Enterokolitas apima vienu metu uždegimas iš plonoji žarna ir storosios žarnos. Skiriamos skirtingos formos.
Kas yra enterokolitas?
Gydytojai nurodo enterokolitą ar kolenteritą, kai uždegimas pasitaiko tiek plonoji žarna ir storosios žarnos. Uždegimas iš plonoji žarna vadinamas enteritu, tuo tarpu storosios žarnos uždegimas kolitas. Enterokolito atveju svarbu atskirti infekcines ir neinfekcines formas. Nors infekcinį enterokolitą sukelia patogenai z bakterijos, virusai, grybelius ir parazitus, neinfekcines formas daugiausia lemia kitos ne visada žinomos priežastys. Dažniausias infekcinis enterokolitas apima pseudomembraninis enterokolitas, jersinijos enterokolitas ir stafilokokinis enterokolitas. Tarp neinfekcinių enterokolitidų nekrotizuojantis enterokolitas yra geriausiai žinomas ir pastebimas kūdikiams. Kitos formos reiškia eozinofilinį enterokolitą ir enterokolitą, kuris geriau žinomas kaip Krono liga.
Priežastys
Enterokolito priežastys skiriasi ir priklauso nuo konkretaus uždegimo sukėlėjo. Pavyzdžiui, infekcinis enterokolitas atsiranda dėl tam tikrų patogenai. Daugeliu atvejų tai yra bakterijos, Pavyzdžiui, pseudomembraninis enterokolitas sukelia bakterijų rūšys Clostridium difficile. Ši bakterijų padermė dauginasi daugiausiai po ilgesnio gydymo antibiotikai. Taigi klostridijos gali daugintis, nes antibiotikas agentai taip pat nužudo naudingųjų dalis žarnyno flora. Kolonizuojant žarnyną, klostridijos išskiria toksinus, kurie tada sukelia uždegiminę reakciją. Stafilokokinio enterokolito atveju procesas yra panašus. Kiti bakteriniai enterokolito sukėlėjai yra Yersinia, Escherichia coli, Shigella ir Salmonella. Tačiau, virusai taip pat gali sukelti enterokolitą. Tai visų pirma apima adenovirusus ir enterovirusus. Tas pats pasakytina apie mieles, tokias kaip Candida rūšys, ir parazitus, tokius kaip Entamoeba histolytica ir Giardia lamblia. Neinfekcinis enterokolitas, pvz nekrotizuojantis enterokolitas (NEK) yra ypatingas atvejis. Tačiau tikslus nekrotizuojančios formos sukėlėjas dar nėra nustatytas. Daroma prielaida, kad išankstinė žarnyno sienelės žala yra atsakinga už vietinę išemiją bakterijos, mikrobai tada sukelti uždegiminius pakitimus. Papildomai, rizikos veiksniai pavyzdžiui, periduralinis anestezija, apimtis trūkumas šokas, Žemas kraujas spaudimas, o širdies ydos vaidina tam tikrą vaidmenį vystantis ligai. Nekrotizuojantis enterokolitas būna maždaug 12 procentų visų neišnešiotų gimdymų ir du procentus visų naujagimių.
Simptomai, skundai ir požymiai
Enterokolito simptomai gali būti labai įvairūs, priklausomai nuo ligos vystymosi. Tačiau mėšlungis skausmas pilve pasireiškia visomis formomis. Be to, kenčia nukentėję asmenys viduriavimas, kuris neretai būna kruvinas, taip pat pykinimas ir vėmimas. Be to, yra bendras ligos jausmas. Kruvinas viduriavimas yra ypač akivaizdus sergant šigelėmis, Campylobacterir amebos. Infekcinį enterokolitą paprastai lydi šaltkrėtis, silpnumo jausmas ir karščiavimas. Klostridijų sukeltas enterokolitas paprastai pasireiškia po dviejų iki dešimties dienų po gydymo antibiotikai. Nukentėjusieji kenčia nuo minkštos, vandeningos ir kruvinos viduriavimas lydimas žarnyno mėšlungis. Blogiausiu atveju yra žarnyno plyšimo pavojus, kuris savo ruožtu gali sukelti pavojų gyvybei kraujas apsinuodijimas. Taip pat galimas elektrolitų pusiausvyros sutrikimas ir hipoproteinemija. Sergant nekrotizuojančiu enterokolitu, nukentėjusio vaiko pilvas išsiplečia, o po pilvo siena tampa matomos išsiplėtusios žarnos kilpos. Kūdikis nebetoleruoja maisto ir vemia kruvinas skrandžio sultis. Tolimesniame etape pavojinga gyvybei kraujas netrukus apsinuodijimas.
