Patogenezė (ligos vystymasis)
Galima išskirti šias endokardito formas:
- Bakterinis endokarditas - sukeltas antikūnų reakcijų; pvz., endokarditas reumatika.
- Infekcinis endokarditas - endokarditas, kurį sukelia bakterijos, virusai, grybai:
- Ūmus endokarditas: daugiausia Staphylococcus aureus (apie 45-65% atvejų), streptokokai (apie 30% atvejų) ir enterokokai (gramneigiami bakterijos iš HACEK grupės (H - Haemophilus aphrophilus ir Haemophilus paraphrophilus, A - Aggregatibacter actinomycetemcomitans (ankst. Actinobacillus actinomycetemcomitans), C - Cardiobacterium hominis, E - Eikenella corrodens, K - Kingella kingae), <10% atvejų; patogenai yra labai patogeniški ir taip pat gali paveikti nepažeistus širdis vožtuvai).
- Poūmis endokarditas (labiausiai paplitęs sukėlėjas: Streptococcus viridans; patogenas yra silpnai patogeniškas, todėl dažniausiai pažeidžiami tik iš anksto pažeisti širdies vožtuvai arba protezuoti širdies vožtuvai = poūmis endokarditas lenta)
- Mišrios formos - šiuo atveju infekcinis endokarditas, įskiepytas į bakterinę infekciją.
Infekciniu endokarditu sergantiems pacientams infekcijos su stafilokokai (44 proc. Ir enterokokai (dažniausiai pasitaiko 16 proc .; infekcijos perduodamos per burną) streptokokai (12 proc.) Yra mažiau paplitę. Natūralus širdis vožtuvai (57%) yra paveikti dažniau nei protezuoti širdies vožtuvai (30%).
Bakterinis endokarditas dažniausiai pasireiškia iš anksto pažeistose širdyse. Bakterijos cirkuliuojančios kraujas gali apsigyventi pažeistoje vietoje endokardas ir vadovauti iki infekcijos.
Bakterinio endokardito rizikos veiksniai yra šie:
- Įgimta ar įgyta širdies vitiacija (vožtuvų širdies liga).
- Protezavimas širdis vožtuvai (ypač po invazinių dantų procedūrų) → endokardito profilaktika (žr. toliau to paties pavadinimo temą).
- Kardiomiopatija - širdies raumens ligų grupė, dėl kurios ribojama pumpavimo funkcija.
- Sąlyga po infekcinio endokardito.
Etiologija (priežastys)
Su ligomis susijusios priežastys
Širdies ir kraujagyslių sistema (I00-I99)
- Endokarditas reumatika
- Endokarditas Libman-Sacks - endokardito (endokardito) forma, atsirandanti visceralinėje raudonoji vilkligė.
- Endokarditas Löffler (endocarditis parietalis fibroplastica) - ūminė endokardito (endokardito) forma, kuri daugiausia veikia dešinysis skilvelis (širdies kamera).
- Endokardo miokardo fibrozė
Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).
- Infekcijos su bakterijos (pvz., Staphylococcus aureus, streptokokai, E. faecalis), virusai, grybai
Chirurgijos / invazinės procedūros
- Bronchoskopija (plaučių endoskopija) ir kraujas perpylimas: 5 kartus padidėjusi santykinė rizika susirgti endokarditu per ateinančias 12 savaičių (santykinė rizika, atitinkamai 5.00 ir 5.50). A atveju
- Kaulų čiulpai tyrimas: padidėjo 4 kartus (RR: 4.33).
- Koronarinė angiografija (radiologinė procedūra, kurios metu naudojamos kontrastinės medžiagos vizualizuoti liumeno spindį (vidų) vainikinės arterijos (arterijos, kurios supa širdį vainiko forma ir tiekia kraujas į širdies raumenį)) (RR: 4.75)
- Dializė (kraujo plovimas) (RR: 4.33)
- Hemodiafiltracija (ekstrakorporinio kraujo gryninimo procedūra, kombinuota hemodializė ir hemofiltracija) (RR: 4.00)
Kitos priežastys
- Iv narkomanija
