Encefalopatija: priežastys, simptomai ir gydymas

Encefalopatija apibūdina patologines būklę smegenys sukeltas įvairių priežasčių. Simptomai smegenys disfunkcija nepriklauso nuo pagrindinių ligų. Bent jau iš pradžių struktūrinių pokyčių ES nėra smegenys, todėl pašalinus neurologinio deficito priežastis, simptomai dažnai gali išnykti.

Kas yra encefalopatija?

Encefalopatija yra bendras smegenų patologinių procesų terminas, atsirandantis ne dėl smegenų organinių struktūrinių pokyčių. Tai reiškia, kad išorinė įtaka, tokia kaip apsinuodijimas, virusai, prionai arba hipertenzija iš pradžių sutrikdo tam tikrus smegenų funkcinius procesus. Tačiau sunku aiškiai atskirti encefalopatijas nuo kitų smegenų ligų. Pavyzdžiui, pagal šį apibrėžimą uždegiminiai procesai smegenyse nepriklauso encefalopatijoms. Be to, encefalopatijoje yra ne tik smegenų dalys, bet ir visos smegenys funkciniai sutrikimai. Šio ligos komplekso simptomų priežastis yra nervų ir glijos ląstelių sąveikos sutrikimai. Vidiniai organizmo pokyčiai sukelia smegenų sutrikimus subalansuoti, dėl kurio sutrinka neurotransmiterių ir membranų funkcijos. Paprastai procesai yra grįžtami, kai pagrindiniai procesai nutrūksta. Tačiau ilgalaikė žala gali atsirasti dėl uždegiminių procesų, kurie išsivysto dėl disfunkcijos.

Priežastys

Encefalopatijų priežastys gali būti padidėjusios medžiagų apykaitos procesų ar apsinuodijimo potencialiai toksiškos medžiagos, elektrolitų sutrikimai, patogenaiarba kraujotakos sutrikimai. Tai, be kita ko, tiesa, kai toksiškos medžiagos kaupiasi kraujas dėl tam tikrų organų pažeidimų ir nebegali būti suskaidyti. Gerai žinomas pavyzdys yra kepenų encefalopatija. . In Į kepenų encefalopatija, kepenys nebegali atlikti jo detoksikacijos funkcija. Taigi sergant ciroze kepenys, koncentracija of amoniakas viduje kraujas didėja, nes amoniakas gautų iš baltymų skilimo, nebegalima tinkamai konvertuoti į karbamido. Smegenyse, amoniakas keičia koncentracija tam tikrų pasiuntinių medžiagų, todėl sutrinka ryšys tarp įvairių nervų ir glijos ląstelių. Priežastis yra astrocitų patinimas dėl amoniako įtakos. Išsivysto smegenų edema, kuri blogėja neurotransmiteris funkcija. Encefalopatijos, atsirandančios dėl toksinės įtakos, taip pat apima ureminę encefalopatiją, bilirubinas encefalopatija ir dializė encefalopatija. Sergant uremine encefalopatija, inkstas nesėkmė yra pagrindinė priežastis. Inkstai nebegali pašalinti šlapimo medžiagų, tokių kaip šlapimo rūgštis or kreatininas nuo kraujas. Šios medžiagos sutrikdo smegenų nervinių ląstelių veiklą. Bilirubinas savo ruožtu encefalopatiją sukelia padidėjęs koncentracija nekonjuguoto bilirubino kiekio kraujyje. Šia liga dažniausiai serga naujagimiai su sunkiais naujagimiais gelta. Dializė Manoma, kad encefalopatija pirmiausia yra dėl aliuminis apsinuodijimas naudojant dializės skysčius, kuriuose yra aliuminio. Kitos encefalopatijos formos yra hipertenzinė encefalopatija, galvijų spongiforminė encefalopatija (GSE, Kreutzfelto-Jakobo liga), ŽIV encefalopatija, Wernicke encefalopatija, Hashimoto encefalopatija, MELAS sindromas ir Binswangerio liga. Hipertenzinę encefalopatiją sukelia staigus arterijos padidėjimas kraujospūdis. Kreutzfelto-Jakobo liga Manoma, kad jį sukelia vadinamieji prionai, kurie pirmą kartą buvo aptikti galvijų smegenyse. Wernicke encefalopatiją sukelia hipovitaminozė su vitaminas B1, kurį sukelia neprievalgis arba per didelis alkoholis vartojimas. Hashimoto encefalopatiją sukelia autoimuniniai procesai, nukreipti prieš smegenis. MELAS sindromas yra mitochondrijų sutrikimas. Binswangerio liga savo ruožtu yra encefalopatija, kurią sukelia arteriosklerozė.

