Eklampsija yra sunkiausia forma apsinuodijimas nėštumu. Nėščia moteris gali patirti priepuolius, o pacientas netgi gali patekti į a koma. Prieš eklampsiją dažniausiai būna preeklampsija. Tai dažniausiai pasireiškia padidėjusia kraujas slėgis, taip pat padidėjęs baltymų išsiskyrimas per inkstus.
Kas yra eklampsija?
Eklampsija yra sunki būklė in nėštumas kad dažnai lydi priepuoliai. Šie priepuoliai yra panašūs į epilepsijos priepuolius. Preeklampsija pasireiškia maždaug 5 proc. visų nėštumų, o rezultatas yra eklampsija. Per didelis baltymų kiekis šlapime (proteinurija) ir padidėjęs kraujas slėgis yra pirmieji požymiai preeklampsija. Tikroji eklampsija gali pasireikšti jau 20-tą savaitę nėštumas ir išlieka iki 6 savaičių po gimdymo. Tačiau galima atmesti nuolatinę motinos žalą.
Priežastys
Jei nėščią pacientę kamuoja eklampsija, jos trūksta kraujas srautas į placenta. To priežastis yra ta, kad kraujas laivai negali susiformuoti pakankamai didelis. Tačiau geras kraujo tekėjimas į placenta yra labai svarbi aprūpinant vaiką maistinėmis medžiagomis ir deguonis. Dėl to motinos kraujospūdis padidėja, o tai pagerina vaiko maistinių medžiagų tiekimą. Šiame kontekste placenta taip pat siunčia signalines medžiagas, kurios keičia inkstus, taigi ir baltymų išsiskyrimą. Tikslios kraujo vystymosi sutrikimo priežastys laivai placentos nebuvo tiksliai išaiškinti. Nepaisant to, medicinoje yra žinomi bent tam tikri veiksniai, lemiantys eklampsijos atsiradimo rizikos padidėjimą. Taigi eklampsija pirmiausia pasireiškia pirmą kartą motinoms ir jaunoms nėščioms moterims iki 20 metų. Nutukimas, diabetas ir polinkis į trombozė nėščioms moterims taip pat rizikos veiksniai. Moterys, kurių motinos jau sirgo eklampsija, taip pat turi didesnę riziką.
Simptomai, skundai ir požymiai
Eklampsija dažniausiai pasireiškia paskutinį trimestrą nėštumas, rečiau gimstant ar net po gimimo. The būklė yra sunkus, todėl pacientams reikalingas intensyvus medicininis stebėjimas ir gydymas. Prieš eklampsiją paprastai vadinama preeklampsija. Pirmieji požymiai yra sunkūs vanduo sulaikymas, baltymų išsiskyrimas su šlapimu ir labai aukštas kraujo spaudimas. Tačiau šie simptomai gali turėti ir kitų priežasčių, todėl skubiai reikia medicininio paaiškinimo. Jei pacientas laiku apsilankys pas gydytoją ar, dar geriau, ligoninę, galima nustatyti patikimą diagnozę. Eklampsijos priežastys taip pat gali būti sunkios antsvoris motinos. Eklampsijai būdingi sunkūs priepuoliai, labai panašūs į epilepsija. Priepuolių metu gali pasireikšti sąmonės netekimas arba sąmonės apytaka. Pranašautojai yra sunkūs galvos skausmas, mirgėjimas prieš akis, taip pat įvairūs neurologiniai trūkumai, svaigulys į vėmimas, regėjimo sutrikimai. Eklampsijos metu netgi gali pasireikšti komos būsenos. Jei rizikos veiksniai yra patariama organizuoti prevencines priemones stebėsena pas gydytoją, taip pat reguliariai tikrintis. Kartu su nutukimas, daugiavaisis nėštumas yra viena didžiausių rizikų, ir dažniausiai eklampsija pasireiškia pirmą kartą motinoms. Vis dėlto yra išimčių, todėl bet kokiu atveju į galimus simptomus reikėtų žiūrėti rimtai.
