Kvėpavimo trūkumas (dusulys): ar kažkas kitas? Diferencinė diagnostika

Įgimtos anomalijos, deformacijos ir chromosomų anomalijos (Q00-Q99).

  • Laringomalacija - patologinis minkštėjimas gerklų.
  • Gerklų burių dariniai (angl .: web).
  • Subglottinė stenozė (gerklų susiaurėjimas).
  • Pasikartojanti parezė (balso styga paralyžius).

Kvėpavimo sistema (J00-J99)

  • Ūminis kvėpavimo distreso sindromas (ARDS) - ūminis progresuojantis kvėpavimo nepakankamumas.
  • Aspiracinė pneumonija (1 forma) plaučių uždegimas atsirandančių dėl svetimkūnių ar skysčių aspiracijos).
  • Bronchinė astma1, 2
  • Atelekitas - oro sumažėjimas / nebuvimas alveolėse (oro maišeliuose).
  • Fizinio krūvio sukelta bronchų susiaurėjimas (BIB; bronchų susiaurėjimas); dažnas vaikams; simptomai yra dusulys (dusulys), dėžė sandarumas, švilpimas kvėpavimas („Švokštimas“) arba kosulys fizinio krūvio metu arba po jo (išsivysto per 15 min. Po pratimo ir nurimsta per 1 val.); daugiau nei trečdaliui visų vaikų pastebimas vienos sekundės pajėgumo sumažėjimas (FEV1; anglų kalba: Forced Expiratory Talpa per 1 sekundę; Priverstinis vienos sekundės tūris = antrasis oras) ≥ 10 procentų po fizinio krūvio (pvz., Sporto).
  • Bronchiektazė2 (negrįžtamas vidutinio dydžio kvėpavimo takų (bronchų) išsišakojimas saccular arba cilindriniu būdu).
  • Bronchiolitis obliterans - obstrukcinis kvėpavimo sutrikimas (= atsparumo srautui padidėjimas); būdingas uždegiminis ir fibrozinis sienelių sustorėjimas.
  • bronchitas (didesnių išsišakojusių kvėpavimo takų / bronchų uždegimas).
  • Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)2; ūminis paūmėjimas1 (ryškus simptomų pablogėjimas); fiksuota giliųjų kvėpavimo takų obstrukcija; pacientų, vyresnių nei 40 metų.
  • Epiglottitas (epiglotitas; simptomai: lojimas, sausas, irzlus kosulys, galintis sukelti gyvybei pavojingą kvėpavimo sutrikimą)
  • Egzogeninis alerginis alveolitas (EAA) - alerginis alveolių uždegimas (alveolitas), kurį sukelia įkvėpus smulkių dulkių.
  • Glotinė edema (gerklų edema).
  • Idiopatinė intersticinė pneumonija
  • Intersticinis pneumonitas (bendrinis terminas bet kokiai pneumonijos (pneumonijos) formai, kuri veikia intersticiumą ar tarpląstelinę erdvę, o ne alveoles (oro maišelius)) dėl amiodarono (antiaritminių vaistų)
  • Laringospazmas - spazminis žandikaulio susitraukimas.
  • Plaučių fibrozė - jungiamasis audinys pertvarkymas plaučių audiniai su vėlesniais funkciniais sutrikimais.
  • Plaučių edema - kaupimas vanduo plaučiuose.
  • Pleuros efuzija1 - skysčio kaupimasis tarp plaučių ir šaukė.
  • Pleuritas (pleuros uždegimas)
  • Pneumonija1 (plaučių uždegimas); pacientų> 65 metų (apie 80%).
  • Pneumotoraksas - oras tarpelyje tarp plaučių ir šaukė, kur paprastai nėra oro; veda prie plaučių žlugimo.
  • Pseudogrupė - laringitas uždegimas gerklų), kuris daugiausia lemia gleivinės patinimą žemiau balso stygų.
  • Pasikartojanti parezė (balso styga paralyžius), dvišalis (vienašalė pasikartojanti parezė dusulio paprastai nesukelia).
  • SŪRS (Sunkus ūmus respiracinis sindromas; sunkus ūminis kvėpavimo sindromas) - kvėpavimo takų infekcija su SARS-CoV-1 koronavirusu (sinonimai: su SARS susijęs koronavirusas, SARS-CoV) sukelia netipinius simptomus. plaučių uždegimas (plaučių uždegimas); mirtingumas (mirtingumas) 10%.
  • Tracheitas - trachėjos uždegimas.
  • Trachelastenozė (trachėjos susiaurėjimas)
  • Balso styga disfunkcija (angl. Vocal Cord Düsfunction, VCD) - pagrindinis VCD simptomas: staiga atsirandanti, dusulį sukelianti gerklų obstrukcija (gerklų susiaurėjimas, dažniausiai pasireiškiantis gimdos kaklelio ar viršutinės trachėjos srityje), paprastai įkvėpimo metu (įkvėpus), kuris gali vadovauti iki įvairaus intensyvumo dusulio, įkvepiamojo stridoras (kvėpavimas skamba įkvėpus), nėra padidėjusio bronchų jautrumo (padidėjęs kvėpavimo takų jautrumas, kai bronchai staiga susitraukia), normali plaučių funkcija; priežastis: paradoksalus, protarpinis žandikaulio užsidarymas; ypač jaunesnėms moterims (→ į traukulius panašus dusulys; prieš tai dažnai pasireiškia kosulio priepuolis).

