Endokarditas: tyrimas ir diagnozė

Pirmos eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai.

  • Mažas kraujo tyrimas [leukocitozė / baltųjų kraujo ląstelių kiekio padidėjimas kraujyje]
  • Diferencinis kraujo skaičius [kairysis poslinkis / padidėjęs neutrofilinių lazdelių branduolių granulocitai (lazdelių branduolių neutrofilai) arba jų pirmtakinės ląstelės periferiniame kraujyje]
  • Uždegiminiai parametrai - CRP (C-reaktyvus baltymas).
  • Elektrolitai - natris, kalis, kalcis.
  • Šlapimo būklė (greitas tyrimas: nitritai, baltymai, hemoglobinas, eritrocitai, leukocitai, urobilinogenas), įskaitant nuosėdos, jei reikia, šlapimo pasėlis (patogenų nustatymas ir rezistograma, tai yra, tinkami tyrimai) antibiotikai jautrumui / atsparumui).
  • Inkstų parametrai - karbamido, kreatininas, galbūt cistatinas C or kreatinino klirensas [sulaikymo parametrai gali būti padidinti].
  • Kraujo kultūros (BK; mažiausiai 3-BK poros; kraujo paėmimo laikas vaidina nedidelį vaidmenį ir neturėtų atidėti skubios apskaičiuotos antibiotikų terapijos pradžios; BK mažiausiai 2 savaites inkubuoti! Surinkimas nepriklausomas nuo karščiavimo dėl nuolatinės bakteremijos) - dažniausiai patogenai yra: streptokokai, enterokokai; Anaerobai; Grybai (Candida); Brucella; be to, AK prieš kardiotropinius patogenus, tokius kaip:

Laboratoriniai parametrai 2 eilė - priklausomai nuo anamnezės rezultatų, Medicininė apžiūra ir privalomi laboratoriniai parametrai - diferenciniam diagnostiniam paaiškinimui.

  • Kultūriniu būdu neigiamo endokardito diagnozė (žr. Aukščiau):
    • Histologija (smulkiųjų audinių diagnozė): pvz., periferinių embolijų biopsijos (audinio mėginys) (okliuzijakraujas indas).
    • PGR: Tropheryma whippelii, Bartonella spp.
    • Operacijos atveju: būtinai ištirkite vožtuvo medžiagą (mikrobiologinę, PGR; histologinę).
    • Serologiniai tyrimai: pvz., Bartonella spp., Brucella spp. Coxiella burnetii (urvas: kryžminis reaktyvumas (pvz., Coxiella burnetii / Chlamidijos, Bartonella).
  • Krešėjimo parametrai - PTT, greitas
  • Skydliaukės parametrai - TSH, fT3, fT4
  • Labai jautrus širdies troponinas T (hs-cTnT) arba troponinas I (hs-cTnI) - įtarus miokardo infarktą (širdis ataka).