Endeminis sifilis yra nevenerinis sifilio variantas. Ligos sukėlėjas yra bakterija Trepnoma pallidum ssp. endemika. Gydymas atliekamas administracija of penicilinas kelias savaites.
Kas yra endeminis sifilis?
Endemijos yra ligos, atsirandančios atsižvelgiant į konkrečią populiaciją ar ribotą plotą. Pavyzdžiui, sifilis egzistuoja kaip endeminis variantas Afrikoje, Arabijos pusiasalyje ir Viduriniuose Rytuose. Kiekviena forma sifilis yra venerinė liga, atsirandanti dėl infekcijos Treponema pallidum bakterija. Skirtingai nuo „įprasto sifilio“, endeminio sifilio perdavimas nevyksta veneriškai. Infekcijos atsiranda dėl tepinėlių infekcijos ir yra artimo socialinio kontakto rezultatas esant socialinėms ir ekonominėms sąlygoms, kurios paprastai yra prastos. Endeminė sifilio forma taip pat žinoma kaip Bejel arba Njoverav ir dažniausiai pasireiškia vaikams nuo ketverių iki dešimties metų. Nevenerinis perdavimo būdas šiuo atveju reiškia infekciją be seksualinio kontakto. Endeminis sifilis daugiausia paveikia klajoklių populiacijas, gyvenančias glaudžiai bendraujant blogomis higienos sąlygomis. Endeminė sifilio forma labiausiai paplitusi tarp Sahelio klajoklių, pigmėjų tarp Kongo Respublikos ir Centrinės Afrikos bei tarp beduinų tautų Saudo Arabijoje. Sausos zonos, tokios kaip Irakas, Iranas, Kazachstanas, Turkmėnistanas, Uzbekistanas, Afganistanas ir Sindzianas, taip pat anksčiau buvo rizikos zonos. Šalių pavadinimai yra Frenga, Dichuchwa, Siti ir Skerljevo.
Priežastys
Kaip ir „tikrojo sifilio“ atveju, gramneigiama Spirochaetaceae šeimos bakterija yra endeminio sifilio sukėlėjas. Iš pradžių buvo nustatyta, kad už endeminį sifilį yra atsakinga atskira bakterijų rūšis, vadinama Trepnoma endemica. Tačiau kadangi sukėlėjas labai panašus į „tikro sifilio“ sukėlėją, abi bakterijų rūšys dabar traktuojamos kaip Trepnoma pallidum rūšies porūšiai. Endeminiam sifiliui porūšis yra tiksliau Trepnoma pallidum ssp. endemika. Porūšyje nėra kai kurių patogeniškumo veiksnių, kuriuos turi „tikrojo sifilio“ sukėlėjas. Skirtingai nuo „tikro sifilio“, endeminis sifilis negali užkrėsti nervinio audinio ar išgyventi randiniame audinyje. Morfologiniai judviejų skirtumai patogenai neegzistuoja. Abu yra spiraliniai bakterijos kurio ilgis yra nuo 20 iki 0.1 µm, o plotis - nuo 0.4 iki XNUMX µm. Abiejų judėjimo būdas patogenai susideda iš išilginių sukimosi judesių. Tiek dėl jų aplinkos stabilumo, tiek dėl jautrumo sausumui bakterijos yra perduodami pirmiausia tiesiogiai oda ar gleivinės sąlyčio. Kiek rečiau bejelas perduodamas žindymo metu arba per netiesioginį kontaktą plaukioja ar dalijimasis patiekalais.
Simptomai, skundai ir požymiai
Kaip ir visi bakterijos iš Trepnoma rūšių Bejeliui būdinga kelių fazių eiga. Atviras oda opos yra pagrindinis simptomas. Pirminiai pažeidimai atsiranda patekimo į bakteriją vietoje ir dažnai nėra tiesiogiai matomi. Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui iki trijų mėnesių, nukentėjusio asmens kampai burna užsidegti. Mažesni pažeidimai atsiranda burnos ertmėje gleivinė. Opos lengvai kraujuoja. Kartais matomos opos atsiranda anogenitaliniame regione arba ant gerklų. Oda pažeidimai ir kaulų įsitraukimas yra galimas, bet ne itin dažnas požymis ankstyvosiose stadijose. Pirmojo etapo metu generolas būklė pacientų paprastai neturi įtakos. Maždaug po šešių iki devynių mėnesių atsiranda latentinė infekcijos stadija. Ilgas vamzdinis kaulai blauzdikaulio ir veido kaulų nosies kaulas yra paveikti. Gausėja, deformuojasi periostitas atsiranda. Opinis odos pažeidimai ar yra didelių odos defektų. Kartais infekcija progresuoja metų metus ir lemia audinių defektų iškraipymą. Centrinis nervų sistema ir širdis negailima, kitaip nei „tikrojo sifilio“ atveju.