Kraujas, kraujodaros organai - imuninė sistema (D50-D90).

  • Anemija2 (anemija)
  • Sarkoidozė - uždegiminė daugiasisteminė liga, kurios priežastis vis dar neaiški.

Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).

Apsigimimai (įgimti), deformacijos ir chromosomų anomalijos (Q00-Q99).

  • Krūtinės ląstos deformacija dėžė pavyzdžiui, kifoskoliozė.

Širdies ir kraujagyslių sistema (I00–99).

  • Aortos aneurizmos, krūtinės ląstos - patologinis (nenormalus) arterijos sienos išsipūtimas.
  • Aortos dissekcija (sinonimas: aneurizmos dissecans aortae) - ūminis aortos (aortos) sienelių sluoksnių suskaidymas (išardymas), su kraujagyslės sienelės vidinio sluoksnio plyšimu (intima) ir kraujavimu tarp intimos ir kraujagyslės sienelės raumenų sluoksnio (išorinės) žiniasklaida), aneurizmos prasme dissecans (patologinis ŽIV išplitimas) arterija).
  • Aortos stenozė2 (išeminio trakto susiaurėjimas kairysis skilvelis).
  • Cor pulmonale1,2 - dešiniojo širdies skilvelio (pagrindinės kameros) išsiplėtimas (išsiplėtimas) ir (arba) padidėjimas (padidėjimas) dėl plaučių hipertenzijos (slėgio padidėjimas plaučių kraujotakoje)
  • Lėtinė tromboembolija plaučių hipertenzija/ plaučių hipertenzija (CTEPH) dėl pasikartojančios (pasikartojančios) plaučių embolija (lėtinė tromboembolija): lėtinės tromboembolinės plaučių sistemos 2 metų paplitimas (ligos dažnis) hipertenzija (CTEPH) yra apie 1–4%. Simptomai: krūvio dusulys (dusulys krūvio metu), krūtinės skausmas, nuovargisedema (vanduo sulaikymas) arba sinkopė (trumpas sąmonės netekimas); Diagnozė: echokardiografija, po kurio eina a vėdinimas perfuzinė scintigrama; jei būtina. taip pat teisė širdis kateterizavimas; terapija: chirurginis trombozinės medžiagos išpjaustymas, ty plaučių endarterektomija naudojant širdis- plaučių mašina; nauja gydymo galimybė yra plaučių baliono angioplastika (plaučių arterija baliono angioplastika, BPA).
  • Endokarditas uždegimas širdis pamušalas).
  • Širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas; ūmus kairiosios širdies nepakankamumas1; dekompensuotas širdies nepakankamumas2); kiti būdingi simptomai yra nuovargis, sumažėjęs veikimas ir skysčių susilaikymas
  • Širdies vitiumas (širdies yda)
  • Hipertrofinis obstrukcinis kardiomiopatija - širdies raumens liga, kuri gali būti susijusi su šiais simptomais ir komplikacijomis: dusulys (dusulys), angina ( 'dėžė sandarumas “; staiga prasidėjęs skausmas širdies srityje), širdies aritmijos, sinkopė (momentinis sąmonės netekimas) ir staigi širdies mirtis (PHT).
  • Kardiomiopatija (širdies raumens liga).
  • Vainikinių arterijų liga (CAD; vainikinių arterijų liga): krūvio dusulys kaip netipinė CAD išraiška.
  • Koronarinė mikrovaskulinė disfunkcija (MVD): miokardo neatitikimas deguonis paklausa ir pasiūla; greičiausiai sukelia lėtinis uždegimas (uždegimas); rizikos veiksniai: Hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas), diabetas cukrinis diabetas, hipercholesterolemija (didelis kraujo kiekis) cholesterolio kiekis); Diagnozė: KT vainikinių arterijų angiografija ir miokardo srauto rezervo PET matavimas [MVD: kraujagyslių išsiplėtimo (vazodilatacijos) nebuvimas ir (arba) padidėjęs kraujagyslių susiaurėjimo (kraujagyslių susiaurėjimo) / spazmo polinkis] Pastaba: apytiksliai 50% visų pacientų, kuriems įtariama stenozuojanti CAD, atitinkamos stenozės (susiaurėjimas) nerodomos vainikinių arterijų angiografija (radiologinė procedūra, kurios metu naudojamos kontrastinės medžiagos, kad būtų galima vizualizuoti audinio liumeną) vainikinės arterijos (arterijos, kurios supa širdį vainiko forma ir tiekia kraujas iki širdies raumens).
  • Plaučių embolija1 (okliuzija plaučių laivai pagal kraujas krešulys); pasikartojanti plaučių embolija2.
  • Miokardo infarktas (širdies priepuolis)
  • Miokarditas (širdies raumens uždegimas)
  • Perikardo efuzija (perikardo efuzija)
  • Plaučių hipertenzija (PH; plaučių hipertenzija).
  • Valvulinė širdies liga (vožtuvų defektai: aortos stenozė, mitralinė regurgitacija); prasideda vyresniame amžiuje.
  • Prieširdžių virpėjimas (VHF)

Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).

  • Encefalitas (smegenų uždegimas).
  • MERS-CoV (Artimųjų Rytų kvėpavimo sindromo koronavirusas); anksčiau vadintas žmogaus betakoronavirusu 2c EMC / 2012 (HCoV-EMC, taip pat žmogaus koronaviruso EMC, iš pradžių buvo vadinamas „naujuoju koronavirusu“ NCoV); iš koronavirusų šeimos (Coronaviridae); pirmą kartą nustatyta 2012 m. sukelia sunkią kvėpavimo takų infekciją; kursas: ūmus pradžia gripas- panaši liga, kuri pirmąją savaitę gali pereiti į plaučių uždegimą, o vėliau - į ūminį kvėpavimo distreso sindromą inkstų nepakankamumas; mirtingumas (mirtingumas) 50%.
  • SARS-CoV-2 (sinonimai: naujas koronavirusas (2019-nCoV); 2019-nCoV (2019-naujas koronavirusas; koronavirusas 2019-nCoV); Wuhano koronavirusas) - ši kvėpavimo takų infekcija, pasireiškianti Sars-CoV-2, sukelia netipinę pneumoniją (pneumoniją), vadinamą Covid-19 (Angl. Coronavirus disease 2019, coronavirus disease-2019) gavo; mirtingumas (mirtingumas) 2-3%.
  • Virusinės, bakterinės ir retai mikozinės ligos, nepatikslintos.

burna, stemplė (maisto vamzdis), skrandisir žarnos (K00-K67; K90-K93).

Raumenų ir kaulų sistema ir jungiamasis audinys (M00-M99).

Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48)

  • Piktybinis navikas, nepatikslintas, dėl kurio susidaro viršutinė įtaka.
  • Bronchų karcinoma (plaučių Vėžys).
  • Plaučių metastazių (dukteriniai navikų navikai plaučiuose).
  • Burnos ir ryklės navikai (burna ryklės ir apatinės ryklės srities dalis) ir gerklų (gerklės).

Psichika - Nervų sistema (F00-F99; G00-G99).

