Endokarditas, arba endokarditas, yra reta uždegiminė liga širdisvidinis pamušalas (endokardas), kuris dažnai siejamas su uždegimassusiję su vožtuvų lapelių ir skardinės pokyčiais vadovauti žalai širdis vožtuvai. Dėl šios priežasties jis taip pat žinomas kaip vožtuvas širdis liga. Kadangi anksčiau endokarditas dažnai buvo dėl reumato karščiavimas, šiandien endokarditas vis dažniau atsiranda dėl bakterinių priežasčių.
Kas yra endokarditas?
Endokarditas yra uždegiminė vidinio širdies dangalo liga (endokardas) tai gali vadovauti iki uždegiminių vožtuvų lapelių pokyčių ir vožtuvų defektų. Atsižvelgiant į pagrindinę priežastį, išskiriamas infekcinis ar bakterinis endokarditas ir poinfekcinis abakterinis ar reumatinis endokarditas, kurių kiekvienas pasireiškia skirtingais simptomais. Taigi, infekcinį (bakterinį) endokarditą lydi karščiavimas, silpnumo jausmas, svorio kritimas, prakaitavimas naktį, anemija, o kartais ir širdies bei sąnarių simptomai. Priešingai, karščiavimas, poliartritas (sąnarių skausmas) iš didesnių sąnarių su švelnumu liesti, žiediniu oda bėrimai ir poodiniai mazgai (Oslerio mazgeliai), taip pat bendras silpnumo jausmas, yra būdingi reumatoidinio endokardito simptomai.
Priežastys
Bakterinis endokarditas paprastai atsiranda dėl kolonizacijos širdies vožtuvai pagal bakterinį patogenai z Staphylococcus aureus, streptokokaiarba enterokokai. Iš anksto pažeista širdies vožtuvai yra ypač pavojingi. Sveikas žmogus bakterijos kraujotakoje cirkuliuojantiems asmenims organizmo imuninė gynyba dažniausiai tampa nekenksminga, tuo pačiu metu endotelis (pamušalas kraujas laivai) iš širdies vožtuvai yra atsparus šioms bakterijoms patogenai. Kita vertus, jei dėl to yra pažeisti širdies vožtuvai aortos vožtuvas stenozė, dirbtiniai širdies vožtuvai, buvusi endokardito liga arba įgimtos širdies ydos, bakterijos gali įsitaisyti ant širdies vožtuvų ir vadovauti iki uždegiminių reakcijų, būdingų endokarditui. Esant nusilpusiam imuninė sistema ar priklausomybė nuo narkotikų, grybeliai, be bakterijų, taip pat gali sukelti endokarditą patogenai. Bakterinis endokarditas, kuris šioje šalyje yra rečiau paplitęs, etiologiškai atsiranda dėl organizmo imuninės gynybos sutrikimų dėl postinfekcinės ligos (po streptokokinės infekcijos). reumatinis karščiavimas. Antikūnai susiformavo prieš streptokokai nukreipti į endogenines struktūras, tokias kaip endokardas, pažeisdami jį ir sukeldami endokarditą.
Simptomai, skundai ir požymiai
Simptomai, atsirandantys sergant endokarditu, priklauso nuo to, kokia yra progresavimo forma. Taigi gydytojai išskiria ūminį ir poūmį endokarditą. Ligos mastas taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Jei tai ūminis bakterinis endokarditas, kuriam stafilokokai dažniausiai yra atsakingi, simptomai atsiranda staiga ir greitai eina. Maždaug 80–90 procentų visų pacientų kenčia šaltkrėtis, karščiavimas ir pagreitėjęs širdies plakimas (tachikardija). 40–75 procentais visų atvejų prakaitavimas naktį ir šaltkrėtis taip pat pasitaiko. Maždaug 25–50 procentų pacientų jaučiamas diskomfortas, svorio kritimas, anemija (mažakraujystė), artralgijos ir apetito praradimas. Be to, gali būti sąmonės aptemimas, kraujavimas, akies tinklainės mikroembolija ir galvos skausmas ir skausmas galūnėse. Be to, kvėpavimo sutrikimas, taip pat oda pažeidimai, tokie kaip nedideli kraujavimai, yra galimybės ribose. Tačiau poūmė forma, kuri eina laipsniškai, yra dažnesnė. Šiam variantui būdinga nespecifinių simptomų išsivystymas. Tai gali apimti nuovargis, išsekimas, nedidelis kūno temperatūros padidėjimas ir darbingumo sumažėjimas. Be to, raudona kraujas pigmentas mažėja. Jei endokarditas tęsiasi ilgesnį laiką, yra rizika širdies nepakankamumas. Be to, yra atnaujinimo rizika uždegimas formuojantis prie iš anksto pažeisto širdies vožtuvo, nuo kurio nuolat pažeidžiami širdies vožtuvai.
