Elektrokonvulsinis terapija buvo sugalvotas dar 1937 m. dviejų italų gydytojų Bini ir Cerletti psichikos sutrikimams gydyti ir palengvinti. Nors ši forma terapija vis dar naudojamas psichiatrijoje, tai laikoma prieštaringa net tarp ekspertų. Tyrimai parodė jo naudą esant tam tikroms psichiatrinėms sąlygoms.
Kas yra elektrokonvulsinė terapija?
Elektrokonvulsinis terapija arba elektrokonvulsinė terapija, ECT, yra gydymo forma, kuri buvo naudojama ir kartais vis dar naudojama tik psichikos sutrikimams ir psichiatriniams klinikiniams vaizdams gydyti. ECT veikia su elektros srove, todėl ilgą laiką buvo vartojamas ir terminas „elektrošoko terapija“, tačiau tai visiškai išnyko iš medicinos. Elektrokonvulsinė terapija, ECT, yra gydymo forma, kuri buvo naudojama tik psichikos sutrikimams ir psichiatriniams klinikiniams vaizdams gydyti, ir vis dar naudojama atskirais atvejais. Aštuntajame ir devintajame dešimtmečiuose elektrokonvulsinė terapija visiškai išnyko iš psichiatrinio gydymo spektro. Per šiuos dešimtmečius metodas buvo toks prieštaringas, kad juo net nebuvo gydomi net sunkiausi atvejai. Iš pradžių pamirštama elektrokonvulsinė terapija šiais laikais vėl vis dažniau naudojama. Gydymo seka įmanoma tik esant griežtai indikacijai ir prižiūrint specialistui psichiatrui. Nuo jo išradimo praėjus dvejiems metams iki Antrojo pasaulinio karo pradžios, elektrokonvulsinė terapija buvo nuožmiai diskutuojama, įskaitant viešas diskusijas. Dėl tariamo darbo su elektros smūgiais ši terapijos forma nuo pat pradžių turėjo blogą reputaciją, ir tai nepakito iki šiol. Net jei yra indikacijų, paciento artimiesiems vis tiek sunku paaiškinti, kodėl turėtų būti taikoma būtent elektrokonvulsinė terapija.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Pirmieji eksperimentai su elektrokonvulsine terapija buvo atlikti psichologiškai visiškai sveikam asmeniui, tačiau ne jo valia. Šį pacientą policija suteikė dviem metodo išradėjams terapijos tyrimams - procedūra, kurios šiandien neįsivaizduojama. Pirmaisiais metais po bandymo fazės elektrokonvulsinė terapija iš tikrųjų buvo skirta homoseksualumui gydyti. Pagal nacionalsocializmą ECT netgi buvo naudojamas visiškai nenurodant ir bausmė. Šie faktai kartais lėmė prastą šios terapijos formos įvaizdį iki šių dienų. Literatūrinė filmo adaptacija „Vienas skrido virš gegutės lizdo“ parodo plačią elektrokonvulsinės terapijos bausmė tikslai. Elektrokonvulsinės terapijos nauda kai kurioms psichiatrinėms ligoms vis dar neginčijama. Pavyzdžiui, vadinamoji žalinga katatonija vadovauti iki mirties, netaikant elektrokonvulsinės terapijos. Pagrindinės elektrokonvulsinės terapijos indikacijos yra vadinamosios endogeninės kliedesinės depresijos su savižudybės rizika ir be jos, visos katatonijos formos ir kaip pasirinkta terapija esant visiškam neuroleptinio gydymo nepakankamumui. Kadangi minėta kenksminga katatonija paprastai būna ypač didelė, greitas elektrokonvulsinės terapijos naudojimas buvo vienintelė iki šiol gelbėjimo priemonė. Elektrokonvulsinės terapijos tema buvo atlikta daugybė tyrimų, tačiau jie tikslūs Veiksmo mechanizmas vis dar nėra aiškiai suprantamas. Viena teorija yra ta, kad jei pacientą ištinka priepuolis, hormonai o kraujotakoje esantys neuromediatoriai visiškai išbalansuoja. Skubus ECT naudojimas sukeltų staigų pertvarkymą, taip sakant, išsibalansavusių struktūrų atstatymą. Bet net ir ši teorija, paplitusi tarp ekspertų, anaiptol nėra moksliškai įrodyta. Pacientams paprastai tenka dažniau atlikti procedūrą, nes norint pasiekti ilgalaikį efektą, reikia ne mažiau kaip 12 paraiškų bent 2 dienų intervalais. Didžiausias vartojimo greitis neturi viršyti 3 kartų per savaitę, kitaip šalutinis poveikis pakenktų bet kokiai terapinei sėkmei. Jei įmanoma, pacientas ir jo artimieji turi būti informuoti prieš kiekvieną terapijos seansą; tik esant gyvybei pavojingoms ekstremalioms situacijoms, tiesioginio sutikimo nereikia. Prieš tikrąjį ECT trumpas anestezija su stabiliais raumenimis poilsis ir deguonis vėdinimas turėtų sukelti patyręs anesteziologas. Vėdinimas ir intubacija ekstremalios situacijos atveju turėtų būti įrenginiai, tačiau atliekant ECT profilaktinės intubacijos nenumatoma. Apskritai intubacija elektrokonvulsinės terapijos dažnis yra labai mažas. Norint išvengti lūpų ir dantų sužalojimo terapijos metu, būtina dantų apsauga. Tada generatorius naudojamas įjungti srovę nuo 3 iki 5 sekundžių ir 600 miliamperų greičiu. Ši procedūra sukelia priepuolį. Elektrodai dedami vienašališkai ir niekada nėra dominuojančiame pusrutulyje. Tai yra empirinė vertybė iš daugelio gydymo būdų, nes daug daugiau šalutinių reiškinių atsirado dėl dažnai naudojamų dvišalių laidų.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Taikant elektrokonvulsinę terapiją, kyla rizika, kartais sunkus šalutinis poveikis, pavojai ir ypatumai. Šalutinis poveikis visada pasireiškia po gydymo, pavyzdžiui, sumišimo ir lengvo būsenos pavidalu atmintis vertės sumažėjimas. Tačiau šie reiškiniai yra grįžtami, ty savaime išnyksta po kelių valandų ar dienų. Amnestiniai sutrikimai buvo dažni, tačiau tai retas atvejis, nes pirmenybė buvo teikiama vienašališkiems vedliams. Svarbiausios kontraindikacijos elektrokonvulsiniam gydymui yra padidėjęs intrakranijinis slėgis, aneurizmos, kraujagyslių didelių kraujas laivai ir smegenysir ūminis miokardo infarktas. Tačiau a širdies stimuliatorius or nėštumas nėra kontraindikacijos gydant ECT. Todėl prieš gydymą būtina atlikti išsamų tyrimą. Nuolatinis smegenys žalos negalima tikėtis net pakartotinai naudojant elektrokonvulsinę terapiją.
