Endokardito terapija

Kaip gydomas endokarditas?

Terapija endokarditas susideda iš didelių dozių vartojimo antibiotikai. Norint optimizuoti terapiją, būtina išskirti sukėlėjus nuo patogenų kraujas ir juos nustatyti mikrobiologinėje laboratorijoje. Todėl pakartojo kraujas mėginių imti vienos ar dviejų valandų intervalais neišvengiama.

Vadinamosios HACEK grupės patogenų aptikimas (tai yra bakterijos, kuris natūraliai yra burna ir gerklės srityje, auga ypač lėtai ir yra atsakingas už maždaug 5–10 procentų visų vidinių uždegimų širdis siena) yra ypač daug laiko atimanti. HACEK reiškia: Iš pradžių antibiotikų terapija endokarditas yra atliekamas į veną (iv, ty per venas), siekiant aukšto lygio antibiotiko kraujas kuo greičiau ir visam laikui, kad būtų pasiektas maksimalus poveikis bakterijos. Paprastai antibiotiko išgijimas trunka nuo 4 iki 6 savaičių. Terapija su antibiotiku kartais turi būti atliekama daug ilgiau.

  • Haemophilus influenzae, paragripai ir aprophilus
  • Actinobacillus
  • Kardiobakterijos
  • Eicenella
  • Klingella.

Terapijos trukmė

Endokarditas yra sunki infekcija, terapija turi būti atliekama ilgą laiką, mažiausiai dvi - šešios savaitės. Jei pacientas turi dirbtinį širdis vožtuvų, antibiotikų terapijos trukmė taip pat turi būti pratęsta iki aštuonių savaičių, atsižvelgiant į ligos sukėlėją. Jei paciento natūralus širdis vožtuvai yra labai pažeisti arba visiškai sunaikinti dėl endokardito, prireikia širdies operacijos, kurios pailgina terapiją ir laiką, kol atsigauna.

Kokie antibiotikai vartojami?

Antibiotikų terapija atliekama dviem etapais. Jei gydytojas įtaria endokarditą, galimas ligos sukėlėjas dar nėra žinomas. Todėl pradedama plati terapija.

Ši terapija apima tris ceftriaksoną, gentamiciną ir vankomiciną antibiotikai turintis labai platų veiklos spektrą. Pakartotinai imant kraujo kultūras, ligos sukėlėją galima rasti 80–90% atvejų ir antibiotikai naudojamas gali būti koreguojamas. Paprastai gydant endokarditą naudojami šie antibiotikai: penicilinas G arba ceftriaksonas jautriems penicilinui streptokokai.

Penicilinas-atsparus streptokokai ir enterokokai gydomi ampicilinas ir gentamicinas, stafilokokai su flukloksacilinu ar oksacilinu, o vankomicinas naudojamas atsparumui meticilinui. Dirbtinio atveju širdies vožtuvai, be pirmiau minėtų antibiotikų, reikia naudoti stipresnio poveikio ir (arba) platesnio veikimo spektro antibiotikus; todėl gentamicinas, vankomicinas ir rifampicinas vartojami dažniau. Kiekvienam sukėlėjui, atsižvelgiant į dirbtinio širdies vožtuvo buvimą ar ne, ypač tinka specifinis antibiotikų derinys.