Ekstrakorporinis membranos prisotinimas deguonimi (ECMO), dar vadinama ekstrakorporine plaučių parama (ECLA) yra intensyvi terapija terapija procedūra, kuri gali palaikyti ar perimti širdies ir plaučių funkcijas vaikams ir suaugusiems.
Procedūra naudojama kaip laikinas širdies palaikymas (laikinas širdies funkcijos palaikymas), esant sunkiai hipoksemijai plaučių hiperkalninis kvėpavimo nepakankamumas (pvz., dėl ūminio paūmėjimo) lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), ty žymiai pablogėja ligos simptomai).
Pastaba: Skiriamas ūminis hipokseminis kvėpavimo nepakankamumas kaip I tipo ūminis kvėpavimo nepakankamumas ir hiperkapniškas nepakankamumas kaip II tipo ūminis kvėpavimo nepakankamumas.
Kvėpavimo nepakankamumas yra deguonies apykaitos sutrikimas (audinių prisotinimas deguonis), kuriame dalinis deguonies slėgis arterijoje kraujas sumažėja, tačiau dalinis slėgis anglis dioksidas vis tiek gali būti kompensuojamas. Esant hiperkapniškam kvėpavimo nepakankamumui, tiek dalinis slėgis deguonis o dalinis slėgis anglis dioksidas patologiškai (nenormaliai) pakinta.
Indikacijos (taikymo sritys)
- Ankstyvas venų-venų naudojimas ECMO (VV-ECMO: žr. Procedūrą toliau) esant sunkiam ARDS („ūminio respiracinio distreso sindromas“); suaugusiųjų kvėpavimo distreso sindromas).
- Mažo srauto ECMO/ ECCO2R esant hiperkapniškam kvėpavimo nepakankamumui (dėl ūminio paūmėjimo) lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)).
Esant sunkiam ARDS, kai PaO2 / FiO 2 yra mažesnis nei 80 mmHg, reikia susisiekti su gydymo centru.
Būklės, kurioms gali prireikti ekstrakorporalinės membranos deguonies, yra ARDS, Covid-19ir kardiogeninis šokas.
Procedūra
Pagrindinės ECMO formos yra venovenozinė ECMO (VV-ECMO), venoarterialinė ECMO (VA-ECMO) ir pompinė arterio-veninė ECLA (pECLA).
Pirmosiomis dviem formomis kraujas yra traukiamas iš pagrindinių venų (pvz., šlaunikaulio venas arba vidinė kaklo vena).
VV-ECMO deguonimi kraujas (praturtintas deguonis) grąžinamas į a venas. Dabar taip pat yra dvigubo spindžio kaniulių, su kuriomis kraujas vienu metu pašalinamas iš venas ir grįžo. Šiuo atveju tik vienas punkcija dešiniojo vidinio kaklo venos („vidinė kaklo vena“; kaklas) būtina. Ši forma terapija vartojamas esant sunkiems plaučių gedimas, kai vis dar pakanka siurblio funkcijos širdis.
Pacientams, sergantiems širdis nepakankamumas (širdies nepakankamumas) su sumažėjusia išstūmimo frakcija (išstūmimo frakcija), širdžiai palengvinti naudojama venoarterialinė ECMO (VA-ECMO). Šis drenažas atliekamas per veninę kaniulę, įkištą iš dešiniojo prieširdžio. Tada deguonimi prisotintas kraujas grąžinamas atgal cirkuliacija per aortą per arterinę kaniulę. Taigi VA-ECMO yra širdies palaikymo sistema, naudojama kardiologija taip pat pacientams, kuriems yra sunkus kardiogeninis šokas (pvz., su infarktu susijęs kardiogeninis šokas (ICS))
Pūlinga arterioveninė ECLA (pECLA) naudojama pacientams, turintiems pakankamą širdies funkciją, kai jiems reikia mažiau palaikyti dujų mainus. Procedūra sukelia mažiau kraujo pažeidimų, nes nenaudojamas siurblys.
ECMO sistemos iš rotacinio kraujo siurblio ir oksigenatoriaus (prietaisas, kuris aprūpina kraują deguonimi). Oksigenatoriuje yra polimetilpenteno membrana, leidžianti keistis dujomis, neperduodant kraujo kūnelių („kraujo ląstelių“) ar skysčių.
Pastaba: Ankstyva indikacija visada turėtų būti atliekama patyrusiame gydymo centre!