Diagnozė
Norint diagnozuoti enterokolitą, gydytojui reikia išsamios informacijos medicinos istorija paciento. Svarbūs kriterijai tai apima ligos atsiradimą ir trukmę, taip pat vaistų vartojimą ir galimas gretutines ligas. Daugumą enterokolitų sukelia specifiniai patogenaiDėl šios priežasties turi būti atliekamas išmatų mėginio mikrobiologinis tyrimas. Kadangi pacientas taip pat praranda daug elektrolitai ir skysčių, šie faktoriai tikrinami kraujo tyrimais laboratorijoje. kolonoskopija yra laikomas naudingu tyrimo metodu įtariant enterokolitą regionalinį ar lėtinį kursą. Nekrotizuojančio enterokolito diagnozei nustatyti Rentgeno tyrimas ir sonografija (ultragarsas ekspertizė). Nekrotizuojančios formos eiga priklauso nuo to, kaip greitai terapija yra pradėtas. Jei kraujo apsinuodijimas galima suvaldyti narkotikai, prognozė laikoma palyginti palankia. Tačiau mirtis pasireiškia maždaug nuo penkių iki dešimties procentų visų šia liga sergančių kūdikių.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Jei yra sunkių virškinimo trakto simptomų, karščiavimas, šaltkrėtis staiga pastebimi kiti enterokolito požymiai, reikia greitai kreiptis į gydytoją. Jei rimtų komplikacijų, tokių kaip žarnynas mėšlungis, kruvinas viduriavimas ar kraujo apsinuodijimas paaiškėja, tai reikia skubios pagalbos gydytojo įvertinti ir gydyti. Jei karščiavimas padidėja ir yra elektrolitų pusiausvyros sutrikimo ar hipoproteinemijos požymių, nukentėjusį žmogų geriausia išvežti į ligoninę. Tėvai, pastebėję išsiplėtusį pilvą ir vėmimas savo vaikui turėtų kreiptis į skubios medicinos pagalbos tarnybas. Bet kokiu enterokolito atveju reikalingas medicininis įvertinimas ir gydymas. Žmonės, kuriems pasireiškia minėti simptomai po ilgesnio antibiotikas terapija turėtų pasikalbėti su atitinkamu gydytoju. Žmonės, anksčiau sirgę kita bakterine liga, taip pat yra jautrūs storosios ir plonosios žarnos uždegimui, todėl turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją. Be pirminės sveikatos priežiūros gydytojo, taip pat gali būti konsultuojamasi su gastroenterologu ar internistu. Bet kokiu atveju, esant ekstremaliajai medicininei situacijai, reikėtų iškviesti greitosios medicinos pagalbos tarnybas.
Gydymas ir terapija
Enterokolito gydymas priklauso nuo sukeliančios priežasties. Jei tai sukėlė klostridijos, atsakingasis antibiotikas turi būti nutrauktas arba pakeistas. Sunkiais atvejais pacientas gauna narkotikai z metronidazolas or vankomicinas apie dvi savaites. Nepaisant to, kartais gali atsirasti recidyvų. Jei tai nesudėtingas enterokolitas, paprastai pakanka gydyti simptomus ir aprūpinti pacientą skysčių bei elektrolitai. Autoimuninio enterokolito atveju imunosupresantai turi būti skiriama. Nekrotizuojančio enterokolito atveju būtina nutraukti vaiko virškinimo trakto mitybą iki dešimties dienų ir griebtis užpilai vietoj. Kraujo apsinuodijimas gydoma antibiotikai, jei peritonitas atsiranda chirurginė intervencija.
