Encopresis: priežastys, simptomai ir gydymas

Net jei vaikas jau išmoko eiti į tualetą, dėl daugelio aplinkybių jis gali staiga vėl pradėti tuštintis, tiek pastebėtas, tiek nepastebėtas. Tuomet tėvams svarbu išlikti ramiems ir nedaryti papildomo spaudimo vaikui. Enkoprezę gali diagnozuoti ir gydyti pediatras.

Kas yra encopresis?

Enkoprezė yra vaikų tuštinimasis nuo maždaug ketverių metų, kai tai vyksta minimaliai kartą per mėnesį šešių mėnesių laikotarpiui. būklė yra skirstomas į pirminį ir antrinį enkoprezę. Nors pagrindinė ligos forma susijusi su vaikais, kurie nėra švarūs po 4 metų amžiaus, antrinė - vaikams, kurie vėl tuštinasi po ilgesnio reguliaraus tuštinimosi. Todėl manoma, kad liga yra psichologinis sutrikimas, o vaikai yra fiziškai sveiki. Daugeliu atvejų taip pat įvyksta peršlapimas. Berniukus paprastai daugiau nei du kartus dažniau paveikia enkoprezė nei mergaites.

Priežastys

80–95 procentai vaikų yra nuolatiniai vidurių užkietėjimas yra priežastis enurezė, būklė tada vadinamas retentine encopresis. Kita vertus, nesusilaikanti encopresis turi psichologinių priežasčių, tokių kaip stresas ir pasitaiko nuo 5 iki 20 procentų vaikų. Užkietėjimas ilgai trunkantis laikotarpis dažnai sukelia ciklą, kurį vėliau sunku nutraukti. Dėl kietos išmatos vaikas tuštinasi kaip įtemptas ir skausmingas. Gali atsirasti skausmingų įtrūkimų išangės. Todėl tuštintis vaikas vis atidėlioja. Žarnynas išsiplečia ir praranda jautrumą. Pažeisti vaikai nebepastebi, kad žarnynas perpildytas. Jie jaučia gėdą ir kartais bando paslėpti suteptus drabužius. Tėvai taip pat mano, kad jų vaikas yra encopresis.

Simptomai, skundai ir požymiai

Enkoprezėje nukentėjęs asmuo pirmiausia kenčia nuo labai sunkių išmatų nelaikymas. Tai atsitinka, kai pacientas iš tikrųjų jau išmoko tuštintis, taip pat gali atsirasti kelis kartus per vieną dieną. Dėl to nukentėjusio asmens gyvenimo kokybė yra labai ribota ir suprastėjusi. Ypač vaikams encopresis gali vadovauti iki patyčių ar erzinimo. Daugeliu atvejų tėvai mano, kad tuštinimasis yra viduriavimas, nors iš tikrųjų nėra viduriavimo. Dėl dažno tuštinimosi tai nėra neįprasta skausmas arba išangės niežėjimas (niežulys išangės) atsirasti. Tai taip pat gali vadovauti į ašarą išangės taigi ir į kruviną tuštinimąsi. Kai kuriais atvejais nukentėjusieji sąmoningai valgo mažiau maisto dėl enkoprezės nelaikymas pasitaiko ne taip dažnai. Kadangi vaikai dažnai sulaiko tuštinimąsi, šio proceso metu jie atrodo irzlūs ir patiria stresą. Užkietėjimas šio proceso metu taip pat gali atsirasti skausmas pilvo srityje arba pūtimas. Jei enkoprezė negydoma, tai gali pakenkti išangės ar žarnyno organams, kurių nebegalima gydyti.

Diagnozė

Enkoprezės diagnozę paprastai nustato pediatras, atsižvelgdamas į tėvų aprašytus simptomus. Šiuo atveju Medicininė apžiūra susideda iš apčiuopto pilvo, kad pajustų kietą išmatą. Gydytojas taip pat patikrins, ar ant išangės jau nėra susidariusių skausmingų įtrūkimų, nes jie yra labai skausmingi ir reikalauja papildomo gydymo. A išmatų tyrimas taip pat dažnai užsakoma įvertinti, ar yra kraujas išmatose ir todėl, jei yra kitų fizinių enkoprezės priežasčių, kurias pirmiausia reikia spręsti.