Diagnozė ir eiga
Nors endokardito simptomai paprastai yra nespecifiniai ir panašūs į kitus karščiavimus užkrečiamos ligos, kartu su vožtuvų ūžesiais, jie gali būti pirmasis ligos buvimo požymis. Diagnozė patvirtinama pakartotinai nustatant patogenus serume kraujas kultūros. Be to, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, leukocitozė (padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje) ir anemija galima nustatyti albuminų kiekį. An echokardiografija (EKG) (širdis ultragarsas tyrimas), ypač vadinamoji transezofaginė echokardiografija per vamzdelį per stemplę, leidžia teigti apie širdies vožtuvų pokyčius. Endokardito eiga ir prognozė labai priklauso nuo pradžios terapija. Jei laiku diagnozuojama ir terapija prasideda anksti, endokarditas turi gerą prognozę.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Kadangi endokarditas gali būti mirtinas, reikia įtarti gydytoją, kai tik įtariama rimta problema. Tai pasireiškia neįprasta širdis murma, karščiavimas ar bendras negalavimas. Tuo atveju nuovargis, nuovargis ir nuolatinis silpnumas, yra susirūpinimo priežasčių, kurias reikia ištirti ir išsiaiškinti. Jei skausmas įvyksta vadovas, kaulai or sąnarių, reikėtų apsilankyti pas gydytoją. Jei skausmas plinta ar padidėja intensyvumas, reikalingas gydytojas. Prieš pradedant vartoti bet kokius vaistus nuo skausmo, reikia iš anksto pasikonsultuoti su medicinos specialistu, kad būtų iš anksto paaiškintas šalutinis poveikis. Širdies ritmo sutrikimai, padidėjęs pulsas ar širdies plakimas laikomi neįprastais. Jie turėtų būti tiriami, kai tik jie tęsiasi kelias dienas. Jei tokie reiškiniai kaip šaltkrėtis ar prakaitavimas atsiranda esant normaliai temperatūrai, reikia kreiptis į gydytoją. Pokyčiai oda, jautrumą lietimui ar temperatūros pokyčius reikia aptarti su gydytoju. Pastebėjus odos paraudimą ar patinimą, reikia apie tai pranešti gydytojui. Įprasto našumo lygio kritimas, problemos su koncentracija ir nuolatiniai miego sutrikimai gali sukelti papildomų komplikacijų be gydymo. Todėl patartina kreiptis į gydytoją, jei simptomai pasikartoja keletą savaičių.
Gydymas ir terapija
Sergant bakteriniu endokarditu,dozė antibiotikai yra lašinami į veną, atsižvelgiant į pagrindinį patogeną, kuris buvo nustatytas iš anksto iš kraujo kultūrų. Tikslas antibiotikas terapija yra išnaikinti (visiškai pašalinti) pagrindinį patogeną, sumažinti septiko riziką embolijair sumažinkite širdies vožtuvų bei gretimų konstrukcijų pažeidimus. Į veną antibiotikas gydymas trunka kelias savaites (nuo keturių iki šešių savaičių) ir, jei reikia, vėliau turi būti tęsiamas žodžiu. Nepaisant to, kad į veną patogenų ir toliau galima aptikti serume antibiotikas terapija, jei karščiavimas yra nuolatinis (nuolatinis), jei širdies nepakankamumas yra vietinis infekcijos plitimas abscesas formavimąsi galima nustatyti, širdies vožtuvams atstatyti ar rekonstruoti reikalinga širdies operacija. Be to, sunkios ūminės aortos ar mitralinio regurgitacijos atvejais kartu su plaučių edema arba kardiogeninis šokas (greitai sumažėja širdies pumpavimo pajėgumas), operacija atliekama nedelsiant, kad būtų pataisyti ar pakeisti pažeisti vožtuvai. Pooperacinis gydymas antibiotikais į veną tęsiamas mažiausiai dvi savaites. Abakterinio (reumatinio) endokardito atvejais penicilinas (antibiotikas) paprastai naudojamas streptokokinei infekcijai ir priešuždegiminiam gydymui išnaikinti narkotikai z acetilsalicilo rūgštis or kortizono preparatai naudojami reumatiniams simptomams mažinti. Esant ryškiam širdies vožtuvo pažeidimui, reumatiniam endokarditui taip pat gali prireikti chirurginės intervencijos (dažniausiai vožtuvo pakeitimo).
