Diagnostikos chirurgija, bimaxillary osteotomija: žandikaulio osteotomijos padėties nustatymas

Chirurginis žandikaulių padėties santykio pertvarkymas vadinamas žandikaulių pertvarkymo osteotomija (žandikaulio ir žandikaulio osteotomija; žandikaulio apatinio žandikaulio osteotomija, MMO). Skiriamas tik vieno žandikaulio - viršutinio ar žandikaulio - išlyginimas apatinis žandikaulis - ir bignato perskirstymo osteotomija, kurioje operuojami abu žandikauliai. Normalaus dydžio ir padėties žandikaulis, kurio danties padėtis yra normali, vadinamas eugnatu. Jei yra dantų ar žandikaulių neatitikimų ar nukrypimų, mes kalbame apie disgnatiją. Tačiau ryški disgnatija (netinkamas žandikaulių sąkandis) turi įtakos ne tik išvaizdai, bet ir savijautai bei savijautai. sveikatai viso kraniomandibulinė sistema (žandikauliai, smilkininiai žandikauliai sąnarių, kramtyti ir veido raumenys). Kramtymo procesas gali būti žymiai sunkesnis. Žalingas kitų žmonių elgesys taip pat gali labai sumažinti gyvenimo kokybę. Jei yra ryški disgnatijos forma, kurios negalima patenkinamai gydyti vien ortodontinėmis gydymo priemonėmis, vieno ar abiejų žandikaulių chirurginis pertvarkymas, perskirstymo osteotomija yra pasirinkimo priemonė ne tik optimizuoti kramtymo sistemos funkciją, bet ir pasiekti harmoningą išvaizdą ir taip ryžtingai pagerinti gyvenimo kokybę. Disgnatiją gali sukelti ligos ar apsigimimų sindromai, tokie kaip:

  • Pfeifferio sindromas (sinonimas: Pfeifferio liga): reta, autosomomis-dominuojančia paveldima liga; jis priklauso kaukolės veido veido apsigimimams (trumpas kaukolė, plokščia vadovas, didelis tarpupilinis atstumas neišsivysčiusi vidurinė dalis, platūs, į išorę nukreipti nykščio ir didžiųjų pirštų galiniai falangai).
  • Crouzono sindromas (sinonimas: Crouzono liga): acrocephalosyndactyly sindromas su kaulų apsigimimais kaukolė ir falangos).
  • Goldenharo sindromas (sinonimas: oculo-auriculo-vertebral displazija, OAV): įgimtas neaiškios etiologijos apsigimimas; paprastai pasireiškia tik vienoje veido pusėje ir būdinga ausies kaulas, smakras pasislinkęs į pažeistą pusę, vienašaliai aukštesni burnos kampai, padidėjusi akis arba trūkusi akis)
  • Skilimas lūpa ir gomurys (LKG skilimai).

Tačiau įgytos priežastys, tokios kaip ankstyvas pieninių dantų netekimas, įpročiai (žalingi įpročiai, tokie kaip čiulpimas), burna kvėpavimasarba trauma (trauma) taip pat gali sukelti disgnatiją.

Indikacijos (taikymo sritys)

Diagnostikos operacija gali būti atliekama dėl įvairių priežasčių, tokių kaip:

  • Ryškus žandikaulio neatitikimas bazės.
  • Aiškiai atidarytas įkandimas
  • Aiškiai atpažįstama veido profilio disharmonija
  • Apatinio žandikaulio prognatizmas - ryškus atvirkštinis priekinis sąkandis, pagrindas apatinis žandikaulis yra per toli į priekį, palyginti su viršutinis žandikaulis, apatiniai smilkiniai kanda prieš viršutinio žandikaulio priekį.

Paprastai chirurginė intervencija visada atliekama tik tada, kai ortodontinės ribos terapija buvo išnaudotos.

Prieš operaciją

Chirurginė intervencija yra įtraukta į išsamią terapija koncepcija, kuri prasideda kruopščiu planavimu naudojant klinikinius ir radiografinius tyrimus. Cefalometrinė šoninė rentgenograma (FRS) naudojama nustatyti, kiek ryškus žandikaulio neatitikimas bazės yra. Prieš procedūrą būtinas paruošiamasis ortodontinis gydymas, kuris gali trukti iki 18 mėnesių. Šio derinio tikslai terapija yra sukurti harmoningą okliuzija (dantų prigludimas vienas prie kito) ir veido profilio harmonizavimas. Be to, prieš chirurginę intervenciją laukiama, kol baigsis augimas. Priešingu atveju tolesnis augimas gali neigiamai paveikti kruopščiai pasiektą rezultatą. Planuojamai operacijai apatinis žandikaulis, išminties dantys turi būti pašalinti mažiausiai prieš tris mėnesius, nes jie yra operacinės osteotomijos srityje. Jei operacija pagaliau neišvengiama, odontologijos laboratorijoje prieš operaciją padaromas vadinamasis įtvaras - plastikinis įtvaras, su kuriuo viršutinė ir apatinė žandikauliai yra operatyviai (operacijos metu) sujungiami, kad būtų užtikrinta jų padėtis, norimas blokavimas ir kondilių padėtis (temporomandibulinės sąnarių galvos). Atskiros kombinuotos ortodontinės ir veido ir žandikaulių chirurginės fazės apima:

  1. Ortodontinis išankstinis gydymas - dekompensacija, trukmė priklauso nuo individualios situacijos nuo 6 iki 18 mėnesių.
  2. Chirurgija - koreguojanti osteotomija
  3. Ortodontinis smulkus sureguliavimas
  4. Stabilizuokite gydymo rezultatą - išlaikymas

Chirurginė procedūra

Perkėlimo osteotomija atliekama pagal bendrą anestezija ir apima kelių dienų stacionarą. Norėdami perkelti viršutinis žandikaulis į naują padėtį, jis yra atitrūkęs nuo veido kaukolė virš dantų šaknų („Le Fort I“ osteotomija) ir fiksuojamos labiau priekinėje ar užpakalinėje padėtyje, atsižvelgiant į situaciją, naudojant plokšteles ir varžtus. Kad žandikaulis atsidurtų norimoje padėtyje, dažnai atliekama sagitalinė osteotomija, pasak Obwegeserio ir Dal-Ponto. Čia apatinis žandikaulis yra padalintas ramus ascendens (jo kylančioje šakoje) retromoliniame (už krūminių dantų) tiek, kad žandikaulį būtų galima pasiekti optimalioje padėtyje. Apatinis žandikaulis taip pat pritvirtinamas naujoje padėtyje plokščių ir varžtų pagalba. Įtvaras fiksuoja viršutinį ir apatinį žandikaulį jų padėtyje vienas kito atžvilgiu.

Po operacijos

Gydymo operacijos fazė yra antroji ortodontinio gydymo fazė, siekiant sureguliuoti dantų padėtį ir taip okliuzija (paskutinis kąsnio ir kramtymo judesiai). Jei danties judesiai nebereikalingi, gydymo rezultatas ilgainiui užtikrinamas vadinamojoje sulaikymo fazėje arba išlaikyme. Šiuo tikslu, pavyzdžiui, fiksatoriai (vielos) yra klijuojami (sujungiami) su viršutinių ir apatinių smilkinių burnos puse (gale). Koreguojančios osteotomijos metu įdėtos plokštės vėl pašalinamos per antrą chirurginę procedūrą po kaulų gijimo. yra baigtas.

Galimos komplikacijos