Embolia cutis medicamentosa yra reta, bet rimta komplikacija, kuri paprastai pastebima vėliau injekcija į raumenis, būklė yra susijęs su lokalizuota oda nekrozė, kartais dideliuose plotuose, ir terapija yra ilgas.
Kas yra embolia cutis medicamentosa?
Embolia cutis medicamentosa (taip pat Nicolau sindromas, liveso dermatitas) yra rimta komplikacija, atsirandanti dėl į raumenis (dažniausiai į vidų ir į sėdmenis) arba retais atvejais sušvirkšto (į sąnario ertmę) ar po oda injekcijos, kuri daugeliu atvejų yra susijusi su daliniu plačiu oda nekrozė (ne gyvybiškai svarbus oda audinys). Embolia cutis medicamentosa iš pradžių pasireiškia per kelias minutes ar kelias valandas injekcija į raumenis labai sunkiomis ir skausmingomis infiltracijomis su raudonai ryškiais odos ženklais dėl sulėtėjusių kraujas srautas ir refleksinis vazospazmas (spazminis susiaurėjimas). Po maždaug 24–72 valandų kraujagyslių išemija (sumažėjusi kraujas tiekimas), hemoraginis nekrozė, ir tolesnėje eigoje taip pat gali išsivystyti gilesnės opos. Galiausiai, embolia cutis medicamentosa, nekrotizacijos procesai, be odos ir raumenų, gali paveikti mažojo dubens (mažojo dubens) organus.
Priežastys
Embolia cutis medicamentosa paprastai atsiranda atsitiktinai įšvirkštus į vidų ar periarterialiai narkotikai skirti vartoti į raumenis (ypač kristalą Sustabdymai). Tiksli etiologija dar nėra iki galo išaiškinta. Tačiau daroma prielaida, kad injekcija į vidų ar periarteriją sukelia kraujagysles okliuzija (kraujagyslių blokada) su vėlesne išemija (sumažinta kraujas tiekimas). Dėl ilgalaikio sumažėjusio kraujo tiekimo, fibrinoidinė nekrozė arteriolės (mažos arterijos) ir kapiliarai, kurie taip pat sunaikina Kolageno struktūrą paveiktose teritorijose. Trombozė galinėje kraujagyslių sistemoje (galinio srauto kelias) taip pat galima pastebėti. Visų pirma, į raumenis injekcijos į sėdmenų sritį su sandėliu penicilinai yra susiję su embolia cutis medicamentosa. Papildomai, injekcijos su sunkiuoju metalu druskos (Įskaitant gyvsidabris, bismutas), kita antibiotikai (Įskaitant sulfonamidai, tetraciklinai), antisteroidiniai ir fenilbutazonas- turintys antireumatinių vaistų narkotikai (įskaitant butazolidiną), taip pat gliukokortikoidai, glatiramerio acetatas (imunomoduliatorius terapija atsinaujinančių-remituojančių išsėtinė sklerozė), o kumarinai gali sukelti embolia cutis medicamentosa. Panašiai ir po kraujagyslių skleroterapijos (įskaitant polidokanolis).
Simptomai, skundai ir požymiai
Embolia cutis medicamentosa yra labai rimta komplikacija, blogiausiu atveju gali vadovauti iki nukentėjusio asmens mirties. Dėl šios priežasties liga turi būti nedelsiant gydoma, kad būtų išvengta tolesnių simptomų. Šiuo atveju an embolija atsiranda prie pažeisto kraujo laivai. Taip pat gali išsivystyti sklerozė, kuri labai neigiamai veikia nukentėjusio žmogaus kasdienį gyvenimą. Stiprūs kraujo sutrikimai cirkuliacija taip pat kenčia dauguma pacientų svaigulys ir nuo kraujospūdis skundų dėl embolia cutis medicamentosa. širdis taip pat yra visam laikui pažeistas ligos, todėl a širdies priepuolis arba gali įvykti staigi širdies mirtis. Be to, embolia cutis medicamentosa sukelia odos pokyčius, dėl kurių paciento estetika gali būti žymiai sumažinta. randai ir žaizdos kai kuriais atvejais gali likti visam laikui. Šie odos pokyčiai taip pat dažnai siejami su psichologiniu diskomfortu ar Depresija, nes nukentėję asmenys kenčia dėl sumažėjusio savivertės ar nepilnavertiškumo kompleksų. Embolia cutis medicamentosa gydymas dažnai vyksta labai ilgą laiką, todėl sergantieji gali pasikliauti ilgalaikiu gydymu.