Diagnozė ir eiga
Norint išvengti eklampsijos, ankstyvoje stadijoje svarbu nustatyti ir gydyti preeklampsiją. Todėl pacientas kraujospūdis matuojamas per visą atranką tyrimai nėštumo metu. Be to, atliekamas šlapimo tyrimas dėl baltymų kiekio. Kai tik įtariama preeklampsija, atliekami tolesni matavimai kraujospūdis yra būtini. Siekiant nustatyti inkstas vertybės, kepenys vertės, kraujo skaičius trombocitai taip pat kraujo krešėjimo veiksniai, taip pat imamas kraujo mėginys. Spalvota ultragarsas taip pat naudojamas placentos ir vaiko kraujotakai nustatyti būklė yra reguliariai tikrinamas. A medicinos istorija nustatoma diagnozė. Be to aukštas kraujo spaudimas ir proteinurija, tipiški preeklampsijos simptomai vanduo susilaikymas (edema) dažniausiai netipinėse vietose, tokiose kaip rankos ir veidas. Staigus svorio padidėjimas gali būti pirmasis edemos požymis. Daugelis pacientų taip pat kenčia nuo regėjimo sutrikimų, galvos skausmas ir vadinamasis dvigubas regėjimas, taip pat pykinimas. Dažnai kepenys dalyvauja ir tada, kai labai greitai prasideda preeklampsija. Vienas iš to ženklų yra pykinimas ir sunkus pilvo skausmas dešinėje pusėje. Tai taip pat gali vadovauti į kartais dramatišką pablogėjimą sveikatai būsimos motinos. Eklampsijos eiga visada priklauso nuo ankstyvo preeklampsijos nustatymo ir gydymo. Tokios komplikacijos kaip sutrikęs augimas, placentos atsiskyrimas ir, blogiausiu atveju, net negimusio vaiko mirtis gali atsirasti kaip eklampsijos komplikacijos.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei pastebimas staigus reikšmingas svorio padidėjimas, susijęs su padidėjimu galvos skausmas ir pykinimas, gali būti preeklampsija. Rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją. Vėliausiai, jei eklampsijos požymiai - aukštas kraujo spaudimas, pridedama rankų ir veido edema, regėjimo sutrikimai ir kiti, tai turi būti mediciniškai išaiškinta. Nėščios moterys, kurios yra antsvoris, vyresni (vyresni nei 35 m.) ar šeimos eklampsija yra ypač pavojingi. Moterims, priklausančioms šioms rizikos grupėms, turėtų sutrikti regėjimas, galvos skausmas kaktos ir šventyklos srityje, o kiti tipiški simptomai greitai išaiškėjo. Priepuolio požymius ir širdies ir kraujagyslių sistemos skundus taip pat geriausia spręsti pas ginekologą. Jei staiga pasireiškia sunkus ligos jausmas, reikia nedelsiant pranešti apie tai gydytojui. Jei yra dešinysis pilvo skausmas ir viduriavimas, kepenys gali būti paveiktas - aiškus eklampsijos įspėjamasis ženklas. Kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų, liga bet kuriuo atveju turi būti išaiškinta ir prireikus gydoma. Sunkiais atvejais šiam tikslui reikalinga hospitalizacija.
Gydymas ir terapija
Eklampsiją dažniausiai sukelia nėštumas, todėl gydymas taip pat iš esmės susijęs su nėštumo nutraukimu. Tačiau faktinis pristatymo laikas visada priklauso nuo sveikatai būsimos motinos, taip pat nėštumo savaitę. Jei yra tik lengva preeklampsija, pacientas paguldomas į ligoninę. Ten pacientui duodama daug baltymų dieta ir turi likti lovoje, gulėdama kairėje pusėje. Taip pat yra reguliarus stebėsena motinos ir vaiko sąlygų. Jei eklampsija pasireiškia iki 34-osios nėštumo savaitės, administracija of Kortizolio pagreitina plaučių vaiko brendimas. Nuo 36-osios nėštumo savaitės prasideda gimdymas. Jei būsimoji motina serga sunkia preeklampsija, jai skiriama raminamieji ir Magnis sulfatas, kad būtų išvengta traukulių. Be to, kraujospūdis mažinamas vartojant vaistus. Tokiu atveju gimdymą bandoma atidėti iki 36-osios nėštumo savaitės, jei motina sveikatai leidimus. Jei priepuolis įvyksta eklampsijos metu, jis nutraukiamas raminamieji ir gimdymas yra sukeltas. Net po gimdymo motina turi būti atidžiai stebima, nes priepuoliai vis tiek gali pasireikšti. Negalima bijoti dėl eklampsijos padarytos žalos, jei motina yra tinkamai gydoma, tačiau padidėja rizika kitam nėštumui.
