Enterostomija yra dirbtinė žarnyno išeitis ant pilvo sienos laikinai ar visam laikui pašalinant žarnyno turinį, kurio gali prireikti kolorektalinei Vėžys pacientų, pacientų, sergančių uždegiminėmis ligomis, tokiomis kaip Krono ligaarba pacientams, turintiems žarnyno siūlių. Procedūra paprastai atliekama pagal bendroji nejautra ir, be tipiškos anestezijos rizikos, pirmiausia siejama su vidinių išvaržų susidarymu, nors patyręs gydytojas to paprastai gali išvengti taikydamas specialias atsargumo priemones. priemonės. Enterostomatai lieka visam laikui arba per kelias savaites perkeliami į vietą, taigi, ypač jei jie skirti tik laikinai sumažinti žarnos dalį.
Kas yra enterostomija?
Enterostomija yra dirbtinis žarnos išėjimas ant pilvo sienos, skirtas laikinai ar visam laikui ištuštinti žarnos turinį. Enterostomija yra medicininis terminas dirbtiniam žarnos išleidimui pilvo sienoje, kuris naudojamas žarnyno turiniui išstumti. Šiame kontekste stoma visada atitinka dirbtinai sukurtą tuščiavidurį organą, atsiveriantį į kūno paviršių. Raudona ir drėgna enterstoma išsikiša iš pilvo sienos ir gali būti nuolatinė arba laikina. Pagal naudojamą žarnyno skyrių gydytojas išskiria ileostomatus, koekostomatus, kolostomatus ir transversostomatus. Ileostoma yra viena iš labiausiai paplitusių formų ir atitinka išėjimą iš kapšelio. Paprastai šiam tikslui naudojama gili plonosios žarnos kilpa, o išleidimo anga paprastai yra per dešinės pilvo apačios lubas. Tiek ileostomatai, tiek kolostomatai - dirbtinis išėjimas iš dvitaškis - gali būti sukurta laikinai arba visam laikui. Speciali transversostomos forma vėl yra dirbtinis išėjimas iš vidurinės dalies dvitaškis, kuri taip pat gali būti kuriama nuolat arba nenutrūkstamai. Galiausiai koekostoma yra priedėlio išeitis. Visais atvejais chirurginė procedūra enterostomai įdėti gali būti vadinama enterostomija. Tokią operaciją galima atlikti arba galutinai, arba dvigubai. Galutinė procedūra yra būtina, jei iš anksto reikėjo pašalinti žarnyno dalis. Kita vertus, dvigubo vamzdžio enterostomija dažnai naudojama žarnyno siūlėms, kurioms reikia laikino žarnyno palengvėjimo. Manoma, kad Vokietijoje daugiau nei 100,000 XNUMX įvairių amžiaus grupių žmonių dėvi enterostomas.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Enterostomos indikacijos gali apimti įvairias sąlygas. Tarp labiausiai paplitusių procedūra atliekama sutrikus žarnoms, dvitaškis Vėžys pacientų arba pacientų, sergančių paveldima storosios žarnos polipo liga. Tačiau karcinomos kitoje vietoje tarp krūtinės ląstos ir dubens taip pat gali reikalauti intervencijos pūslė or gimdos vėžys. Tam tikromis aplinkybėmis žarnynas taip pat galėjo būti pažeistas dėl ankstesnės traumos, todėl gydytojas turėjo pašalinti jo dalis arba uždegiminę ligą, pvz., Krono liga gali padaryti didelę žalą tam tikriems žarnyno regionams. Operacija vyksta pagal bendroji nejautra. Prieš operaciją gydytojas ant paciento nubrėžia idealią stomos padėtį, kad įsitikintų, jog anga vėliau nesukels nepatogumų, kai pacientas sėdi, guli ar stovi. Paprastai stomai perkelti gydytojas naudoja pilvo pjūvį, ty laparotomiją. Jei didelės chirurginės intervencijos nereikia, atliekant minimaliai invazinę procedūrą laparoskopija, t.y laparoskopija, naudojamas perdavimui. Kolostomijos atveju stoma perkeliama be įtampos ir tiesiai tiesiojo pilvo raumens šiek tiek išsikišusioje padėtyje. Gydytojas pataiso gaubtinės žarnos vidurius prie pilvo sienos. Jei reikalinga ileostomija, gydytojas padeda maitinimo stomą koja per plonosios žarnos išsipūtimą orientacija žemyn. Jis rūpinasi, kad stoma išsikištų kelis centimetrus aukščiau oda, kitaip išskiriama plonoji žarna gali sukelti oda dirginimas. Galinė enterostoma yra prisiūta prie pilvo sienos išorės ir paprastai nėra pakeista į vietą. Dvivamzdė stoma paprastai būna pakeista po kelių savaičių, nes šios procedūros tikslas yra tik tam tikram laikotarpiui palengvinti žarnyną. Ši operacija skiriasi nuo ką tik aprašytos procedūros tuo, kad veikianti žarna pašalinama iš pilvo pjūvio ir aprūpinama atitinkamomis angos angomis. Tiek dvigubos, tiek galinės enterostomos atveju uždėta sistema atitinka arba vientisą. arba dviejų dalių sistema. Vientisoje sistemoje oda apsauginė plokštelė ir maišelis sudaro vieną vienetą. Priešingai, naudojant dviejų dalių sistemą, gydytojas atskirai pritvirtina plokštelę ir maišelį prie pilvo lubų.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Be įprastos bendroji nejautra, enterostomija pirmiausia siejama su vidinės išvaržos rizika, ty pilvo audinio prasiskverbimu per angą pilvo sienoje. Tai gali būti organų pasislinkimas iš pilvo ertmės per stomą. Savo ruožtu dėl išplitusios žarnos stoma nebegali sandariai užsidaryti. Jei pilvo raukšlės yra sėdimoje padėtyje, žaizdos gali atsirasti po operacijos, nes išskyros kaupiasi klostėse. Tam tikromis aplinkybėmis po operacijos stoma taip pat gali persikelti atgal į pilvą ir taip išnykti po oda. Nors ši rizika egzistuoja, enterostomija vis dar laikoma gana saugia operacija ir yra chirurgo kasdienybės dalis. Prieš operaciją pagrindinis vaidmuo tenka paciento specializuotai paciento priežiūrai. Tai apima, pavyzdžiui, patarimus dėl tolesnių dieta, kurį atkurti galima tik lėtai ir kuriam iš pradžių reikia, pavyzdžiui, vengti riebaus maisto ar karštų prieskonių. Priklausomai nuo pasirinktos sistemos, vėliau į stomą montuojamas atviras arba uždaras maišelis. Atidarytus maišelius pacientas reguliariai ištuština, o uždarytus maišelius išmeta ir pakeičia naujais. Šią procedūrą pacientas taip pat iš anksto paaiškina specialistas. Jei planuojamas pervežimas atgal, šiuo metu gali būti numatytas susitikimas. Perkelta stoma bus reguliariai tikrinama po operacijos, kad ji neslystų žemiau odos lygio.
