Endoskopinė transtorakinė simpatektomija vadinama chirurgine procedūra, naudojama hiperhidrozei gydyti. Tai apima simpatikams priklausančių ganglijų transliaciją nervų sistema.
Kas yra endoskopinė transtorakinė simpatektomija?
ETS yra minimaliai invazinis chirurginis metodas, naudojamas perdėtam prakaitavimui (hiperhidrozei) gydyti. Endoskopinė transtorakalinė simpatektomija (ETS) yra minimaliai invazinis chirurginis metodas, naudojamas perdėtam prakaitavimui (hiperhidrozei) gydyti. Be to, periferiniai kraujotakos sutrikimai galima gydyti šia chirurgine procedūra. Užjaučiantis nervų sistema yra autonominės nervų sistemos dalis. Be kitų dalykų, jis siunčia signalus kraujas laivai ir prakaito liaukos kurie priklauso periferijai cirkuliacija žmogaus kūno paviršiaus. Atsakingų nervinių skaidulų kilmė slypi mažose nervinių ląstelių grupėse. Jie vadinami ganglijomis ir išsidėstę išilgai stuburo. Ganglioninė grandinė suformuoja simpatinį pasienio laidą. Jo eiga tęsiasi nuo stuburo kūnų ties kaklas iki juosmens stuburo. Pertraukus nervinius mazgus, galima sėkmingai ištaisyti tam tikras hiperhidrozės formas, kai pasireiškia gausus prakaitavimas. Ankstesniais laikais šiam tikslui buvo reikalingos daugiausia pagrindinės chirurginės procedūros su atitinkama chirurgine rizika, tačiau šiais laikais endoskopinė transtorakinė simpatektomija laikoma geriausiu chirurginio gydymo metodu. Taigi, dabar jis visiškai pakeitė klasikinę simpatektomiją, kuriai prireikė ilgesnio buvimo ligoninėje.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Endoskopinė transtorakalinė simpatektomija pirmiausia naudojama esant sunkiai veido ar rankų hiperhidrozei, kai kiti gydymo metodai yra nesėkmingi. ETS yra viena iš minimaliai invazinių chirurginių procedūrų ir laikoma gana maža rizika. Pastaraisiais metais metodas buvo nuolat tobulinamas ir daugeliu atvejų išgydo per didelį prakaitavimą. Ypač žmonės, kenčiantys nuo rankų ir kojų prakaito derinio, taip pat gali tikėtis pėdos prakaito pagerėjimo operacijos metu. Priešingai, endoskopinė transtorakinė simpatektomija nėra tinkama izoliuoto pėdos prakaito gydymui. Jo terapija turi būti atliekama juosmens simpatektomija pilvo ertmėje. Endoskopinė transtorakalinė simpatektomija leidžia be didesnio pavojaus patekti į ganglijas, esančias krūtinės ertmėje. Ganglijos yra atsakingos už prakaito išskyrimą iš veido, rankų ir pažastų. Ypač esant pažastų prakaitui, gaunami puikūs chirurginiai rezultatai. Galima tikėtis, kad beveik visi pacientai pagerins jų būklę būklė su ETS. Endoskopinės transtorakinės simpatektomijos pradžioje pacientas gauna bendroji nejautra. Siekiant užtikrinti, kad nebūtų matoma randai lieka, chirurgas priima požiūrį per mažą oda pjūvis pažasties srityje. Norėdami pristatyti chirurginį endoskopą, nedidelį kiekį anglis į pacientą įleidžiamas ir dioksidas dėžė ertmę iš anksto. Naudodamas specialų endoskopą, kuris buvo sukurtas specialiai šiam chirurginiam metodui, gydytojas sugeba nustatyti atitinkamus nervinius ganglijus. Jie yra nutraukiami arba pertraukiami aukšto dažnio srove. Po to seka anglis dioksidas. Žaizda vėl uždaroma siūlais, kuriuos galima absorbuoti. Tada chirurgas tą pačią procedūrą atlieka kitoje krūties pusėje. Visa operacija trunka ne ilgiau kaip 30 minučių iš abiejų kūno pusių. Paprastai pacientui leidžiama palikti kliniką po kelių dienų ir atnaujinti įprastą veiklą. Kadangi dauguma gydytojų tą pačią dieną vengia operuoti abi krūties puses, paprastai dvi savaites reikia atlikti dvi procedūras. Tačiau tai turi dvi bendras anestezijas. Endoskopinės transtorakinės simpatektomijos išlaidas paprastai dengia visuomenė sveikatai draudimas.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Manoma, kad komplikacijų rizika naudojant ETS yra palyginti maža. Tačiau gali kilti nepatogumų, dėl kurių ilgai gali būti ligoninėje. Hornerio sindromas yra viena iš rimčiausių komplikacijų. Tai sukelia žvaigždės sužalojimas ganglionas ir dažnai lemia vienašalę veido asimetriją. Tai lemia nukarimą akies vokas. Tačiau šią problemą galima lengvai išvengti tiksliai identifikavus ganglijas. Pneumotoraksas yra dar viena komplikacija. Tai sukelia anglis dioksido likučiai arba oras tarp dėžė siena ir plaučiai. Galimos priežastys yra nepilnos plaučių sužalojimas ar nepakankamas dujų išsiurbimas. Jei jis yra mažas pneumotoraksas, gydymas nėra būtinas, nes po vienos ar dviejų dienų jis pats atsitraukia. Jei, kita vertus, yra didesnis pneumotoraksas, bet tai yra retai, jis išsiurbiamas vieną ar dvi dienas drenažo pagalba. Šios komplikacijos taip pat paprastai galima išvengti atsargiai įsiurbiant dujas ar įstatant medicinos instrumentus. Kai kuriais atvejais endoskopinė transtorakinė simpatektomija gali būti nesėkminga, tačiau patyrusiems gydytojams tai būna labai retai. Nepavykusios operacijos priežastys yra sunki anksčiau egzistavusi šaukė, todėl neįmanoma pasiekti ribojančio laido. Anatominės anomalijos laivai ganglijų uždengimas taip pat gali būti laikomas galima priežastimi. ETS kontekste taip pat gali pasireikšti nepageidaujamas šalutinis poveikis, pavyzdžiui, kompensacinis prakaitavimas. Tai rodo didėjančią prakaito sekreciją ant kojų ir bagažinės. Šis procesas atsiranda dėl fizinio krūvio ar karščio. Kai kuriais atvejais šis prakaito gamybos pokytis yra labai akivaizdus.