Perspektyva ir prognozė
Enterokolitas yra rimta komplikacija, tačiau ją galima gerai gydyti. Jei jis sugautas anksti, yra didelė tikimybė visiškai pasveikti. Pacientas turi pakeisti savo dieta (naujagimiams nurodoma pertrauka maitinti) ir vartoti antibiotikus. Jei priežastis būklė yra identifikuojamas ir taisomas tuo pačiu metu, lengviausio gimimo svorio grupėje yra apie 60 procentų pasveikimo tikimybė. Sunkiausio svorio grupėje išgyvena apie 85 proc. Kūdikių. Taigi atsigavimo perspektyva yra gana gera. Vis dėlto enterokolitas gali sukelti ilgalaikę ligą sveikatai problemų. Pavyzdžiui, išsiplėtusios žarnyno kilpos gali sukelti problemų maitinant. Pažeisti naujagimiai dažnai vemia ir neturi tuštinimosi. Tai gali vadovauti į vidurių užkietėjimas, anemija ir kitos komplikacijos, kai kurios iš jų gali kelti pavojų gyvybei. Blogiausiu atveju sepsis gali atsirasti, o tai naujagimiams dažnai būna mirtina. Kitos galimos komplikacijos yra kvėpavimo takų, oda kraujotakos problemos. Žarnyno sienelėje gali susidaryti skylė, dėl kurios gali sutrikti virškinimas. Prognozė priklauso nuo to, kurie iš šių simptomų ir nusiskundimų atsiranda ir kaip vaikas reaguoja į paskirtus vaistus. Tačiau apskritai, sergant enterokolitu, galima gera arba labai gera prognozė.
Prevencija
Užkirsti kelią enterokolitui yra sunku. Nekrotizuojančios formos atveju profilaktiką galima atlikti naudojant antibiotikus. Tačiau jis yra retai naudojamas dėl atsparumo rizikos.
Požiūris
Enterokolito atvejais tolesnės priežiūros veikla yra labai ribota. Pirmiausia būtina nedelsiant gydyti gydytoją, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ir, blogiausiu atveju, vaiko mirties. Dėl šios priežasties ankstyva šios ligos diagnozė taip pat yra labai svarbi. Kuo anksčiau diagnozuojamas enterokolitas, tuo geresnė šios ligos prognozė ir išgydymas. Tačiau kai kuriais atvejais ši liga taip pat sumažina nukentėjusio asmens gyvenimo trukmę. Vaikai dažnai priklauso nuo antibiotikų vartojimo. Norint visiškai palengvinti simptomus, reikia reguliariai vartoti vaistus. Neretai tenka pašalinti dalį žarnyno. Bet kokiu atveju vaikas po chirurginės procedūros turėtų pailsėti, rūpintis kūnu. Reikėtų susilaikyti nuo pastangų ar kitos veiklos. Tėvams ir artimiesiems taip pat labai dažnai reikia psichologinės pagalbos iš draugų ar profesionalaus gydytojo. Kontaktas su kitais nukentėjusiais enterokolito tėvais taip pat gali būti naudingas šiame procese ir vadovauti keitimąsi informacija.
Ką galite padaryti patys
Vienu metu plonosios žarnos uždegimas ir dvitaškis yra labai rimta būklė. Nors lengvas formas pacientas gali gydyti pats, nes šiais atvejais pakanka tiekti pakankamai skysčių ir elektrolitai. Tačiau nerekomenduojama gydyti savimi, nes netinkamai gydomas enterokolitas gali labai greitai vadovauti iki gyvybei pavojingų komplikacijų. Nukentėjęs asmuo turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją ir vykdyti jo nurodymus. Infekcinis enterokolitas dažnai reikalauja gydymas antibiotikais. Nuo šių narkotikai naikinti ne tik kenksmingus patogenus, bet ir naudingus bakterijos žarnyne, dėl to dažnai pasireiškia sunkus viduriavimas. Sergantysis gali užkirsti kelią šiam šalutiniam poveikiui palaikydamas žarnyno flora valgydami probiotinius maisto produktus, pvz jogurtas. Dar efektyvesnis yra tiesioginis naudingų bakterijų padermių vartojimas. Tinkamų preparatų yra vaistinėse ir sveikatai maisto parduotuvės. Šių produktų gamintojai pakuoja pieno rūgšties žarnyne padengtos bakterijos kapsulės kad jie iš tikrųjų galėtų gausiai patekti į žarnyną ir ten įsikurti. Makšties žvakutės su pieno rūgšties bakterijos, kurių vaistinėse galima įsigyti be recepto, padeda nuo antibiotikų sukeltos makšties kolonizacijos mielių grybeliais.
