Simptomai
Infekcija enterohemoragine EHEC pasireiškia kaip lengva, vandeninga ar sunki ir kruvina viduriavimas (hemoraginis kolitas). Kiti galimi simptomai yra pykinimas, vėmimas, kolicky pilvo skausmas ir švelnus karščiavimas. Ši liga gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų, ypač dėl hemolizinio ureminio sindromo HUS. Tai pasireiškia ūmiu inkstas nesėkmė, kritimas kraujas trombocitai ir anemija ištirpus raudoniesiems kraujo kūneliams. Dehidratacija, trombozinė trombocitopeninė purpura ir centrinė nervų sistema galimi ir sutrikimai. Daugelyje šalių pastaraisiais metais užregistruojama nuo 35 iki 69 atvejų per metus. Tačiau manome, kad dėl nespecifinių ir kartais lengvų simptomų galvijams pasitaiko visur, galvojame, kad tikrasis infekcijų skaičius gali būti daug didesnis. Apie mažesnius ir didesnius vietinius protrūkius reguliariai pranešama visame pasaulyje. Pavyzdžiui, Japonijoje per 9,000 žmonių susirgo 1996 m., Iš dalies dėl užterštų ridikėlių daigų. EHEC atstovauja pasauliui sveikatai problema, kuri galiausiai priskiriama gyvuliams.
Priežastys
Ligos priežastis yra žarnyno infekcija EHEC tipo bakterijos. Tai gramneigiamos lazdelės formos bakterijos enterobakterijų šeimos. EHEC yra šigą toksinus gaminančios STEC pogrupis. Geriausiai žinoma serogrupė yra O157. The bakterijos gamina toksiškus ir uždegimą skatinančius šigatoksinus Stx1 ir Stx2, kurie tarpininkauja tiek lokaliam, tiek sisteminiam toksiniam poveikiui. Jie taip pat žinomi kaip verotoksinai, slopina baltymų sintezę ir lemia ląstelių mirtį. Be to, svarbūs ir kiti bakteriniai veiksniai. Prisirišimas prie žarnyno ląstelių yra pagrindinis ligos vystymosi procesas.
Perkelti
EHEC gali būti perduodama per maistą, vanduo, tiesioginis kontaktas su gyvūnais ar užkrėstais žmonėmis. Infekcinis dozė reikalingas yra mažas, svyruoja nuo 10 iki 1000 bakterijų. Šiga toksinus formuojančių yra žarnyno flora daugelio gyvūnų. Tačiau galvijai ir kiti atrajotojai, kurie yra patogeno rezervuaras, yra svarbiausi perduodant žmonėms. Daugelis gyvūnų turi toksinus gaminančias padermes. Nors jie išskiria didelius bakterijos kiekius, jie paprastai neserga, nes, be kita ko, yra mažiau jautrūs šigos toksinams. EHEC taip pat yra laukinių gyvūnų, paukščių, naminių gyvūnėlių ir vabzdžių. Vanduo, dirvožemis, mėsa, vaisiai ir daržovės užteršiami gyvūnų išmatų medžiaga, todėl bakterijos gali tiesiogiai ar netiesiogiai patekti į žmogaus žarnyną. Nepakankamai virta mėsa (pvz., Malta jautiena, mėsainiai, „Mettwurst“, saliamis, skalė), nepasterizuoti pieno produktai (pvz., pieno, jogurtas, sūris) ir daržovės (pvz., daigai, salotos, špinatai) yra svarbūs infekcijos šaltiniai. Galiausiai vietinio protrūkio metu EHEC taip pat gali būti perduodamas išmatomis per burną kiekvienam asmeniui per tepinėlių infekcijas. Nešėjai taip pat gali būti besimptomiai. Inkubacinis laikotarpis yra 1-16 dienų.
Diagnozė
Diagnozė nustatoma pagal medicininę priežiūrą, remiantis klinikiniu vaizdu ir taikant laboratorinius chemijos metodus (PGR, ELISA, kultūra, greiti tyrimai). Tarp galimų diferencinių diagnozių yra daugybė kitų viduriavimo ligų.
Gydymas
Gydymas yra pagrįstas simptomais ir apima į veną administracija skysčių ir elektrolitai ir sunkiais atvejais plazmos mainai (kraujas skalbimas). Antibiotikai nerekomenduojami, nes yra žinoma, kad jie blogina būklė. Tokie judrumo inhibitoriai kaip loperamidas (Imodiumas, bendras) taip pat yra prieštaringi ir gali skatinti komplikacijų skaičių. Mūsų požiūriu probiotikai tokie kaip probiotikas gali būti įdomus terapinis variantas. Sunkiais hemolizinio ureminio sindromo atvejais eksperimentinis gydymas antikūnais ir komplemento inhibitoriumi ekulizumabas (Soliris) buvo pranešta (pvz., Lapeyraque ir kt., 2011; Gruppo ir kt., 2009). Tačiau šiai indikacijai nėra oficialaus reguliavimo patvirtinimo.
Prevencija
Asmeninei prevencijai yra keletas elgesio rekomendacijų:
- Gerai kepkite mėsą, pavyzdžiui, maltą mėsą. Kiekviena mėsos dalis turi pasiekti 70 ° C ar aukštesnę temperatūrą.
- Gerai nusiplaukite rankas su muilu po kontakto su gyvūnais (pvz., Naminių gyvūnėlių sode, ūkyje). Darbo drabužius ir batus laikykite toliau nuo svetainės ir skalbkite atskirai.
- Paprastai reguliariai gerai nusiplaukite rankas su muilu.
- Mėsą ir mėsos produktus laikykite šaldytuve.
- Nevartokite nepasterizuotų pieno produktų.
- Venkite užteršto maisto.
- Prieš vartodami nuplaukite arba nulupkite žalias daržoves ir vaisius, laikykitės higienos virtuvėje.
Norint išvengti užteršimo, reikia laikytis atitinkamų higienos rekomendacijų visoje gamybos grandinėje nuo auginimo ar auginimo iki paruošimo virtuvėje. Vakcinos dar nėra.