Diagnozė ir eiga
Embolia cutis medicamentosa diagnozuojama remiantis paciento istorija (įskaitant patikrinimą, ar anksčiau nebuvo injekcija į raumenis) ir būdingi simptomai diferencinė diagnostika odos embolija reikėtų atskirti nuo kitų arterijų kraujotakos sutrikimai z embolija iš kairės pusės širdis vožtuvas arba kairysis prieširdis, Hoigné sindromas (intraveninė embolizacija), švirkštas abscesas, ir livingo racemosa dėl į gyvodą panašių odos pakitimų. Paprastai embolia cutis medicamentosa eiga užsitęsia. Daugeliu atvejų odos pažeidimai iš esmės regresuoja ankstyva diagnozė ir terapijair pažeista odos sritis užgyja sekliais, taip pat atrofiniais randais po nekrozinių sričių ribų.
Komplikacijos
Embolia cutis medicamentosa gali sukelti rimtų komplikacijų, todėl liga turi būti gydoma gana ilgą laiką. Daugeliu atvejų pacientai kenčia nuo sunkios embolijos ir sklerozės. Odą taip pat veikia išemija, todėl pacientui kasdieniame gyvenime yra reikšmingų apribojimų. širdis taip pat yra gana stipriai paveikta embolijų, todėl šiuo atveju gali pasireikšti pavojingi simptomai. Lengvai įmanoma nustatyti embolia cutis medicamentosa diagnozę, todėl gydymas gali prasidėti anksti. Gydant daugiausia naudojami vaistai, jei nekrozė nėra gili ir ją galima gydyti. Sunkios formos atveju chirurginės intervencijos yra būtinos norint pašalinti šias vietas. Taip pat žaizdos po gydymo reikia išvalyti, kad būtų išvengta infekcijos ar uždegimas. Daugeliu atvejų pacientai kenčia nuo sunkių skausmas. Tai gydoma skausmo malšintuvai ir antibiotikai. Nors gydymas vyksta ilgą laiką, tačiau jis pradedamas anksti, paprastai be komplikacijų.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
If odos pokyčiai, Raumuo skausmasPo injekcijos atsiranda kitų embolia cutis medicamentosa požymių, todėl būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Vėliausiai, jei simptomai išlieka kelias dienas ir vadovauti kad savijauta ilgainiui sumažėtų, reikalinga medicininė pagalba. Kilus kraujotakos sutrikimams ir širdies plakimui, geriausia kreiptis į greitosios medicinos pagalbos tarnybą arba nukentėjusį asmenį nugabenti į artimiausią ligoninę. Pūliniai, atviri žaizdos prieš atsirandant papildomoms komplikacijoms, reikia išsiaiškinti infekcijas. Embolia cutis medicamentosa atsiranda daugiausia po injekcijos, nors tai taip pat gali sukelti administracija of narkotikai vartojamas gydyti išsėtinė sklerozė. Panašiai embolija gali pasireikšti ir po kraujagyslių skleroterapijos. Kiekvienas, kuriam pasireiškia po vieno iš šių gydymo būdų paminėti simptomai, turėtų kalbėti atsakingam gydytojui. Po medicininio paaiškinimo dėl atitinkamų simptomų reikia kreiptis į specialistą. Ypač naudingi neurologai ir išeminių ligų specialistai.
Gydymas ir terapija
Kaip išorinės terapijos dalis, aktuali gliukokortikoidai (pvz., triamcinolono kremas) iš pradžių galima tepti pažeistas odos vietas, jei yra embolia cutis medicamentosa. Jei liga lydi pažeisto odos audinio nekrotizaciją, reikia gydyti žaizdą, atitinkančią stadiją. Po demarkacijos (sveiko nuo nekrozinio audinio atribojimo), esant ryškiai ir giliai nekrozei, gali būti nurodyta chirurginė abliacija (pašalinimas), nes organizmas negali pats atmesti gyvybiškai svarbių audinių sričių. Be to, žaizdų valymas, nekrolitinis, taip pat granuliaciją skatinantis priemonės yra naudojami defektinių audinių sričių gydymui. Be to, vidinis arba sisteminė terapija su nesteroidiniais ir priešuždegiminiais (priešuždegiminiais) vaistais (įskaitant ibuprofenas) rekomenduojama. Be to, gydymas vazodilatatoriais ir kraujotaką skatinančiomis medžiagomis (įskaitant pentoksifilinas, nikotino rūgštis, papaverinas dariniai). Papildomai, paracetamolis or tramadolio gali būti taikomas siekiant sumažinti skausmas. Kai kuriais atvejais profilaktiniai sisteminė terapija su antibiotikai z ofloksacino nurodytas, pritaikytas pagal antibiotogramos rezultatus (atsparumas antibiotikams ryžtas).
