanka stebėti ligos eigą ir gydyti lengvus simptomus vaistais. Pažeistą ranką galima gydyti chirurginiu būdu. Operacijos metu patologinis jungiamasis audinys yra visiškai pašalinamas, leidžiant laisvai judėti Sausgyslės. Gyvenimo kokybę tokia operacija gali žymiai pagerinti. Dėl to padidėja ir paciento gerovės jausmas, nes jis gali tęsti ankstesnį užsiėmimą ir nebėra priklausomas nuo kitų žmonių pagalbos. Gydant anksti, prognozė yra žymiai geresnė nei gydant vėlyvoje stadijoje, kai pirštų kreivumas jau toli pažengęs. Dupuytreno liga gyvenimo trukmės nemažina. Pasikartojimo dažnis, ty tikimybė, kad liga pasikartos per penkerius metus, yra iki 40 proc. Prognozę nustato atsakingas specialistas, atsižvelgdamas į pirštų ir sausgyslių būklę bei ligos eigą.

Prevencija

Kadangi Dupuytreno liga yra genetinė būklė, prevencija tikrąja prasme neįmanoma. Tačiau kiekvienas, pastebėjęs požymių, galinčių rodyti Dupuytreno ligą, turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją ir išsiaiškinti simptomų priežastis. Jei tai iš tikrųjų yra Dupuytreno liga, sėkmingos terapijos tikimybė yra žymiai didesnė, jei ji pradedama anksti. Liga nėra išgydoma; tačiau simptomus galima žymiai palengvinti, o progresas sulėtėti.

Tolesnė priežiūra

Pooperacinis gydymas po operacijos Dupuytreno ligai gydyti laikomas nepaprastai svarbiu. Tai gali vykti ir kaip stacionaras, ir kaip ambulatorinis. Svarbų vaidmenį šiame procese vaidina paciento bendradarbiavimas. Pirmasis tolesnis gydymas prasideda iškart po operacijos. Padedant a tinkas įtvaras, operuojama ranka gali būti nejudinama savaitei. Tačiau turi būti įmanoma visus judinti pirštus sąnarių. Po to, kai tinkas įtvaras, pacientas paprastai gauna a suspaudimo tvarstis. Tai neutralizuoja patinimų susidarymą po chirurginės intervencijos ir tuo pačiu užtikrina pirštų judėjimo laisvę. Siūlės pašalinamos praėjus maždaug 14 dienų po operacijos. Kol tvarstis bus pašalintas, praeina trečia savaitė. Tada pacientui tenka užduotis kuo savarankiškiau ir be įtampos judinti pirštus. Jei jis gerai bendradarbiauja ir vykdo gydytojo nurodymus, jam paprastai nereikia fizioterapinio gydymo. Jei atsiranda patinimas, jį galima gydyti limfos drenažas. Kad neapkrautumėte gydomos rankos, ji per šešias savaites palaipsniui vėl įtraukiama į kasdienę veiklą. Maždaug 12 savaičių pacientas turi vengti didelių rankų apkrovų, tuo pačiu metu jis turėtų ja pasinaudoti profesinė terapija pratimai, skirti animuoti piršto judrumą. Reguliarus riebalinio kremo tepimas randų audinyje pasirodė esąs naudinga priemonė.

Ką galite padaryti patys

Sergant Dupuytreno liga, paveiktas asmuo gali pats gerai atsverti jungiamojo audinio sutrumpėjimą. Svarbu kasdien ir nuosekli praktika. Dvi savęs gydymo galimybės apima tempimo pažeistą audinį ir stiprinantys pirštų prailgintuvus. Savarankiškai-tempimo delno aponeurozės (delno jungiamojo audinio plokštelė) gali būti švelni masažas. Bet koks masažas čia tinka aliejus, taip pat augalinio aliejaus lašas iš virtuvės. Sveikos plaštakos nykščiu pažeistos rankos delną galima išbrėžti palei metakarpinį kaulą nuo žiedo ir mažojo piršto pirštų galų link ir masažuoti sukamaisiais judesiais. Vėliau išlenkti pirštai švelniai traukiami į ilgį ir taip tiesūs. Šie pratimai gali būti naudojami vonioje, kaip šilta vanduo skatina poilsis ir palengvina savęstempimo. Po tempimo pirštai yra aktyviai ištempti. Ranka guli delnu ant stalo. Kiekvienas pirštas pirmiausia atskirai pakeliamas nuo paviršiaus ir laikomas. Pabaigoje visi pirštai vienu metu nuimami. Pirštai visada turi būti išskleisti. Norint dar labiau padidinti atsparumą raumenims, ant visų pirštų galima ištempti guminę juostelę. Dabar žmogus bando išskleisti pirštus prieš juostą.