Perspektyva ir prognozė
Endokarditas yra potencialiai pavojinga gyvybei liga. Tačiau jo eiga ir prognozė priklauso nuo kelių veiksnių. Negydant, liga dažnai baigiasi mirtimi arba būna sunki širdies nepakankamumas, kuris vėliau dažnai būna mirtinas. Ūminis endokarditas gali sukelti komplikacijas, kurioms reikalingas greitas intensyvus gydymas. Šios komplikacijos yra embolijos, plitimas mikrobai į kitus organus su abscesas formavimas, sepsis (kraujo apsinuodijimas) ir širdies vožtuvų sunaikinimas. Embolijos gali sukelti insultą, plaučių emboliją ar inkstas infarktų. Kiti organai yra pažeisti dėl plitimo mikrobai. Sunkiais atvejais sepsis išsivysto, o tai gali sukelti daugelio organų nepakankamumą. Tačiau lėtinės endokardito formos taip pat yra labai pavojingos. Ilgainiui čia gali išsivystyti sunkus širdies nepakankamumas, kuris netgi gali pasireikšti širdies transplantacija būtina vėliau. Net intensyviai gydant endokarditą, gali atsirasti antrinė žala. Čia prognozė, be kita ko, priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko ir gydymo pradžios. Nesvarbu, ar endokarditas yra infekcinis, ar neinfekcinis, taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Be to, ankstesnės širdies ligos, paciento amžius ir širdies būklė imuninė sistema turi didelę įtaką tolesnei eigai. Panašiai ir kitos anksčiau egzistavusios sąlygos, tokios kaip diabetas Be to, didelę reikšmę turi ir mellitas.
Prevencija
Endokardito profilaktika yra ypač skirtas žmonėms su iš anksto pažeistais širdies vožtuvais. Šiam tikslui, antibiotikai (penicilinas, klindamicinas) skiriamos iš anksto prieš medicinines procedūras, per kurias bakterijos gali patekti į kraują (pavyzdžiui, dantų procedūros, tonsillectomy, plaučių endoskopija) siekiant išvengti endokardito.
Sekti
Sergant endokarditu, asmuo turi labai ribotas tolesnės priežiūros galimybes. Visų pirma, šią ligą turi visiškai gydyti gydytojas, nes kitaip blogiausiu atveju nukentėjęs asmuo gali mirti. Kuo anksčiau nustatomas endokarditas, tuo geresnė tolesnė šios ligos eiga paprastai būna. Daugeliu atvejų ši liga gydoma vaistų pagalba, ypač antibiotikai. Tokiu atveju pacientas turi laikytis gydytojo nurodymų ir būtinai juos reguliariai vartoti. Pažymėtina, kad alkoholis šiuo laikotarpiu negalima gerti, nes tai gali sumažinti poveikį. Jei po kelių dienų simptomai neslūgsta, bet kokiu atveju reikia vėl kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta tolesnio širdies vožtuvo pažeidimo. Net ir po sėkmingo gydymo reguliarūs tyrimai yra naudingi širdies pažeidimams nustatyti. Gydymo metu pacientas turėtų ramiai pailsėti ir kiek įmanoma pailsėti. Širdies nereikėtų apkrauti nereikalingu krūviu, todėl taip pat reikėtų vengti įtemptos veiklos.
Tai galite padaryti patys
Endokarditas yra uždegimas paveikti širdį, kurią sukelia bakterijų kolonizacija ar grybelinė infekcija. Tai daugiausia veikia vidinį širdies dangalą, taip pat širdies vožtuvus. Ypač rizikuojama pacientams, turintiems įgimtų širdies ir širdies vožtuvų defektų, taip pat širdies ligoms, išsivysčiusioms gyvenimo metu. Tačiau endokarditas gali paveikti visus. Simptomą galima išvengti įvairia savi pagalba priemonės. Nukentėję asmenys, ypač kasdien dirbdami, turėtų atkreipti dėmesį į kruopščią asmens higieną. Tinkama dantų higiena taip pat yra svarbus komponentas, nes per bakterijas į kraują patenka daugybė bakterijų burna. Savęs priežiūra taip pat apima sveiką subalansuotą neriebų ir vitaminas-turtingas dieta. Kad išlaikytų savo imuninė sistema tinka, būtina atsisakyti žalingų įpročių, tokių kaip rūkymas, per didelis alkoholis vartojimas, narkotikai ir piktnaudžiavimas vaistais. Jei simptomas išnyksta, jei pacientas jaučiasi blogai, reikia skubios medicinos pagalbos. Savipagalba turėtų apsiriboti tik fizine higiena ir protingu elgesiu kasdieniame gyvenime. Rizikos pacientai ir nukentėjusieji gali gauti širdies pasą. Kadangi endokarditas gydomas antibiotikais, juos galima laikyti skubiais pasirengimais keliaujant ir įtariant protrūkį arba prieš gydant dantis. Vaistai bus pažymėti širdies pase.
