Enterokokai vaidina svarbų vaidmenį žarnyno flora ir atitinkamai imuninė sistema. Tačiau hospitalinis (įsigytas ligoninėje) užkrečiamos ligos daugeliu atvejų yra atsekamos iki enterokokų padermių.
Kas yra enterokokai?
Enterokokai yra pavadinimas, skirtas atskirai gramteigiamų augalų genčiai pieno rūgšties bakterijos su sferine (kokoidine) morfologija, kuri priklauso Streptococcaceae šeimai. Mikroskopiškai jie dažniausiai sudaro trumpas grandines arba yra išdėstyti poromis. Enterokokai, ypač Enterococcus faecalis ir Enterococcus faecium padermės, yra fiziologiškai žarnyno flora žmonių ir gyvūnų, kai manoma, kad jie atlieka pagalbinį vaidmenį virškinant. Enterokokai gali užkrėsti urogenitalinius takus (šlapimo ir lytinius takus) tepinėlių infekcija ir sukelti šlapimo takų infekcijas ir uždegimas iš kiaušintakiai. Paprastai svarbiausiais daugiau nei 30 žinomų rūšių atstovais išskiriamos enterokokinės padermės Enterococcus durans, Enterococcus avium, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus gallinarum ir Enterococcus solitarius.
Reikšmė ir funkcija
Sveikas žarnyno flora kolonizuojama iki 200 žarnyno bakterijos ir tiek pat grybų, kurie laiko vienas kitą subalansuoti kad negalėtų vykti jokia patogeninė kolonizacija. Žarnyno flora atitinkamai vaidina imuninė sistema taip pat reguliuoja esminio sintezę vitaminai. Ypač fiziologiškai svarbios virškinimo sistemai yra Enterococcus faecalis ir Enterococcus faecium padermės, kurios dėl atsparumo (nejautrumo aukštam ir žemam pH ir tulžis). Enterococcus rūšys, tokios kaip Enterococcus faecalis ir Enterococcus faecium, be to, yra ne tik žarnyno floroje, bet ir Motinos pienas. Dėl to Virškinimo traktas slaugantis vaikas po gimdymo aprūpinamas fiziologiškai svarbiais mikroorganizmais ir gali palaipsniui sukurti sveiką žarnyno florą, kuri tuo pačiu apsaugo vaiko organizmą nuo patogeniškos mikrobai. Enterokokai taip pat užtikrina rūgštinę aplinką jų aplinkoje, o tai savo ruožtu slopina daugelio patogeninių medžiagų augimą mikrobai kurių ląstelių dalijimuisi reikalinga didesnė pH vertė. Dėl šių teigiamų savybių enterokokai naudojami pieno produktuose, pavyzdžiui, jogurtuose, ožkos sūryje, žaliose dešrose ar kamamberuose, kaip probiotinės fermentacijos priemonės, siekiant apsaugoti nuo patogeninių mikroorganizmų ir kaupti žarnyno florą. Ypač sekant antibiotikas terapijos, kurių metu ne tik sukelia infekciją bakterijos bet ir žūva fiziologiškai svarbios žarnyno floros bakterijos, enterokokai gali būti naudojami kaip probiotikai (ypač Enterococcus faecalis) profilaktiškai apsaugoti nuo viduriavimas taigi ir nuo padidėjusio skysčių praradimo.
Ligos
Tačiau kaip fakultatyvus patogenai, enterokokai gali sukelti nepatogumų ir infekciją, kai jie išeina iš žarnyno, vėliau kolonizuodami gretimas struktūras. Enterococcus faecalis ir Enterococcus faecium buvo susiję su daugeliu su hospitalinėmis ligomis susijusių ligų. Visų pirma, šlapimo takų infekcijos, septinės infekcijos, endo- ir peritonitas (uždegimas vidinio pamušalo širdis ir pilvaplėvės), taip pat pilvo ertmės abscesai, žaizdų infekcijos ir su kateteriu susijusios infekcijos yra svarbios šiame kontekste. Šlapimo takų infekcijos dažniausiai atsiranda dėl bakterijų kolonizacijos šlapimo takuose. Tai ypač pasakytina apie moteris, nes šlaplės ir žarnos angos moterims yra palyginti arti. Be to, dėl trumpesnio šlaplė, moterims yra padidėjusi infekcijos plitimo į šlapimą rizika pūslė (cistitas). Visų pirma žmonės su nusilpusiais imuninė sistema dėl ŽIV infekcijos, chemoterapinės, antibakterinės ir (arba) imunosupresinės terapija, taip pat tiems, kurie serga pagrindine liga, kurios eiga sunki, arba kuriems buvo atlikta širdies ar krūtinės operacija, padidėja rizika užsikrėsti hospitalinėmis enterokokinėmis infekcijomis. Manoma, kad iki 15 proc. endokarditas ir apie 30 procentų suaugusiųjų septinių infekcijų gali būti priskiriamos enterokokams, o ūminės šlapimo takų infekcijos 10–20 procentų atvejų yra susijusios su enterokokais. Visų pirma infekcijos vadinamosiomis vankomicinas- atsparūs enterokokai (VRE) gali būti mirtini Vėžys pacientų, gaunančių chemoterapija. Vankomicinasatsparūs enterokokai taip pat yra dažniausia bakteremijos priežastis antibiotikas gydymas. Retais atvejais pirmiausia Enterococcus faecalis ir Enterococcus faecium padermės gali sukelti (su ventiliatoriumi susijusius) enterokokinius plaučių uždegimas, dažniausiai poūmiu kursu serganti pneumonija. Be to, enterokokai dažnai būna mišriose infekcijose, tokiose kaip cholecistitas (tulžies pūslė uždegimas).