Simptomai, skundai ir požymiai

Encefalopatijoms būdingi greiti elgesio pokyčiai. Atsiranda kognityvinis ir motorinis sulėtėjimas. Be to, sąmonės sutrikimai nuo lengvo mieguistumo iki koma atsirasti.Be to, yra polėkis, orientacija, dėmesys ir atmintis sutrikimai. Kartais kenčia ir pacientas haliucinacijos ir kliedesiai. Bendras vaizdas taip pat apima tokius simptomus kaip drebulys, paralyžius, kalbos sutrikimai, regos sutrikimai ar net epilepsijos priepuoliai. Vegetaciniai simptomai, tokie kaip širdies aritmijos, kvėpavimas sunkumai ar temperatūros reguliavimo sutrikimai, taip pat kraujospūdis taip pat gali atsirasti pokyčių. Ne visi simptomai turi pasireikšti. Daugeliu atvejų pastebimi atskirų simptomų deriniai.

Diagnozė

Remiantis simptomais, dar negalima nustatyti esamos encefalopatijos priežasties. Norėdami tai padaryti, pirmiausia svarbu atlikti išsamią paciento istoriją medicinos istorija. Žinoma, norint diagnozuoti pagrindinius dalykus, reikia atsižvelgti ir į kitus simptomus būklė. Laboratoriniai tyrimai gali nustatyti galimus toksinus ar patogenai. Vaizdo tyrimai dar nenustato smegenų organinių pokyčių encefalopatijose. Diferencialinė diagnostika turi būti naudojami norint apibūdinti kitas centrinės ligos ligas nervų sistema, pavyzdžiui, insultas, trauma, infekcijos ar epilepsija.

Komplikacijos

Encefalopatija gali sukelti labai įvairias priežastis, todėl galimos įvairios komplikacijos. Viena vertus, smegenų liga sukelia labai įvairius paralyžiaus simptomus, taip pat traukulius ar jutimo sutrikimus. Kita vertus, encefalopatiją gali sukelti padidėjusi amoniako koncentracija, kaip, pavyzdžiui, sutrikus inkstas (inkstų nepakankamumas). Tai gali baigtis pavojinga gyvybei koma, Papildomai, inkstų nepakankamumas veda prie sumažėjusio kalis (hiperkalemija), kuris skatina širdies aritmijos. Mažiau rūgštys taip pat išsiskiria, o tai taip pat padidina kalis kraujyje. Inkstas nesėkmė taip pat sukelia skausmingos edemos vystymąsi, ypač koja srityje. Cirozė kepenys, kaip būna padidėjus alkoholis vartojimas, taip pat sukelia encefalopatijos vystymąsi. Dėl to mažiau baltymai yra gaminami organizmui, tai padidina edemos ir ascito vystymosi tikimybę. Be to, sutrikimai kraujo krešėjimas taip pat galima įsivaizduoti. Kepenimis tekantis kraujas taip pat nukreipiamas ir nukreipiamas į blužnis, kuris atitinkamai padidėja. Be to, yra ir plėtra hemorojus ir venų varikozė srityje skrandis ir stemplė, kuri blogiausiu atveju gali sprogti ir vadovauti iki vidinio kraujavimo.

Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?

Apsilankyti pas gydytoją būtina iškart, kai nukentėjęs asmuo elgiasi pastebimai. Be neįprastų elgesio pokyčių, ypač nerimą kelia sąmonės sutrikimai. Jei jaučiamas apsvaigimas, sumažėja bendras darbas ar silpnumas, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju. Jei atsiranda atskirų sistemų disfunkcija, gydytojui reikia nustatyti priežastį ir pradėti priemonės palengvėjimo. Jei yra paralyžiaus, tirpimo požymių oda ar jutimo sutrikimų, reikia kreiptis į gydytoją. Regos, klausos ar kalbos sumažėjimas laikomas neįprastu, todėl gydytojas turėtų tai įvertinti kuo greičiau. Trikdžiai širdis ritmas, širdies plakimas, aukštas kraujo spaudimas arba bendras negalavimo jausmas turi būti mediciniškai ištirtas ir gydomas. Tuo atveju kvėpavimas kvėpavimo sunkumų ar pertraukimų, reikia gydytojo. Pavojinga gyvybei būklė yra neišvengiamas ir turėtų būti laiku išnagrinėtas ir išaiškintas. Jei orientacijos sutrikimai, dėmesio trūkumas ar atmintis kilusių problemų, reikia kreiptis į gydytoją. Jei haliucinacijos ar atsiranda kliedesių, reikalingas ir gydytojas. Asmenybės pokyčiai, emociniai sutrikimai ar nuotaikos svyravimai reikia pateikti gydytojui. Gydytojo vizitas taip pat reikalingas, jei organizme yra epilepsijos priepuolių arba apskritai susidaro traukuliai. Pojūčiai skausmas, difuzinį ligos jausmą ar neįprastą nerimą reikia aptarti su gydytoju.

Gydymas ir terapija

Encefalopatijos gydymas priklauso nuo priežasties. Į kepenų encefalopatija, terapija kepenų ligos yra pagrindinis gydymas. Siekiant palengvinti encefalopatijos simptomus, amoniako koncentracija turi būti sumažinta. Tai galima pasiekti, be kita ko, subalansuojant medžiagų apykaitą, pagreitinant karbamido ciklas administracija -. - ornitino aspartato, vartojant vidurius laisvinantis laktuliozė, ir iki administracija of antibiotikai sumažinti amoniako gamybą bakterijos. Dializė yra nurodytas inkstų nepakankamumas. Jei hipovitaminozė su vitaminas B1 yra, tiaminas (vitaminas B1) turi būti vartojamas didelėmis dozėmis. Be to, absoliutus susilaikymas nuo alkoholis būtina. Į kraujospūdissusijusios encefalopatijos, kraujospūdžio normalizavimas yra pagrindinis tikslas.