Perspektyva ir prognozė
Daugeliu atvejų tie, kurie serga embolia cutis medicamentosa, yra priklausomi nuo ilgalaikio gydymo. Ne visada galima visiškai išgydyti. Kai kuriais atvejais paciento gyvenimo trukmę taip pat sutrumpina ir riboja embolia cutis medicamentosa. Kenčiantys simptomams palengvinti dažniausiai priklauso nuo kelių chirurginių intervencijų. Negydant, tai savaime negydoma ir dažnai sukelia tolesnį simptomų pablogėjimą. Embolia cutis medicamentosa simptomus taip pat galima palengvinti vaistų pagalba. Neretai liga taip pat gali vadovauti iki psichologinių sutrikimų ar Depresija pacientui, artimiesiems ir draugams, taip pat gali nukentėti šie skundai. Tokiais atvejais nukentėjusieji priklauso nuo apsilankymo pas psichologą. Tiesioginė to prevencija būklė paprastai neįmanoma. Raumenų injekcijos atveju reikia būti atsargesniems, kad nepakenktumėte nukentėjusiam asmeniui. Daugeliu atvejų ankstyva diagnozė turi labai teigiamą poveikį ligos eigai ir gali užkirsti kelią užsitęsusiai eigai.
Prevencija
Embolia cutis medicamentosa galima išvengti tinkamai priėmus injekcijas į raumenis. Pavyzdžiui, norint sumažinti embolia cutis medicamentosa riziką atliekant visas injekcijas į raumenis, prieš švirkščiant tirpalą galima atlikti aspiraciją (siurbimo testą), kuris gali būti naudojamas patikrinti, ar injekcijos metu nepradurtas indas. Be to, injekciją reikia atlikti kuo mažiau spaudžiant.
Sekti
Priemonės ar daugumai embolia cutis medicamentosa atvejų nukentėjusiam asmeniui nėra galimybės pasinaudoti tolesne priežiūra. Kadangi tai yra rimta komplikacija, ją visada turi nedelsdamas gydyti gydytojas. Tai vienintelis būdas užkirsti kelią tolesniems nukentėjusio asmens skundams, komplikacijoms ar net mirčiai. Cutis medicamentosa embolijos atveju pagrindinis dėmesys skiriamas ankstyvai diagnostikai, greitai gydant ligą. Jis negali išgydyti pats, todėl pacientas visada priklauso nuo gydytojo gydymo. Pats gydymas paprastai atliekamas atliekant chirurginę intervenciją. Tai turėtų vykti labai ankstyvoje stadijoje, kad infekcijos negalėtų toliau plisti. Daugeliu atvejų tie, kuriuos paveikė embolia cutis medicamentosa, priklauso nuo vaistų vartojimo. Jų taip pat reikėtų imtis pasitarus su gydytoju. Kilus neaiškumams ar abejonėms, visada reikia kreiptis į gydytoją. Vartojant antibiotikus, taip pat reikia pažymėti, kad jų negalima vartoti kartu alkoholis. Jei embolija cutis medicamentosa gydoma laiku ir sėkmingai, nukentėjusio asmens gyvenimo trukmė paprastai nesumažėja.
Ką galite padaryti patys
Kadangi embolija cutis medicamentosa gali sukelti ankstyvą nukentėjusio asmens mirtį, jei ji progresuoja nepalankiai, reikėtų kreiptis į gydytoją, jei atsiranda nenormalumų ar pokyčių. Tai komplikacija, kurią sukėlė medicininė intervencija. Todėl jau yra kontaktas su gydytoju. Savipagalba priemonės ūminiais atvejais yra riboti, nes sergant embolija cutis medicamentosa medicininė priežiūra yra būtina paciento išgyvenimui. Norint išvengti tolesnių sutrikimų ar komplikacijų, reikia laikytis gydytojo nurodymų. Paciento pokyčiai sveikatai būklė reikia atidžiai aptarti su gydančiu gydytoju. Nepriklausomi gydymo plano pakeitimai nerekomenduojami. Stebėjimus pacientas ar jo artimieji turėtų aptarti su gydytoju. Geri santykiai su gydytoju yra naudingi. Jei kyla abejonių ar neaiškumų bendradarbiaujant su gydytoju, reikia patikrinti, ar reikia gauti antrą nuomonę. Naudingas išsamus ligos ir jos išvaizdos paaiškinimas. Į klausimus turėtų atsakyti gydantis gydytojas, kad būtų išvengta netinkamo elgesio ar netikėtumų. Jei nukentėjęs asmuo nesijaučia pakankamai prižiūrimas ar informuotas, į tai reikėtų kreiptis atvirai arba ieškoti alternatyvų. Tai palengvina bejėgiškumą ir sumažina esamas baimes.