Perspektyva ir prognozė
Anksčiau nėščioms moterims eklampsija buvo tolygi mirties bausmei. Šiandien prognozė kiek palankesnė. Ankstyva preeklampsijos pradžia nėštumo pradžioje pablogina prognozę. Vadinamosios preeklampsijos eiga tada yra dramatiškesnė. Negydoma preeklampsija sukelia eklampsiją, kurią lydi traukuliai. Tai taip pat reiškia pavojų motinos ir vaiko gyvenimui šiandien. Eklampsijos prognozė pagerėja gerinant būsimų motinų išsilavinimą ir nėštumo tyrimus. Net ir pastebėję pirmuosius preeklampsijos požymius, gydytojai stengiasi pagerinti prognozę tinkamais būdais priemonės. Susijęs aukštas kraujospūdis kelia pavojų vaikui, jei jis tęsiasi ilgai. Jei preeklampsija sukelia kraujagyslių pažeidimus placentoje, kūdikiui deguonis ir maisto medžiagų tiekimas yra pavojuje. Negimusio vaiko išgyvenimo prognozė blogėja, jei kraujospūdis yra per greitai sumažintas. Kuo anksčiau įvyko preeklampsija nėštumo metu, tuo didesnė grėsmė negimusiam vaikui. Jei preeklampsija pasireiškia vėliau, tikimybė vaikui yra didesnė. Negimusiam vaikui yra 50:50 tikimybė, jei yra sunki vadinamojo kurso eiga HELLP sindromas. Tai yra preeklampsijos komplikacija. Tai pasireiškia 4–12% nėščių moterų, sergančių sunkia preeklampsija.
Prevencija
Dėl netikslių priežasčių eklampsijos prevencija pirmiausia susideda iš ankstyvo preeklampsijos nustatymo ir gydymo. Galima užkirsti kelią gyvybei pavojingoms motinos ir kūdikio komplikacijoms. Visų pirma, geriausia eklampsijos prevencija yra tai, kad visi priešgimdyvinės priežiūros susitikimai vyksta pas savo ginekologą ir (arba) akušerę.
Tolesnė priežiūra
Daugeliu eklampsijos atvejų nukentėjęs asmuo turi labai mažai galimybių tolesniam gydymui arba jų neturi. Šiuo atveju pagrindinis ligos akcentas yra labai ankstyva diagnozė ir tolesnis gydymas, siekiant užkirsti kelią tolesnėms nukentėjusio žmogaus komplikacijoms ar net mirčiai. Todėl pastebėjus pirmuosius eklampsijos požymius, reikia kreiptis į gydytoją, kad medicinos specialistas galėtų kuo greičiau gydyti ligą. Šiuo atveju savęs išgydyti negali. Daugeliu atvejų šios ligos paveikti asmenys priklauso nuo vaistų vartojimo simptomams palengvinti. Visada reikia laikytis gydytojo nurodymų dėl dozavimo. Taip pat rekomenduojama stacionare gulėti ligoninėje, kad būtų galima tinkamai stebėti būsimos motinos vertybes ir nedelsiant nustatyti bet kokius neatitikimus. Jei eklampsija nustatoma ir gydoma ankstyvoje stadijoje, ji gali būti gana gerai apribota, kad nebūtų daroma žala vaikui ir motinai. Daugelis moterų šiame procese taip pat priklauso nuo partnerio ir savo šeimos pagalbos ir palaikymo, kad taip nebūtų vadovauti iki psichologinių sutrikimų ar Depresija.
Ką galite padaryti patys
Eklampsija yra neatidėliotina medicinos pagalba, kuri paprastai įvyksta po 30 nėštumo savaitės, gimimo metu arba netrukus po jo. Nukentėjusioms moterims gresia ūmus mirties pavojus ir jos turi nedelsdamos pranešti skubios pagalbos gydytojui arba, jei jos jau yra ar vis dar yra ligoninėje, slaugos personalui. Svarbiausia savipagalbos priemonė yra pirminio eklampsijos, vadinamosios preeklampsijos, atpažinimas ir jos gydymas. Preeklampsijos požymiai yra aukštas kraujospūdis, vanduo susilaikymas audiniuose, pykinimas, nuolatinis pykinimas, atsirandantis ne tik ryte, svaigulys, mirguliuojančios akys ir kiti regėjimo sutrikimai ar sumišimas. Jei preeklampsija išsivysto į eklampsiją, taip pat dažnai pasireiškia stiprūs galvos skausmai ir traukuliai. Moterys, pastebėjusios tokius simptomus nėštumo metu, turėtų nedelsdamos kreiptis į savo ginekologą. Be to, nėščioms moterims turėtų būti atliekami visi rekomenduojami profilaktiniai tyrimai, nes tai leidžia nustatyti preeklampsiją ir ją gydyti nedelsiant, kol ji tampa pavojinga gyvybei. Šios patikros ypač svarbios didelės rizikos pacientams. Tai apima moteris iki 18 metų ar vyresnes nei 35 metų, moteris, kurios kenčia nuo sunkių nutukimasir moterys, kurios iki nėštumo jau sirgo aukštu kraujospūdžiu. Nėščios moterys, kurioms yra padidėjusi eklampsijos rizika, turėtų atidžiai rinktis motinystės ligoninę ir įsitikinti, kad gydytojas visada yra iš karto prieinamas. Tokiais atvejais tikrai reikėtų vengti gimdymo namuose.