Komplikacijos

Paprastai dėl enkoprezės atsiranda nekontroliuojamas šlapinimasis, kuris gali pasireikšti ypač vaikams. Dėl simptomo yra didelis psichologinis diskomfortas ir Depresija. Tai gali pasireikšti ne tik pačiam vaikui, bet ir tėvams. Daugeliu atvejų turi įtakos tuštinimasis ir šlapinimasis skausmas. Tada vaikai bando sulaikyti tuštinimąsi ar šlapinimąsi, o tai dažniausiai dar labiau apsunkina nelaikymas. Tai taip pat sukelia sunkų vidurių užkietėjimą ir gyvenimo kokybės pablogėjimą. Vaikai gali būti ypač erzinimo ir patyčių aukos. Gydymas pirmiausia susijęs su vidurių užkietėjimo pašalinimu. Šiuo tikslu įvairūs narkotikai yra naudojami, kurie nenaudojami vadovauti iki tolesnių komplikacijų. Jei problema psichologinė, būtinos diskusijos su psichologais. Tėvai taip pat turi būti mokomi, kad nedėtų papildomų stresas ant vaiko. Dažnai encopresis gali būti gana gerai gydomas specialiais mokymais. Galimą nerimą gali gydyti tėvai arba taip pat psichologas. Ligos eiga visada yra teigiama ir jokių kitų komplikacijų nebūna.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei vaikas staiga vėl sušlapia kelnes, tai jau yra priežastis apsilankyti pas gydytoją. Jei vaikas taip pat skundžiasi skausmu tuštinimosi metu ar turi kraujas išmatose galbūt yra encopresis. Tuomet nebereikėtų atidėti medicininės apžiūros. Jei dėl to jau atsirado psichologiniai skundai išmatų nelaikymas, patartina apsilankyti pas terapeutą. Tai taikoma tiek nukentėjusiam vaikui, tiek tėvams, kurie kenčia nuo papildomo stresas. Vaikai, kuriems pasireiškia streso požymiai, taip pat kai kuriais atvejais kenčia nuo encopresis. Todėl tėvai, kilę iš pirmo įtarimo, turėtų kreiptis į pediatrą. Esant vidurių užkietėjimui, kraujavimui ir kitoms komplikacijoms, geriausia kreiptis tiesiai į ligoninę. Jei yra požymių žarnyno nepraeinamumas, būtina iškviesti greitosios pagalbos gydytoją arba vaiką nedelsiant pristatyti į ligoninę. Vėliau, platesnė terapinė priemonės rekomenduojami, kurių metu vaikas išmoksta turėti normalų tuštinimasis dar kartą.

Gydymas ir terapija

Enkoprezei gydyti lėtinis vidurių užkietėjimas gydoma pirmiausia. Vidurius laisvinantys vaistai paprastai naudojami šiam tikslui. Arba yra vaistų, kurie sušvelnina išmatas ir taip palengvina vaiko ištuštinimą. Taip pat svarbu šviesti nukentėjusią šeimą apie būklė sumažinti esamus kaltės ir gėdos jausmus. Norint išvengti vidurių užkietėjimo, išmatas minkštinančius vaistus paprastai reikia vartoti kelis mėnesius, kol įprastos tualeto treniruotės bus sėkmingos ir vaikas įpratęs tuštintis kaip įprastas procesas. Kasdienės treniruotės turėtų vykti nustatytu dienos laiku. Tačiau jokiu būdu negalima daryti spaudimo vaikui. Tinkama tualeto kėdė ir kėdė yra naudingos atsipalaidavusiai vaiko sėdėjimo pozai. Ji turi sugebėti atsipalaiduoti ir be nerimo jausmo tualete, kad neprarastų neigiamų asociacijų, kurios gali būti susijusios su ėjimu į tualetą ir taip įveikti enkoprezę.