Diagnozė
Diagnozuojant endeminį sifilį, reikia mikrobiologinių bakterijos Trepnoma pallidum įrodymų. Įprastas audinio tyrimas arba daugeliu atvejų plonos bakterijos neatskleidžia. Patogenui aptikti paprastai reikalinga vietinė tamsaus lauko mikroskopija arba specifinė fluorescencinė mikroskopija. Ankstyvojoje ligos fazėje antikūnai yra Treponema pallidum hemagliutinacijos tyrimu ir fluorescuojančiais Treponema antikūnais. absorbcija testas. Diferencijuoti nuo „tikrojo sifilio“ galima tik specializuotoje laboratorijoje. Endeminiu sifiliu sergančių pacientų prognozė yra daug geresnė nei pacientų, sergančių „tikruoju sifiliu“.
Komplikacijos
Endeminio sifilio atveju gali pasireikšti nemažai komplikacijų. Pavyzdžiui, patogenai išplito po visą kūną tik po kelių savaičių ir taip pat veikia limfa mazgai, be kitų vietų. Antriniame etape yra a odos bėrimas o kartais ir sunkūs kaulų, žarnyno ir meningealiniai pokyčiai. Tretiniame etape endeminis sifilis sukelia dar daugiau uždegimas iš kaulai ir širdis. Galima uždegimas aortos žymiai padidina riziką aneurizmos. Retai susidaro vadinamosios gummos. Šie navikai gali pasirodyti išoriškai ant odos, taip pat paveikti Vidaus organai ir griaučiai. Būdingas ir laipsniškas asmenybės blogėjimas, kuris dažnai tęsiasi metus ir yra negrįžtamas. Pirmoje ir antroje stadijose liga taip pat yra labai užkrečiama. Užkrėstoms moterims ligos sukėlėjas gali patekti į embrionas metu nėštumas ir vadovauti iki įgimto vaiko sifilio. Jei endeminis sifilis negydomas, jis gali vadovauti iki mirties net po metų. Todėl, jei įtariama sifilis, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei nukentėjęs asmuo kenčia nuo neįprastų odos opų, patartina kreiptis į gydytoją. Jei opos atsiranda pakartotinai arba padidėja jų atsiradimo dažnis, būtina apsilankyti pas gydytoją. Yra rizika, kad mikrobai patekti į organizmą per atvirą erdvę žaizdos, sukeliantis kitas ligas. Pasikonsultavus su gydytoju reikia nedelsiant kreiptis į svaigulys arba atsiranda fizinis silpnumas. Pakartotiniai kampų uždegimai burna turėtų būti mediciniškai išaiškinta, ištirta ir gydoma. Jei kampai burna kelias savaites ar mėnesius vėl ašarojasi, patariama kreiptis į gydytoją. Jei skundžiamasi žodžiu gleivinė ar pasikeitus odos išvaizdai, reikia kreiptis į gydytoją. Žaizdos regione gerklų yra laikomi neįprastais ir juos turėtų išaiškinti medicinos specialistas. Dažnai laipsniško proceso metu bendros savijautos būklė mažėja. Apsilankyti pas gydytoją patartina, kai tik pakinta nuleisto generolo pokyčiai būklė yra pastebimi kasdieniame gyvenime. Jeigu ten yra skausmas viduje kaulai, vidinį neramumą ar difuzinį ligos jausmą, reikia kreiptis į gydytoją. Jei yra emocinių problemų, padidėja patirtis stresas ar nuolatinė depresinė emocinė būsena, patariama kreiptis į gydytoją.
Gydymas ir terapija
Endeminis sifilis yra bakterinė infekcija. Kaip ir daugumai kitų infekcijų, gydymui pirmiausia reikia skirti tikslą antibiotikas terapija. antibiotikas gydymas endeminiu sifiliu tęsiasi mažiausiai dvi savaites. Vartojamas vaistas yra penicilinas. Esant lengvai ligai pradinėje fazėje, vienas administracija depo preparatų dažnai pakanka. Nepaisant didėjančio bakterijų atsparumo, endeminio sifilio sukėlėjai dar nėra atsparūs penicilinas. Jei pacientui yra padidėjęs jautrumas penicilinui, makrolidai o vietoj vaisto vartojami tetraciklinai. Jei vėliau liga yra sunki, konservatyvus endeminio sifilio gydymas vaistais tęsiamas ilgesnį laiką. Masė bakterijų irimas dažnai įvyksta terapija. Dėl šios priežasties galima įsivaizduoti Herxheimerio reakciją su ūmiais apsinuodijimo simptomais. Po antibiotikas terapija, dažnai būna sunkių audinių defektų, kuriuos vėliau galima ištaisyti ar atkurti plastinės operacijos metu.