Perspektyva ir prognozė

Encefalopatijos prognozė priklauso nuo pagrindinės priežasties, ligos progreso ir paciento bendro pobūdžio sveikatai. Sunkiais atvejais organų nepakankamumas baigiasi mirtimi. Kepenų encefalopatija yra ankstyvo gydymo metu grįžtama ir gera terapija. Simptomai gydomi individualiai, kol prasideda palengvėjimas. Kliniškai pasireiškianti kepenų encefalopatija gali būti epizodinė arba lėtinė. Kiekvienas naujas epizodas apskritai pablogėja sveikatai. Lėtinio kurso metu nuolat blogėja. Abiem ligos eigomis galima tikėtis padidėjusios mirtingumo rizikos. Taip pat yra rizika koma. Jei pacientas pabunda iš šios komos, sunkus sveikatai tikėtini sutrikimai. Visiškas pasveikimas nėra tikėtinas. Jei pacientas serga Wernicke encefalopatija, ligos progresas taip pat turi lemiamos įtakos prognozei. Gydant nedelsiant, galima gerokai palengvinti esamus simptomus. Per kelias savaites pagerėja kalbos ar motorikos sutrikimai. Maždaug 40% atvejų lieka nuolatiniai sutrikimai. Tai daro didelę įtaką gyvenimo kokybei. ¾ visų pacientų patiria psichologines pasekmes. Pacientai dažnai būna priklausomi nuo palaikymo ar globos visą gyvenimą.

Prevencija

Encefalopatijos riziką paprastai gali žymiai sumažinti sveikas gyvenimo būdas, įskaitant subalansuotą dieta, daug mankštintis ir vengti per didelio alkoholio vartojimo. Tokiu būdu galima išvengti daugelio pagrindinių ligų.

Sekti

Daugeliu atvejų labai nedaug, jei tokių yra, tiesioginių priemonės ir encefalopatijos paveiktiems asmenims yra prieinamos gydymo galimybės. Šiuo atžvilgiu liga pirmiausia turi būti nustatyta labai anksti ir vėliau gydoma, kad būtų išvengta tolesnio diskomforto ar komplikacijų nukentėjusio žmogaus gyvenime. Ankstyva diagnozė ir tolesnis gydymas visada teigiamai veikia tolesnę ligos eigą ir gali užkirsti kelią tolesniam simptomų pablogėjimui. Paprastai savęs išgydyti negali. Daugeliu atvejų pacientai, sergantys encefalopatija, yra priklausomi nuo vaistų vartojimo. Antibiotikai yra skiriami visų pirma. Norint palengvinti simptomus, juos visada reikia vartoti tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas. Reikėtų vengti alkoholio, kad nesumažėtų alkoholio poveikis antibiotikai. Be to, sveika gyvensena ir sveika gyvensena dieta visada teigiamai veikia tolesnę encefalopatijos eigą. Pacientai turėtų reguliariai tikrinti kraujospūdį ir, jei reikia, jį sumažinti iki normalaus. Ar encefalopatija sumažina gyvenimo trukmę, apskritai negalima numatyti.

Štai ką galite padaryti patys

Encefalopatija yra bendras nenormalių smegenų būklių terminas, kurį sukelia įvairios priežastys. Ar ir ką pacientas gali pats padaryti, kad pagerėtų būklė priklauso nuo pagrindinės ligos, kuriai priskiriama encefalopatija. Pavyzdžiui, smegenų sutrikimus gali sukelti: aukštas kraujo spaudimas. Tokiu atveju pacientas gali pasinaudoti savipagalba priemonės. Be įprastų stebėsena kraujospūdžio, gyvenimo būdo ir vartojimo įpročių pakeisti paprastai negalima. Svorio viršijimas yra pagrindinis rizikos veiksnys, todėl sergantiems per dideliu a kūno masės indeksas (KMI) pirmiausia turi visam laikui mesti svorį. Nuolatiniam svorio mažinimui paprastai reikia pakeisti valgymo įpročius, kurių nukentėjusieji paprastai negali susitvarkyti be pašalinės paramos. Todėl pacientai turėtų pasikonsultuoti ne tik su gydytoju, bet ir su dietologu ir, jei jiems trūksta motyvacijos, prisijungti prie savipagalbos grupės. Pacientai taip pat gali daug nuveikti, kad pagerintų smegenų sutrikimus, kuriuos sukelia hipovitaminozė, pavyzdžiui, tiamino trūkumą (vitaminas B1). Pavyzdžiui, per sveiką dieta ir, jei vis dar būtina, naudoti dietinius papildai. Tiek, kiek vitaminų trūkumas sukelia piktnaudžiavimas alkoholiu ar kita narkotikaipacientas turėtų pradėti reabilitacijos kursą kartu su juo terapija.