  • Amiotrofinė šoninė sklerozė (ALS) - neurologinė liga, kai pasireiškia progresuojanti raumenų atrofija.
  • Nerimo sutrikimai
  • Galinės plokštelės ligos (pvz., myasthenia gravis (MG; sinonimai: myasthenia gravis pseudoparalytica; MG); reta neurologinė autoimuninė liga, kai specifinė antikūnai nuo acetilcholino yra receptorių, pasižyminčių būdingais simptomais, tokiais kaip nenormalus nuo krūvio priklausantis ir neskausmingas raumenų silpnumas, asimetrija, be lokalaus, taip pat laiko kintamumas (svyravimas) valandų, dienų, resp. Savaitės, pagerėjimas po atsistatymo ar poilsio laikotarpių; kliniškai galima atskirti grynai akies („paveikianti akį“), pabrėžto veido ir ryklės (veido (veido) ir ryklės (ryklės)) ir apibendrintą miasteniją; apie 10% atvejų jau pasireiškia vaikystė).
  • Hiperventiliacija1 - padidėjusi kvėpavimas viršija poreikį.
  • Neuromuskulinės ligos, nepatikslintos.
  • Neuropatijos [pvz., Guillain-Barré sindromas (GBS; sinonimai: idiopatinis poliradikuloneuritas, Landry-Guillain-Barré-Strohl sindromas); du kursai: ūminė uždegiminė demielinizuojanti polineuropatija arba lėtinė uždegiminė demielinizuojanti polineuropatija (periferinės nervų sistemos liga); stuburo nervų šaknų ir periferinių nervų idiopatinis polineuritas (daugybinių nervų ligos), kylantis paralyžius ir skausmas; paprastai atsiranda po infekcijų [labai retai]
  • Panikos sutrikimas (psichogeninė dusulys).
  • Somatizacijos sutrikimas (nurodyti fiziniai skundai, kurių negalima arba nepakankamai priskirti organinei ligai).
  • Diafragminė parezė (diafragminis paralyžius), dvišalis.

Simptomai ir nenormalūs klinikiniai ir laboratoriniai radiniai, neklasifikuojami kitur (R00-R99).

  • Alerginė reakcija
  • Ascitas (pilvo skystis)
  • Hemoptizė (atsikosėjus krauju)
  • Kardiomegalija (nenormalus širdies išsiplėtimas).

Urogenitalinė sistema (inkstai, šlapimo takai - reprodukciniai organai) (N00-N99).

Traumos, apsinuodijimai ir kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98).

  • Alerginė (tarp histamino) ir nealerginė (tarp kinino) edema (burnos ertmės, ryklės (gerklės) ir gerklų gleivinės patinimas).
  • Įkvėpti svetimkūniai
  • Jatrogeninė (sukelta gydytojo), pvz., Dėl intubacijos (vamzdelio (tuščiavidurio zondo) įterpimo į trachėją / trachėją) ir ankstesnių tracheotomijų (tracheotomijos) rezultatas
  • Šonkaulių lūžiai (šonkaulių lūžiai).
  • Šonkaulių sumušimas
  • Trauminis gerklų pažeidimas (gerklų pažeidimas).

Kitos diferencinės diagnozės

  • rūkalius
  • Nėštumas
  • Treniruočių trūkumas

Vaistas

  • Antineoplastiniai agentai (kiti antineoplastiniai agentai [pvz., Baltymai kinazės inhibitoriai], antimetabolitai).
  • Amiodaronas (antiaritminis agentas) → intersticinis pneumonitas (bendras terminas bet kokiai pneumonijos (pneumonijos) formai, veikiančiai intersticiumą, o ne alveoles)
  • Beta adrenoblokatoriai, neselektyvūs (propranololis, pindololis, karvedilolis).
  • Kokso inhibitoriai (pvz., Acetilsalicilo rūgštis, indometacinas) - ciklooksigenazių (COX) slopinimas padidina arachidono rūgšties konversiją iš lipoksigenazės į leukotrienus, o tai gali sukelti astmos priepuolį.
  • Monokloniniai antikūnai - pertuzumabas
  • MTOR inhibitoriai (everolimuzas, temsirolimuzas).
  • Nitrofurantoinas (antibiotikas).
  • Opioidai (skausmo malšintuvai kurie turi nuskausminantį poveikį vadinamiesiems opioidų receptoriams; pvz., morfinas).
  • Rentgeno kontrastinės medžiagos (kaip neatidėliotina reakcija).
  • Trombocitų agresijos inhibitoriai (pvz., acetilsalicilo rūgštis, tikagreloras).

1 Dažniausios ūminio dusulio formos2 Dažniausios lėtinės dusulio formos.

In drąsus, 10 labiausiai paplitusių dusulio priežasčių Vokietijos ligoninėje.