Perspektyva ir prognozė

Enkoprezė dažniausiai pasireiškia tik vaikams, kurie negali tinkamai kontroliuoti savo tuštinimosi. Kadangi enkoprezė nėra aiški liga, greičiau išvaizda, labai sunku pateikti tikslią prognozę ir požiūrį. Tačiau apskritai galima sakyti, kad enkoprezė mažėja didėjant amžiui. Vaikai nuo 0 iki 4 metų dažnai būna paveikti ir visiškai negali kontroliuoti savo tuštinimosi. Tačiau ši išvaizda pamažu mažėja nuo maždaug 5 metų amžiaus. Medicininis ar narkotikų gydymas tokiu atveju nėra būtinas. Net nepasitarus su gydytoju, bus galima pašalinti esamą enkoprezę. Jei nekontroliuojamas tuštinimasis vis tiek pasitaiko vėlesniame amžiuje, reikia skubiai ieškoti diskusijos su vaiku. Tai gali teigiamai paveikti perspektyvą ir prognozę pašalinimas enkoprezės. Enkoprezė nėra klinikinis vaizdas, dėl kurio reikia skubaus gydymo. Tačiau tai gali garantuoti teigiamą prognozę.

Prevencija

Veiksmingiausiai nuo enkoprezės galima išvengti išvengiant nuolatinio vidurių užkietėjimo. Jei vidurių užkietėjimas yra trumpalaikis, reikia duoti daug skysčių ir vaisių, kad išmatos nebesukietėtų. Glicerino žvakutės gali padėti sušvelninti išmatas, tačiau jos turėtų būti naudojamos tik trumpą laiką ir pirmiausia naudojamos siekiant išvengti vaiko skausmo. Jei nustatoma, kad tuštinimasis yra nemalonus ir skausmingas, enkoprezė yra beveik neišvengiama.

Sekti

Enkoprezės atveju tolesnės priežiūros galimybės yra labai ribotos. Čia pacientas pirmiausia priklauso nuo tiesioginio šio skundo gydymo, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų. Visų pirma, tėvai turi palaikyti vaiką ir nereikalauti jo per daug, taip pat neturėtų daryti vaiko spaudimo. Net ir sėkmingai gydant enkoprezę, reikia reguliariai tikrinti ir kontroliuoti vaiko tuštinimąsi, kad būtų išvengta enkoprezės pasikartojimo. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti savaime, todėl enkoprezė savaime išnyksta. Šiuo atveju svarbiausia tėvų ir kitų artimųjų kantrybė ir ramybė. Vaiko gyvenimo trukmei ši liga neturi neigiamos įtakos. Jei enkoprezė gydoma vaistais, svarbu užtikrinti, kad šis vaistas būtų vartojamas teisingai ir reguliariai. Ypač tėvai turi kontroliuoti tinkamą suvartojimą. Be to, vaikas turi būti atsipalaidavęs, kad nebeliktų nerimo jausmo. Šiuo atžvilgiu taip pat gali būti naudingas kontaktas su kitais nukentėjusiais enkoprezės tėvais ir palengvinti kasdienį gyvenimą.

Ką galite padaryti patys

Daugeliu atvejų enkoprezė nereikalauja tiesioginio ir medicininio gydymo. Tačiau tėvai tikrai turėtų išlikti ramūs esant tokiai būklei ir nepanikuoti vaiko. Tai gali turėti neigiamą poveikį ligai ir toliau bloginti simptomus. Jei enkoprezė atsiranda dėl nuolatinio vidurių užkietėjimo, pirmiausia reikia gydyti vidurių užkietėjimą. Paprastas vidurius laisvinantys vaistai gali būti naudojami šiam tikslui. Čia nukentėjęs asmuo nebūtinai turi kreiptis narkotikai iš vaistinės, bet taip pat gali naudoti natūralius vidurius laisvinantys vaistai. Jų taip pat galima įsigyti vaistinėje. Tėvai taip pat turi pašalinti vaiko nerimo jausmus. Tai darant, neigiamos asociacijos gali dar labiau padidinti nerimą ir jų reikėtų vengti. Lygiai taip pat ir enkoprezę sustiprina stresas, todėl to taip pat reikia vengti. Jokiu būdu negalima daryti spaudimo vaikui. Tėvai taip pat gali tai naudoti nustatydami fiksuotą mokymo programą. Svarbu, kad mokymai visada vyktų tam tikru laiku. Tai padės kovoti su enkoprezės simptomais. Taip pat reikėtų išspręsti bet kokius gėdos jausmus, nes tai taip pat gali dar labiau pabloginti būklę.