Elektroneurografija (sinonimai: electroneurography (ENG); ENG diagnostika) yra diagnostinė procedūra, naudojama periferinių motorinių ir sensorinių nervų takų nervų laidumo greičiui (NLG) matuoti. nervai nervų ląstelių nervų takai, atsakingi už raumenų judėjimą ir oda jautrumas). Tai elektrofiziologinis matavimo metodas, naudojant paviršiaus ar adatos elektrodus. Metodas naudojamas nustatyti nervų pažeidimų vietą (nervų takų sužalojimai, kuriuos sukelia, pavyzdžiui, mėlynės) ir apibūdinti neuropatijas (nervų ligas). Elektroneurografija visų pirma yra neurologijos diagnostikos proceso dalis nervų sistema) ir yra svarbus įprasto tyrimo elementas. Šiame straipsnyje apžvelgiama, kaip atliekamas egzaminas, ir jo teorinį pagrindą.
Indikacijos (taikymo sritys)
- Nervų pažeidimo vietos nustatymas - kur yra žala?
- Nervų pažeidimo tipo diferenciacija - ar tai aksoniniai, ar demielinizuojantys pažeidimai?
- Progresas stebėsena metu terapija nervų pažeidimo.
- Diferenciacija polineuropatijos (bendras terminas tam tikroms periferinių ligų ligoms nervų sistema veikiantis kelis nervai) - generalizuota periferinės ligos nervų sistema, pvz diabetinė polineuropatija.
Procedūra
Pagrindinis elektroneurografijos tikslas yra išmatuoti vadinamąjį nervų laidumo greitį. Tai yra fiziologinė vertė, suteikianti informacijos apie periferinių aksonų ir jų mielino apvalkalų (nervų kanalų ir jų nervų apvalkalų ant rankų ir kojų) būklę. Norint užfiksuoti šią vertę, būtinas elektrinis laidumas elektrodais. Matuojama galūnių taške, iš kurio lengvai prieinamas tiriamas nervas (ty labai arti kūno paviršiaus. oda). Šie nervai yra prieinami elektroneurografijai ir paprastai tiriami:
- Radialinis nervas - vadinamasis radialinis nervas priklauso brachialiniam rezginiui (brachialiniam rezginiui) ir gali būti tiriamas ant žasto, dilbio ir plaštakos (extensor indicis raumens)
- Nervus medianus - vidurinis nervas taip pat priklauso brachialiniam rezginiui, taip pat gali būti ant žasto, dilbio ir plaštakos (M abducis pollicis brevis)
- Ulnarinis nervas - vadinamasis alkūninis nervas taip pat priklauso brachialinis rezginys ir yra šalia žasto, dilbis o ranka (M. abductor digiti minimi), ypač alkūnės srityje, esančioje po odos paviršiumi
- Nervus ischiadicus - vadinamasis sėdimojo nervo arba sėdimojo kojos nervas priklauso juosmens-kryžkaulio rezginiui (juosmens-kryžminiam rezginiui) ir gali būti randamas viršutinėje šlaunies dalyje.
- Blauzdikaulio nervas - blauzdikaulio nervas yra pagrindinė sėdimojo nervo šaka ir yra apatinės kojos ir pėdos srityje (abductor hallucis raumens) pakankamai arti po odos paviršiumi matavimui.
- Paprastasis tarpvietinis nervas - bendrasis plaštakinis nervas taip pat yra pagrindinė sėdimojo nervo šaka ir eigos metu dalijasi į paviršinį ir giluminį peroninį nervą; matuojama blauzdos srityje, taip pat pėdoje (ekstensorinis digitorum brevis raumuo)
- Suralinis nervas - šis nervas yra visiškai jautrus ir prieinamas apatinei daliai koja ir pėda.
Nervų laidumo greitis nėra tiesiogiai matuojamas, bet apskaičiuojamas. Šiuo tikslu tiriamą nervų kamieną stimuliuoja elektrinis dirgiklis viename iš lengvai pasiekiamų taškų (trukmė: apie 0.1–1 sekundė; dažnis: apie 0.1–1.0 / sekundė). Veiksmo potencialai (elektrinės nervo sužadinimo bangos) gaunami atsižvelgiant į laiko ir amplitudės dydį atitinkamame raumenyje (laiko intervalas nuo nervo stimuliacijos iki sužadinimo atėjimo į raumenį ir stiprumas sužadinimo, pasiekiančio raumenį). Kai gaunamas raumens sužadinimas (raumuo Veiksmo potencialas), taip pat matuojamas sužadinimo perdavimo raumeniui laikas. Norint nustatyti gryno nervo laidumo greitį, nervas turi būti stimuliuojamas dviem taškais, o laiko tarpas atimamas vienas nuo kito. Yra du skirtingi nervų laidumo greičiai, jautrus NLG (jautraus nervinio kelio laidumo greitis) ir motorinis NLG (motorinio nervo kelio laidumo greitis). Variklis NLG nustatomas taip, kaip aprašyta aukščiau, ty nervas stimuliuojamas proksimaliai (pvz., Ant dilbis), o sužadinimas gaunamas distaliai (pvz., ant rankos). Žadinimo kryptis yra ortodrominė, tai yra fiziologine kryptimi išilgai galūnės nuo bagažinės. Jautriame NLG sužadinimas yra ortodrominis ir antidrominis (sužadinimas pakeičiamas iš distalinio (rankinio) į proksimalinį (dilbis). Sensorinis NLG yra jautresnis matavimo parametras nei variklio NLG. Visas matavimas susideda iš kelių žingsnių:
- Savaiminio aktyvumo įgijimas - prijungus elektrodus, sužadinimas matuojamas ramybės būsenoje (be stimuliacijos). Neįprasti sužadinimai, vadinami virpėjimais ir fascikuliacijomis, taip pat teigiamos aštrios bangos ar pseudomotoniniai išsiskyrimai (patologiniai sužadinimai) rodo naują nervinio kamieno pažeidimą.
- Raumenų veikimo potencialų įgijimas - stimuliuojant, kaip aprašyta aukščiau.
Nervų laidumo greitis išreiškiamas metrais per sekundę ir sveikiems suaugusiesiems yra maždaug 45–65 metrai per sekundę. Patologinis (patologinis) radinys yra NLG sulėtėjimas dėl pirminio nervo apvalkalo pažeidimo ir amplitudės dydžio sumažėjimas dėl pirminės žalos Aksonas. Šie terminai vartojami klasifikuojant trauminius (su sužalojimais) nervų pažeidimus:
- Neurapraxia - sužadinimo laidumo blokavimas išlaikant nervų pluoštas (Aksonas ir nervo apvalkalas), pvz., kai nervas suspaustas (sutraiškytas).
- Aksonotmezė - sužadinimo laidumo blokavimas sunaikinant Aksonas bet išsaugojo mielino apvalkalas (nervo apvalkalas).
- Neurotmezė - visiškas nervo nutraukimas.
Kitas elektroneurografijos tyrimo variantas yra elektrodiagnostinis orbicularis oculi reflekso (mirksėjimo reflekso) tyrimas. Čia jo išėjimo taške stimuliuojamas vadinamasis supraorbitalinis nervas ir išgaunami orbicularis oculi raumenų (akių sfinkterio) raumenų veikimo potencialai. Šis tyrimas yra naudojamas, pavyzdžiui, veido nervo paralyžius (veido motorinio nervo paralyžius).