Perspektyva ir prognozė
Endeminiu sifiliu sergančių pacientų prognozė priklauso nuo įvairių veiksnių, tačiau atskirais atvejais jų negalima tiksliai numatyti. Apskritai ankstyvas gydymo pradžia teigiamai veikia endeminio sifilio ligos prognozę. Be to, paciento bendra būklė sveikatai o higienos sąlygos vaidina lemiamą vaidmenį. Jei pacientai gydomi ankstyvoje endeminio sifilio stadijoje, liga dažnai gali būti kontroliuojama narkotikai. Kadangi komplikacijos yra įmanomos bet kuriuo metu, net atliekant tinkamą gydymą, uždarykite medicininę pagalbą stebėsena pacientų yra labai aktuali. Baigus gydymą antibiotikais, nukentėjusio žmogaus audinyje dažnai lieka ryškių defektų. Tokiais atvejais, jei pageidaujama ir įmanoma, plastikos chirurgai rekonstruoja atitinkamas sritis. Tačiau randai arba dažnai lieka kitų išoriškai matomų defektų, kurių neįmanoma ištaisyti. Be tinkamos medicininės terapijos endeminio sifilio prognozė yra palyginti bloga. Taip yra todėl, kad infekcinė liga laikui bėgant atakuoja įvairias organizmo dalis, o praėjus keleriems metams po užsikrėtimo, kartais lemia pacientų mirtį. Prieš tai nukentėjusieji nuo endeminio sifilio kenčia nuo daugybės skundų, kurie labai riboja gyvenimo kokybę ir gali sukelti staigių komplikacijų.
Prevencija
Profilaktinė vakcina prieš treponemas dar nėra žinoma. Dėl šios priežasties profilaktika endeminio sifilio atveju apsiriboja artimo socialinio kontakto išvengimu aprašytose srityse ir higienos sąlygų gerinimu. Švietimas apie ligą ir perdavimo būdą mokslininkų nuomone yra svarbiausias prevencinis žingsnis. Mediciniškai patobulinta priežiūra turėtų pašalinti rizikos grupės gyventojų sukėlėją.
Sekti
Sergantysis šia liga pirmiausia priklauso nuo labai greito diagnozavimo, po kurio atliekamas gydymas ligos palengvinimui būklė. Jei tai nenustato ankstyvos diagnozės, gali pasireikšti sunkių komplikacijų ir žymiai pablogėti simptomai, todėl šioje ligoje daugiausia dėmesio skiriama ankstyvam šio skundo nustatymui. Kuo anksčiau liga nustatoma, tuo geriau yra tolesnė eiga. Daugeliu atvejų liga gydoma daugiausia vaistų pagalba antibiotikai yra naudojami. Imdamas antibiotikai, reikia pasirūpinti, kad jie būtų vartojami teisingai ir reguliariai. Jų taip pat nereikėtų vartoti kartu alkoholis, nes tai gali žymiai susilpninti efektą. Daugeliu atvejų, norint visam laikui palengvinti simptomus, juos reikia vartoti kelias dienas po to, kai simptomai išnyksta. Vaikų atveju pirmiausia tėvai privalo užtikrinti, kad vaistai būtų vartojami teisingai ir reguliariai. Tolesni veiksmai priemonės paprastai nėra būtinos, taip pat laiku gydant taip pat paprastai nesumažėja nukentėjusio asmens gyvenimo trukmė.
Ką galite padaryti patys
Endeminis sifilis progresuoja etapais, tikimasi įvairių komplikacijų, ypač vėlesnėse stadijose. Ankstyvosiose stadijose liga rodo nedaug simptomų, tačiau per šį laiką ji yra labai užkrečiama. Kadangi, priešingai nei tikrasis sifilis, patogenams perduoti nereikia seksualinio kontakto, gresia visa paciento socialinė aplinka. Ši aplinkybė emociškai taip pat labai jaudina nukentėjusį asmenį. Be to, nėra žinoma apie nevenerinės sifilio formos egzistavimą. Todėl sifilio diagnozė dažnai lydima stigmatizacijos. Pacientai gėdijasi savo ligos, o tai padidina psichologines kančias. Šioje situacijoje nukentėjusieji turėtų prisijungti prie savipagalbos grupės. Su jais taip pat galima susisiekti internetu per internetą. Emociškai kenčiantys pacientai taip pat neturėtų bijoti kreiptis į terapeutą. Savipagalbos nėra daug priemonės nuo fizinių ligos padarinių. Tačiau nepaprastai svarbu, kad nukentėjusieji jaustųsi lengvai ir gertų pakankamai, kad kompensuotų skysčių praradimą viduriavimas. Be to, vaistai turi būti vartojami taip, kaip nustatyta, ir iš tikrųjų turi būti atliekami visi tolesni tyrimai.
