Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija: gydymas, poveikis ir rizika

Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatikografija (ERCP) yra Rentgenopagrįsta vaizdo procedūra. Jis naudojamas tulžies ir kasos latakams vaizduoti. Šis metodas yra invazinė diagnostinė procedūra, todėl kyla rizika.

Kas yra endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija?

ERCP yra Rentgenopagrįsta vaizdo procedūra. Jis naudojamas tulžies ir kasos latakams vaizduoti. Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatikografija dažnai atliekamas įtarus tulžies ar kasos ligas. Tai invazinė diagnostinė procedūra, kuriai naudojami rentgeno spinduliai. Ši procedūra gali nustatyti tulžies ir kasos latakų patologinius pokyčius. Jis naudojamas tik tada, kai tyrimas naudojant magnetinio rezonanso cholangiopankreatografiją (MRCP) neduoda aiškių diagnostikos rezultatų. MRCP, skirtingai nei ERCP, yra neinvazinė procedūra. Tačiau kartais ne visi pokyčiai nustatomi šiuo metodu. Tačiau jei šioje srityje yra nediagnozuotų pokyčių, ERCP gali juos aiškiai vizualizuoti. Be diagnostinių tyrimų, prireikus dar atliekamos nedidelės chirurginės procedūros. Terminas „endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija“ reiškia endoskopo, įterpiančio zondą į tulžis arba kasos latakai retrogradiškai, ty iš išėjimo, naudojant kontrastines medžiagas, kur vaizduojama ši sritis.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Įtariant, taikoma endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija tulžies akmenys, susiaurinimas tulžis kanalai dėl uždegiminių pokyčių ar navikų tulžies latakasir lėtinis uždegimas, cistos ar kasos navikai. Tai invazinis tyrimo metodas, kurio rentgeno spinduliai vaizduojami tulžis ir kasos latakai. Dėl rizikos, susijusios su radiacija, kontrastinėmis medžiagomis ir invazine procedūra, šis metodas atliekamas tik tuo atveju, jei MRCP ir ultragarsas tyrimai nedavė rezultatų. ERCP metu prireikus galima atlikti nedideles chirurgines procedūras. Tai susiję su audinių mėginių pašalinimu, audinio išplėtimu burna ortakių sistemų, susitraukimų išplėtimas ar sujungimas stentais. Endoskopinės retrogradinės cholangiopankreatografijos procedūra yra panaši į a gastroskopija. Per vamzdelį įkišamas prie vamzdelio pritvirtintas endoskopas burnaskrandis į dvylikapirštės žarnos. Ten į Vaterį įšvirkščiama kontrastinės medžiagos papilė prieš tulžies nutekėjimo kryptį ir kasos išskyras (retrogradiškai), o zondas ištiesiamas iš endoskopo. Tada zondas per Vaterį įkišamas į tulžį ar kasos latakus papilė. Vaterio papilė reiškia bendrą tulžies ir kasos latakų išėjimą. Įrenginio gale yra šviesos šaltinis ir kamera. Tai leidžia vizualizuoti šią sritį. Zondas (kateteris) rentgeno spinduliais fiksuoja tulžies ir kasos latakų vidų ir taip gali aptikti akmenis, susiaurėjimus ar navikus. Jei reikia, gali būti atliekamos ir nedidelės intervencijos. Pvz., Vaterio papiloma gali būti per siaura, dėl ko sutrinka tulžies nutekėjimas. Naudojant endoskopą, papilomos anga gali būti išplėsta. Šiuo tikslu jis yra supjaustytas specialiu kateteriu su elektriniu judesiu. Kanalų susiaurėjimo atveju dėl uždegimas arba navikai, vadinamieji stentai, pagaminti iš plastikinių ar metalinių vamzdelių, dažnai įdedami, kad būtų atkurtas tulžies ir kasos sekretų nutekėjimas. tulžies latakas galima tirti ir sonografiniu zondu. Šis metodas vadinamas intraduktiniu ultragarsas. Tulžies akmenys kurie yra arti tulžies latakas taip pat galima pašalinti endoskopu. Pagrindinis ERCP tikslas yra diagnozuoti tulžies akmenys, tulžies latakų karcinomos, uždegimas tulžies latakų, kasos karcinomos ir neaiški tulžies nutekėjimo obstrukcija. Privalumas endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatikografija yra tulžies ir kasos latakų pokyčių nustatymas nereikalaujant atviros operacijos. Todėl grynai diagnostinį ERCP galima atlikti ambulatoriškai.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija labai gerai nustato nenustatytus tulžies ir kasos latakų pokyčius. Tačiau, kaip ir bet kuri invazinė procedūra, ji taip pat kelia tam tikrą riziką. Tyrimas atliekamas trumpai anestezija. Kaip ir su visais anestezija, Įprastas anestezijos rizika gali atsirasti. Iš anksto su pacientu reikia išsiaiškinti, ar nėra alergijos tam tikriems anestetikams ir kontrastinėms medžiagoms. Tam tikromis aplinkybėmis kontrastinė medžiaga gali dirginti tulžies latakus ir kasą. Todėl retais atvejais vystosi pankreatitas yra įmanoma. Procedūra taip pat gali sužeisti gerklų, stemplės bw Gali atsirasti virškinamojo trakto sienelė ir atsirasti atitinkamas kraujavimas. Taip pat reikėtų atsižvelgti į rentgeno spindulių riziką. Todėl šis metodas turėtų būti atliekamas tik tuo atveju, jei nėra kitos prasmingos diagnozės galimybės. Ypač nėščioms moterims nerekomenduojama atlikti šios procedūros, nes dar negimusiam vaikui gresia pavojus Rentgeno radiacija. Prieš pradedant procedūrą, svarbu, kad pacientas būtų informuotas apie riziką. Šios diskusijos metu taip pat reikėtų išsiaiškinti svarbius klausimus apie alergijas, ankstesnes ligas ar vaistus. Vaistai, kurie retina kraujas šios procedūros metu gali padidinti kraujavimo riziką. Todėl su gydytoju reikia išsiaiškinti, kokiame kontekste dar galima atlikti tyrimą. Galbūt kraujavimo rizika nėra tokia didelė arba įmanoma laikinai nutraukti vartojimą kraujas skiedikliai. Kad tyrimas būtų sėkmingas, taip pat svarbu, kad maisto produktuose nebūtų maisto likučių Virškinimo traktas. Todėl pacientai turėtų skubiai laikytis gydytojo nurodymų mažiausiai šešias valandas nevartoti maisto iki ERCP.